Nefrotik sendrom, böbreklerin düzgün çalışmadığını gösteren ve böbrek hastalığında görülebilen semptomların bir kombinasyonudur. Bu nedenle klinik bir tanıdır ve kendi başına bir hastalık değildir.
Nefrotik Sendrom Belirtileri Nelerdir?
Nefrotik sendrom, buna yol açan çeşitli koşullarda görülebilir. Nefrotik sendrom şemsiye terimi altında gruplanan anormalliklerin kombinasyonu şunları içerir:
- Şiddetli proteinüri veya idrarda anormal derecede yüksek protein atılımı
- Kandaki düşük protein seviyesi
- Vücutta ödem veya şişlik
- Kandaki yüksek kolesterol ve diğer lipitler seviyeleri
- Kan pıhtısı oluşturma eğilimi
Nefrotik Sendrom Nedenleri Nelerdir?
Tipik olarak böbreklerin filtreleri (glomerüller) yalnızca atık ürünlerin kandan idrara geçmesine izin verir. Biri albümin olan kanda bulunan protein parçacıkları gibi daha büyük molekülleri tutarlar. Nefrotik sendromda glomerüller böbrekten geçen maddeleri ayırt etme yeteneğini kaybeder. Daha büyük moleküller idrara sızmaya başlar, yani “iyi şeyler” atık ürünlerle birlikte idrara geçer. Bu, tam teşekküllü nefrotik sendroma yol açan bir dizi olayı başlatır. Bu değişiklikler, belirgin bir açıklama olmadan kendi başlarına meydana gelebilir, ancak en yaygın olarak glomerülde hasara neden olan hastalıklar veya maruziyetlerden kaynaklanır.
Hastalıklar: Glomerüllerin skarlaşmasına neden olan fokal segmental glomerüloskleroz gibi böbrek hastalıkları, nefrotik sendromun en yaygın nedenleridir. Diğer hastalık türleri de nefrotik sendroma yol açan değişikliklere neden olabilir. Bunlar şunları içerir:
- diyabet
- otoimmün hastalıklar
- HIV, hepatit B ve hepatit C gibi enfeksiyonlar
- böbrekleri etkileyen genetik bozukluklar
Nefrotik sendrom ayrıca şunlardan da kaynaklanabilir:
- Bisfosfonatlar ve sıklıkla ağrı için kullanılan nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) gibi ilaçlar
- Çevresel toksinler
Nefrotik Sendrom Nasıl Teşhis Edilir?
Genellikle, nefrotik sendrom şüphesi, göz çevresinde veya ayak bileklerinde açıklanamayan şişlik ile ortaya çıkar. Bunun için yapılan araştırmalar genellikle idrar testini içerir. Bu daha sonra idrarda anormal derecede yüksek bir protein seviyesini ortaya çıkarır. Bazen idrarda ciddi şekilde yüksek protein bulunan hastalar idrarda köpük veya köpük görmekten şikayet ederler. Kan testlerinde kandaki düşük protein seviyeleri veya yüksek kolesterol seviyeleri gibi diğer anormallikler de not edilebilir. Bu testler mutlaka nefrotik sendromun nedenini belirlemeyecektir. Birinin tıbbi geçmişini incelerken neden belirgin değilse, genellikle böbrek biyopsisi yapılması gerekir. Bu, böbrekten küçük bir doku örneği almayı ve bunu bir laboratuvarda incelemeyi içeren bir prosedürdür.
Nefrotik Sendrom Komplikasyonları Nelerdir?
Bazı hastalıklara bağlı nefrotik sendrom aslında kendi kendine düzelebilir. Bununla birlikte, düzeltilmemiş nefrotik sendromun zararlı sonuçları olabilir:
- Böbreklerin işlevinin ve atık ürünleri ve fazla sıvıyı vücuttan süzme yeteneklerinin giderek kötüleşmesi
- Artan kalp hastalığı riski
- Daha yüksek kan pıhtısı riski, derin ven trombozu veya pulmoner emboli
- İdrar yoluyla hastalıklarla savaşmaya yardımcı olan koruyucu antikorların kaybı nedeniyle artan enfeksiyon riski
Nefrotik Sendrom Nasıl Tedavi Edilir?
Bu, böbrek hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktor olan bir nefrologdan tavsiye alınarak en iyi şekilde tedavi edilen bir durumdur. Tedavi nedene, semptomlara ve böbrek hasarının düzeyine göre değişir. Bu faktörler belirlendikten sonra, tedavi aşağıdaki ilaçların bir kombinasyonunu içerebilir:
- Protein kaybını ve kan basıncını düşürmeye yardımcı olmak için anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri veya anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB’ler)
- Şişmeyi azaltmak için furosemid gibi bir diüretik
- Kolesterolü düşürmek için statinler
Tedavinin başarısı da nedene bağlıdır. Bazı endişelerin tedaviye yanıt verme olasılığı daha yüksekken, diğerleri mevcut en iyi seçeneklere bile yanıt vermeyecektir. Herhangi bir komplikasyon tedavisi yukarıdakilere eşlik edebilir. Örneğin bazı hastalarda kanın pıhtılaşmasını önlemek için kan sulandırıcı ilaçlar gerekebilir. Şişmeyi kontrol etmek için neredeyse her zaman düşük sodyumlu bir diyet gereklidir.
Özet
Nefrotik sendrom, böbreklerin düzgün çalışmadığını gösteren semptomların bir kombinasyonudur. Birçok nedeni vardır, ancak en sık böbrek hastalıklarından kaynaklanır. Tipik olarak semptomlara, tıbbi geçmişe ve idrar testlerine göre teşhis edilir.
Kaynak
Verywell Health, What Is Nephrotic Syndrome?, 2022
Nishi et al. Evidence-based clinical practice guidelines for nephrotic syndrome 2014. 2016.
BMJ Best Practice. Evaluation of nephrotic syndrome.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Nephrotic syndrome in adults.
