Cushing sendromu nedir?
Cushing sendromu, anormal derecede kortizol hormonu seviyelerinden kaynaklanır. Bu çeşitli nedenlerle olabilir. En sık neden, aşırı kortikosteroid ilaç kullanımıdır.
Doktorunuz birkaç farklı tanısal test ve tedavi önerebilir. Çoğu durumda, ilaçlar kortizol seviyelerinizi yönetmenize yardımcı olabilir.
Cushing sendromu, hiperkortizolizm olarak da bilinir.
Cushing sendromunun semptomları nelerdir?
Bu durumun en sık görülen semptomları:
- kilo almak
- şişmanlık
- özellikle orta bölümde, yüz (yuvarlak, ay şeklinde bir yüze neden olan) ve omuzlar ile üst sırt arasında (bir bufalo kamburluğuna neden olan) yağ birikintileri
- göğüsler, kollar, karın ve uylukta mor çatlaklar
- kolayca moraran ciltte inceltme
- iyileşmesi yavaş cilt yaralanmaları
- akne
- yorgunluk
- kas güçsüzlüğü
- glükoz intoleransı
- artan susuzluk
- artan idrara çıkma
- kemik kaybı
- yüksek tansiyon
- baş ağrısı
- bilişsel işlev bozukluğu
- kaygı
- sinirlilik
- depresyon
- artmış enfeksiyon insidansı
Kadınlar ayrıca ekstra yüz ve vücut kıllarının yanı sıra, eksik veya düzensiz adet görmenin farkına varabilirler .
Erkekler ayrıca şunları da yapabilir:
- erektil disfonksiyon
- cinsel ilgi kaybı
- doğurganlığın azalması
Bu hastalığı olan çocuklar genellikle obez ve daha yavaş bir büyüme oranına sahiptir .
Cushing sendromunun nedenleri nelerdir?
Adrenal bezleriniz kortizol üretir. Aşağıdakiler dahil, vücudunuzun bazı fonksiyonlarına yardımcı olur:
- kan basıncını ve kardiyovasküler sistemi düzenleyen
- bağışıklık sisteminin enflamatuar tepkisini azaltmak
- karbonhidratları, yağları ve proteinleri enerjiye dönüştürmek
- insülinin etkilerini dengelemek
- strese cevap vermek
Vücudunuz, aşağıdakileri de içeren çeşitli nedenlerle yüksek düzeyde kortizol üretebilir:
- özellikle son trimesterde akut hastalık, cerrahi, yaralanma veya hamilelikle ilgili stres dahil olmak üzere yüksek stres seviyeleri
- atletik eğitim almak
- yetersiz beslenme
- alkolizm
- depresyon, panik bozuklukları veya yüksek düzeyde duygusal stres
Cushing sendromunun en sık nedeni, prednizon gibi kortikosteroid ilaçlarının uzun süre yüksek dozlarda kullanılmasıdır. Doktorlar, nakledilen bir organın reddedilmesini önlemek için bu ilaçları reçete edebilir. Ayrıca, lupus ve artrit gibi enflamatuar hastalıkları tedavi etmek için de kullanırlar. Sırt ağrısının tedavisi için yüksek dozlarda enjekte edilebilir steroidler de bu sendroma neden olabilir.
Astım için kullanılanlar gibi inhalan formundaki steroidler veya egzama için önerilenler gibi kremler genellikle Cushing sendromuna neden olmak için yeterli değildir.
Diğer sebepler şunlardır:
- hipofiz bezinin Cushing hastalığı olarak da bilinen çok fazla adrenokortikotropik hormon salgıladığı bir hipofiz bezi tümörü
- genellikle akciğer, pankreas, tiroid veya timus bezinde ortaya çıkan tümörlere neden olan ektopik ACTH sendromu
- adrenal bez anormalliği veya tümör
Ailesel Cushing sendromu olası bir başka nedendir. Cushing sendromu tipik olarak kalıtsal değildir, ancak endokrin bezlerin tümörlerini geliştirme kalıtımsal bir eğilime sahip olmak mümkündür.
Cushing sendromu nasıl teşhis edilir?
Cushing sendromunun birçok farklı nedeni olabilir. Teşhis vücuttaki anormal kortizol seviyelerine göre konur. Doktorunuz fizik muayene yapacak ve tıbbi geçmişinizi ve semptomlarınızı gözden geçirecektir. Ayrıca aşağıdakileri içeren laboratuar testleri sipariş edebilirler:
- 24 saatlik idrarsız kortizol testi
- gece yarısı plazma kortizol ve gece yarısı tükürük kortizol ölçümleri
- düşük doz deksametazon supresyon testi
Bu durumun teşhisini aldıktan sonra doktorunuz fazla kortizol üretiminin nedenini hala belirlemelidir. Nedenin belirlenmesine yardımcı olan testler kortikotropin salgılayan hormon stimülasyon testi ve yüksek doz deksametazon supresyon testi içerebilir. CT ve MRG taramaları gibi görüntüleme çalışmaları da sipariş edebilirler.
Cushing sendromu nasıl tedavi edilir?
Tedavi nedene bağlı olacaktır. Doktorunuz size yardımcı olmak için bir ilaç verebilir. Bazı ilaçlar, adrenal bezlerde kortizol üretimini azaltır veya hipofiz bezinde ACTH üretimini azaltır. Diğer ilaçlar kortizolün dokularınız üzerindeki etkisini engeller.
Kortikosteroid kullanıyorsanız, ilaç veya dozajda değişiklik yapılması gerekebilir. Dozu kendiniz değiştirmeye çalışmayın. Bunu yakın tıbbi gözetim altında yapmalısınız.
Tümörler kanserli veya anlamına gelen habis olabilir huylu kanserli olmayan anlamına gelir. Cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir. Doktorunuz ayrıca radyasyon tedavisi veya kemoterapi önerebilir.
Potansiyel komplikasyonlar nelerdir?
Bunun için tedavi olmazsanız, Cushing sendromu şunlara yol açabilir:
- kemik kaybı
- kemik kırığı
- kas kaybı ve zayıflık
- yüksek tansiyon
- tip 2 diyabet
- enfeksiyonlar
- hipofiz tümörünün büyümesi
- böbrek taşı
Hipofiz tümörlerine bağlı gelişen Cushing sendromu diğer hormonların üretimini engelleyebilir.
Uzun vadeli görünüm
Tedaviye ne kadar erken başlarsanız, beklenen sonuç o kadar iyi olur. Kişisel bakış açınızın, aldığınız özel sebep ve tedaviye bağlı olduğunu belirtmek önemlidir.
Belirtilerinizin iyileşmesi uzun zaman alabilir. Doktorunuzdan sağlıklı diyet yönergeleri aldığınızdan, takip randevularınızı sürdürdüğünüzden ve aktivite seviyenizi yavaşça artırdığınızdan emin olun.
Destek grupları, insanların Cushing sendromu ile baş etmelerine yardımcı olabilir. Yerel hastaneniz veya doktorunuz bölgenizde buluşan gruplar hakkında size bilgi verebilir.
Kaynaklar:
Cushing sendromu. (Nd).
Cushing sendromu. (2012).
Mayo Kliniği Kadrosu. (2017). Cushing sendromu.
