Bir kişi nefes aldığında, hava bronş adı verilen ve giderek küçülen bir dizi tüp aracılığıyla nefes borusundan aşağı doğru hareket eder. Bu tüplerin sonunda alveol adı verilen hava kesecikleri bulunur. Sağlıklı akciğerlerde, alveoller hava ile dolar ve oksijeni yanlarından geçen kan damarlarına iletir. Aynı zamanda kan, ekshalasyon için karbondioksiti tekrar alveollere iletir. Obstrüktif akciğer hastalığında alveollere daha az hava girişi ve çıkışı olur ve daha az gaz alışverişi olur. Bu, bir kişinin hangi tür obstrüktif akciğer hastalığına sahip olduğuna bağlı olarak birçok nedenden dolayı olabilir.
Obstrüktif akciğer hastalığı, hava yollarındaki tıkanmalar veya tıkanıklıklar nedeniyle ortaya çıkan bir akciğer hastalığı türüdür. Tıkanmalar akciğerlere zarar verir ve hava yollarının daralmasına neden olur. Bu hasar nefes almada zorluğa yol açar. Obstrüktif akciğer hastalığı türleri şunları içerir:
- kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
- amfizem
- astım
- kistik fibroz
Obstrüktif ve Restriktif Akciğer Hastalığı
Obstrüktif akciğer hastalığı ve restriktif akciğer hastalığının semptomlarının çoğu benzer olsa da semptomların nedenleri farklıdır. Bir kişi obstrüktif akciğer hastalığına sahip olduğunda, bir şey havanın hava yollarına serbestçe girip çıkmasını engeller. Hava akışını engelleyen yaygın faktörler şunları içerir:
- hava yollarında şişme ve iltihaplanma
- hava yollarında kalın mukus
- hava keselerinin duvarlarında hasar
Kısıtlayıcı akciğer hastalıklarında, akciğerler kısıtlandığı için kişi akciğerlerini tam olarak dolduramaz. Akciğerlerde veya akciğer çevresindeki kaslarda sertliğe neden olan durumlar restriktif akciğer hastalığına neden olur. Kısıtlayıcı akciğer hastalığına neden olan durumlar şunları içerir:
- şişmanlık
- skolyoz
- kas distrofisi
- interstisyel akciğer hastalığı
- sarkoidoz
- amyotrofik lateral skleroz gibi nöromüsküler hastalık
- pulmoner fibroz
- asbestoz
- silikoz
Obstrüktif Akciğer Hastalığı Belirtileri Nelerdir?
Nefes darlığı, obstrüktif akciğer hastalığının ana semptomudur. İlk başta, bu sadece fiziksel aktivite ile ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, hastalık ilerledikçe, kişinin dinlenme zamanı da dahil olmak üzere herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir. Obstrüktif akciğer hastalığının diğer semptomları şunları içerir:
- hırıltı
- göğüste sıkışma
- mukus üretebilen kronik bir öksürük
- özellikle sabah boğazın arka kısmında mukus hissi
- enerji kaybı
- kilo kaybı
- dudaklara veya tırnak yataklarına mavi bir renk tonu
- tekrarlanan solunum yolu enfeksiyonları
- bacaklarda ve ayaklarda şişme
Semptomlar ve şiddeti, hastalığın ne kadar ilerlediğine bağlı olarak kişiden kişiye değişir. Ayrıca obstrüktif akciğer hastalığından sorumlu olan spesifik duruma göre de değişiklik gösterebilirler.
Obstrüktif Akciğer Hastalığı Nedenleri ve Risk Faktörleri Nelerdir?
Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsüne göre, obstrüktif akciğer hastalığı için ana risk faktörü sigara içmektir. KOAH’lı kişilerin yüzde 75’e kadarı ya sigara içiyor ya da sigara içiyordu. Çevre yoluyla diğer akciğer tahriş edici maddelere maruz kalmak da obstrüktif akciğer hastalığına neden olabilir. Diğer bazı akciğer tahriş edici maddeler şunları içerir:
- kimyasallar
- toz
- duman
- sigara dumanına aşırı maruz kalma
Obstrüktif akciğer hastalıklarının genetik bir bileşeni de vardır. İnsanlar, hiç sigara içmeden veya çevresel tahriş edici maddelere önemli ölçüde maruz kalmadan her tür obstrüktif akciğer hastalığına yakalanabilir. Bazı durumlarda bilim adamları, obstrüktif akciğer hastalığının gelişmesinde genetiğin rolünü kesin olarak belirlemiştir. Örneğin, bazı kişilerde alfa-1 antitripsin eksikliği vardır. Bu eksiklik, amfizem için yaygın bir genetik risk faktörüdür. Kistik fibrozun da genetik bir temeli vardır. Kistik fibrozlu bir kişinin biyolojik ebeveynlerinin her ikisi de CFTR adı verilen bir gende mutasyon taşır.
Obstrüktif Akciğer Hastalığı Nasıl Teşhis Edilir?
Bir doktor, obstrüktif akciğer hastalığının teşhisine yardımcı olmak için genellikle bir solunum fonksiyon testi yapar. Bu test sırasında, kişi çeşitli teknikler kullanarak bir ağızlıktan zorla hava solur. Her bir üfleme tekniği sırasında, bir makine hava çıkışının hacmi ve ciğerlerde ne kadar hava hareket ettiği hakkında bilgi kaydeder.
Doktor ayrıca kişiye semptomları ve genel sağlığı hakkında sorular soracaktır. Bu, bir kişinin tıbbi geçmişi ve duman ve kirlilik gibi çevresel tahriş edici maddelere maruz kalması hakkındaki bilgileri içerecektir. Teşhis genellikle fiziksel muayeneleri ve CT taraması veya göğüs röntgeni gibi bazı görüntüleme testlerini içerir. Bazı durumlarda, doktor akciğerlere bronkoskop adı verilen ince, esnek, ışıklı bir kamera ile bakabilir. Bunu hasar ve engelleri kontrol etmek için kullanacaklar.
Obstrüktif Akciğer Hastalığı Nasıl Tedavi Edilir?
Obstrüktif akciğer hastalığının tedavisi tipik olarak hava yollarının açılmasını içerir. Obstrüktif akciğer hastalığı, hava yollarının duvarlarındaki düz kasların spazmları olan bronkospazmlara neden olur. Bu spazmları tedavi etmek için bronkodilatör kategorisine giren birkaç ilaç vardır. Bronkodilatör örnekleri şunları içerir:
- Combivent respimat gibi kombine ilaçlar
- İnsanların inhale bir kortikosteroid ile kombinasyon halinde kullandıkları formoterol
- Tiotropyum
- Albuterol
- İnsanların inhale bir kortikosteroid ile kombinasyon halinde kullandıkları salmeterol
- İpratropium
Obstrüktif akciğer hastalığı da iltihaba neden olabileceğinden, iltihabın tedavisine yardımcı olmak için doktorun reçete edebileceği ilaçlar vardır. Bazı örnekler şunları içerir:
- montelukast
- inhale kortikosteroid
- oral kortikosteroidler
- inhale kortikosteroid
- kombinasyon inhale kortikosteroid ve uzun etkili bronkodilatör
Bazı ciddi vakalarda, bir kişi akciğer nakli gerektirebilir. Diğer insanların oksijen tedavisine ihtiyacı olabilir.
Obstrüktif Akciğer Hastalığı Nasıl Önlenebilir?
Obstrüktif akciğer hastalığını önlemek, diğer akciğer enfeksiyonlarını önlemeye benzer. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir kişinin alabileceği bazı ihtiyati adımlar vardır:
- Sigarayı bırakmak
- Sigara dumanından kaçınmak
- Düzenli egzersiz yapmak
- Kimyasallar ve dumanlar etrafında önlemler almak
Özet
Obstrüktif akciğer hastalığı olan bir kişinin görünümü, ne tür obstrüktif akciğer hastalığına sahip olduğuna ve bazı obstrüktif akciğer hastalığı türleri için ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olarak değişir. Uluslararası Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Dergisi’nde yayınlanan bir çalışma makalesi, bir kişinin KOAH’ı ne kadar ilerlemişse, yaşam beklentisinin o kadar düşük olabileceğini düşündürmektedir. Kistik fibrozlu bir kişinin yaşam beklentisi de azalır, ancak bu modern tıpla birlikte artmıştır. Obstrüktif akciğer hastalığı olan bir kişinin mümkün olduğu kadar uzun ve sağlıklı yaşayabilmesi için doktorlarının bakım planını takip etmesi ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmesi çok önemlidir.
Kaynak
Medical News Today, What to know about obstructive lung disease, 2019
COPD. (n.d.).
Keogh et al. Up-to-date and projected estimates of survival for people with cystic fibrosis using baseline characteristics: A longitudinal study using UK patient registry data. 2018.
Preventing COPD. (2018).
