Otoimmün hastalıklar, bağışıklık sistemi ile ilgili en karmaşık ve tedavisi en zor hastalıklardır.
Bağışıklık sistemi vücuttaki sağlıklı hücrelere saldırdığında ortaya çıkarlar.
Bağışıklık sistemi bir doku, organ ve hücre ağıdır. Rolü vücudu istilacılardan korumak, enfeksiyon ve hastalıklara karşı korumaktır.
Otoimmün bir hastalık, bağışıklık sistemi tarafından yapılan bir yanlışlıktan kaynaklanır. Vücudun bağışıklık sistemi yanlışlıkla sağlıklı hücreleri yabancı istilacılar olarak tanır ve onlara saldırmaya başlar.
Araştırmalar, otoimmün hastalıkların altta yatan genetik, ırksal ve cinsiyet bileşenlerine sahip olma eğiliminde olduğunu göstermektedir.
Otoimmün bozuklukların teşhis edilmesi güçtür ve sıklıkla semptomları paylaşır. Bu yazıda bazı yaygın otoimmün hastalıkların bazılarını ve nasıl tedavi edildiklerini özetliyoruz.
Yaygın Otoimmün Hastalıklar
NIH, yaklaşık 24 milyon Amerikalı’nın otoimmün bir hastalığı olduğunu tahmin ediyor.
Ulusal Sağlık Enstitüleri’ne (NIH) göre, yaklaşık 24 milyon Amerikalı en az bir otoimmün hastalığa sahip.
NIH bu istatistikte sadece 24 hastalık içermektedir, bu nedenle bu sayı daha genel bir tahmin olabilir.
En yaygın otoimmün hastalıklardan bazıları şunlardır:
Çölyak Hastalığı
Ayrıca gluten intoleransı olarak da bilinir. Çölyak hastalığı, ince bağırsak astarının, protein glüteni içeren gıdaları yedikten sonra iltihaplandığı, otoimmün bir hastalıktır; glüten, diğer yiyeceklerin yanı sıra buğday, çavdar ve arpada bulunur.
Belirtileri karın iltihabı ve ağrısı, göğüs yanması, yorgunluk, kilo kaybı, kusma ve ishaldir.
Romatoid Artrit (RA)
RA, en sık görülen uzun süreli otoimmün hastalıklardan biridir. Bağışıklık sisteminin dokulara saldırmasına, genellikle el ve ayaklardaki eklemleri etkilemesine neden olur. Belirtileri arasında özellikle ellerde ve ayaklarda ağrılı şişlikler ve eklemlerin sertliği bulunur.
Sedef Hastalığı
Stres, enfeksiyon veya çevresel faktörlerin tetiklediği düşünülen bir otoimmün hastalık. Sedef hastalığı eklemde ağrı ile birlikte cilt üzerinde pullara ve kuru, kaşıntılı lekelere neden olur.
İnflamatuar Bağırsak Hastalığı (IBD)
IBD, bağırsaklarda uzun süreli bir iltihaplanma ve gastrointestinal sistemin kaplanmasıdır. Belirtileri mide krampları, şişkinlik, kanlı ishal, bulantı ve kabızlığı içerir.
İki ana IBD tipi vardır – Crohn hastalığı, ağızdan kalın bağırsağın sonuna kadar herhangi bir yeri etkileyen kronik bir iltihap ve kalın bağırsağın uzun süreli iltihabı olan ülseratif kolit.
Addison Hastalığı
Adrenal bezler yeteri kadar kortizol ve aldosteron hormonu üretemediğinde ortaya çıkan bir durum. Addison hastalığı düşük tansiyon, yorgunluk, ayakta durma baş dönmesi, düşük kan şekeri, yorgunluk, dehidrasyon, iştahsızlık, bulantı ve cildin kararmasına neden olur.
Tip 1 Diyabet
Tip 1 diyabet ayrıca insüline bağımlı diabetes mellitus olarak da adlandırılır. Bu otoimmün hastalık, pankreas yetersiz insülin yaptığında veya hiç insülin üretmediğinde ortaya çıkar ve kontrolsüz kan şekeri ile sonuçlanır. Belirtileri sık idrara çıkma, artan susuzluk, enerji kaybı, bulanık görme, açlık ve bulantı sayılabilir.
Vitiligo
Cilt pigment kaybı veya büyük cilt rengi lekelerinin kaybı ile işaretlenmiş bir durum. Solması genellikle koyu tenli kişilerde daha belirgindir.
Hashimoto Hastalığı
Tiroid bezinin iltihabına neden olan bir durum; zamanla tiroid hormonunun yetersiz kalmasına neden olur. Belirtileri kilo alımı, yorgunluk, depresyon, eklem sertliği ve soğuğa karşı artan duyarlılığı içerir.
Graves Hastalığı
Bu durum aynı zamanda tiroidi de etkiler, ancak bezin çok fazla tiroid hormonu üretmesine neden olur. Belirtileri kilo kaybı, endişe, titreyen eller, yüksek tansiyon ve terlemeyi içerir.
Sistemik Lupus Eritematoz (SLE, Lupus)
SLE, cildin, eklemlerin ve şiddetli olduğunda iç organların iltihaplanması ile işaretlenmiş bir dizi durumdur. Belirtileri kas ve eklem ağrısı, döküntü, yorgunluk ve ateşi içerir.
Otoimmün Hastalıklarda Risk faktörleri
Otoimmün hastalıklar hemen hemen herkesi etkileyebilir, ancak riski artıran bazı faktörler vardır. Bunlar şunları içerir:
Genetik: Araştırmalar, ailede otoimmün hastalık geçmişi olması güçlü bir risk faktörü olduğunu göstermektedir.
Cinsiyet: Kadınlar, erkeklerden daha fazla otoimmün hastalık riski altındadır. Araştırmacılar neden olduğundan emin değillerdir, ancak hormonal faktörler veya kadınların daha güçlü bağışıklık sistemlerine sahip olma eğiliminde rolü olabilir.
Yaş: Otoimmün bozukluklar genellikle genç erişkinlerde ve orta yaşta olanlarda görülür.
Etnik köken: Kızılderili, Latin ve Afrikalı-Amerikalılar genellikle otoimmün hastalıkları Kafkas ırkından çok daha yüksek oranda geliştirir.
Enfeksiyon: Genetiği önceden belirlenmiş bir birey spesifik viral veya bakteriyel enfeksiyonlardan muzdarip olursa, gelecekte otoimmün bir hastalık olma riskleri de daha fazladır. Bu riskin arkasındaki neden belirsiz kalsa da, araştırmalar önceki enfeksiyonların risk altındaki bağışıklık sistemindeki rolünü incelemeye devam ediyor.
Otoimmün Hastalıkların Teşhisi Nasıl Yapılır?
Birçok otoimmün hastalık benzer semptomları paylaştığı için tanı sıklıkla zordur.
Örneğin, lupus, eklemleri RA’ya benzer şekilde etkiler ancak daha az şiddetli olma eğilimindedir. Lyme hastalığı ayrıca RA’ya benzer şekilde eklem sertliği ve iltihabına neden olur, ancak B. burgdorferi olarak bilinen insanı bulaştıran bakteri taşıyan bir keneden kaynaklanır.
IBD, çölyak hastalığına benzer semptomlara sahiptir, ancak IBD tipik olarak glüten içeren yiyecekleri yemekten kaynaklanmaz.
Kutanöz T hücreli lenfoma (CTCL), bir bağışıklık sistemi kanseri türüdür. T hücrelerinin mutasyonundan kaynaklanır ve cilt döküntüleri ve kaşıntı gibi semptomlar gösterir. CTCL bazen erken evrelerinde gözden kaçar, çünkü semptomları egzama veya sedef hastalığına çok benzerdir.
Kan testleri, beyaz ve kırmızı kan hücrelerinin miktarını ölçer. Bu hücreler, bağışıklık sisteminin bir şeylerle mücadele edip etmediğini gösterir.
Otoimmün hastalıkların tanısı spesifik hastalığa göre farklılık gösterir. Romatoid artrit, örneğin, bir fizik muayene, kan testi veya X-ışını ile teşhis edilebilir. Bu testler artrit tipini ve ne kadar şiddetli olduğunu belirleyebilir.
Hastalıkların bazen teşhis edilmesi yıllar sürebilir, çünkü birçok otoimmün hastalık belirtileri diğer hastalıkları taklit eder. Lupus ve çölyak hastalığı gibi durumlar erken evrelerinde yanlış teşhis edilebilir, çünkü semptomları diğer koşullara çok benzer.
Hashimoto hastalığı ve Graves hastalığı, tiroid hormonu düzeylerini ve tiroid bezine özgü diğer testleri belirlemek için genellikle basit tiroid testlerine dayandığından, teşhis edilmesi biraz daha kolaydır.
Bir otoimmün hastalık genellikle bağışıklık sistemi ve bu sistem tarafından üretilen antikorlar etrafında merkezlenir. Sonuç olarak, tanı genellikle belirli antikorların test edilmesini içerir.
Beyaz ve kırmızı kan hücrelerinin miktarını ölçmek için tam bir kan sayımı sipariş edilebilir. Bağışıklık sistemi bir şeyle savaşırken, beyaz ve kırmızı kan hücrelerinin sayısı normal seviyelerden farklı olacaktır.
Diğer testler vücutta olağan dışı bir iltihap olup olmadığını belirleyebilir. Enflamasyon, tüm otoimmün hastalıklar arasında oldukça yaygın olan bir semptomdur. Bu testler bir C-reaktif protein testi ve bir eritrosit sedimantasyon hızı testi içerir.
Semptomlar başlar başlamaz doktor hemen görülmelidir. Semptomlara her zaman otoimmün bir hastalık neden olmamakla birlikte, daha da kötüye gitmelerini beklemek yerine, derhal herhangi bir sorunu çözmenin en iyisidir.
Otoimmün Hastalıkların Tedavisi
Tedavi ayrıca hastalığın türüne bağlı olarak da değişir. Örneğin, tip 1 diyabet insülin tedavisine dayanır. Addison hastalığı, steroid hormon replasman tedavisi (HRT) gerektirir. Çölyak hastalığı, glütensiz bir diyetle iyileştirilir ve korunur. RA genellikle fizik tedavi ve immünsüpresif anti-inflamatuar ilaçlar ile tedavi edilir.
Referanslar
and risk of autoimmune diseases: Possible role of estrogenic compounds. Environmental Health Perspectives, 107(Suppl 5), 681-686. Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1566250/.
Autoimmune statistics [Fact sheet]. (n.d.). Retrieved from http://www.aarda.org/autoimmune-information/autoimmune-statistics/.
Cooper, G. S., Miller, F. W., & Pandey, J. P. (1999, October). The role of genetic factors in autoimmune disease: implications for environmental research. Environmental Health Perspectives, 107(Suppl 5), 693-700. Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1566257/.
Davidson, A., & Diamond, B. (2001, August 2). Autoimmune diseases. The New England Journal of Medicine, 345, 340-350. Retrieved from http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM200108023450506.
Ercolini, A. M., & Miller, S. D. (2009, January). The role of infections in autoimmune disease. Clinical & Experimental Immunology, 155(1), 1-15. Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2665673/.
Schmidt, C. W. (2011). Questions persist: Environmental factors in autoimmune disease. Environmental Health Perspectives, 119(6), A248-A253. Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3114837/.
