Otoimmün Hepatit Nedir?
Virüsler birçok hepatit türüne neden olur. Otoimmün hepatit (AIH) bir istisnadır. Bu tip bir karaciğer hastalığıdır, bağışıklık sisteminiz karaciğer hücrelerinize saldırdığında ortaya çıkar. AIH, karaciğerde siroz (skar oluşumu) ile sonuçlanabilen kronik bir durumdur. Sonuçta karaciğer yetmezliğine yol açabilir.
Otoimmün Hepatit Nedenleri
AIH, bağışıklık sisteminiz karaciğer hücrelerini yabancı saldırganlar için yanlış yapar ve onlara saldırmak için antikorlar yarattığında oluşur. Doktorlar bunun neden olduğunu tam olarak bilmiyorlar. Bununla birlikte, aşağıdakileri içeren belirli risk faktörleri belirlenmiştir:
- AIH’ın aile öyküsü
- Bakteriyel veya viral enfeksiyon öyküsü
- Kadın olmak
- Minosiklin gibi bazı ilaçların kullanımı
Diğer otoimmün koşullar, karaciğer hastalığı semptomlarına neden olabilir ve AIH gelişimi ile de ilişkilidir. Bu hastalıklar şunlardır:
- Mezar hastalığı
- Tiroidit
- Ülseratif kolit
- Tip I diyabet
- Romatoid artrit
- Skleroderma
- İnflamatuar barsak hastalığı (IBD)
- Sistemik lupus eritematoz
- Sjögren sendromu
Otoimmün Hepatit Türleri
Serum testlerine dayanan iki tür AIH vardır:
- Tip I daha yaygındır, genç kadınları etkileme eğilimindedir ve diğer otoimmün hastalıklarla ilişkilidir. Bu Amerika Birleşik Devletleri’nde en yaygın AIH şeklidir.
- Tip II, öncelikle 2 ile 14 yaş arasındaki kızları etkiler.
AIH genellikle ergenlik döneminde veya erken erişkinlikte görülürken, her yaşta gelişebilir.
Otoimmün Hepatit Semptomları
AIH’nin semptomları hafif ile şiddetli arasında değişir. Erken aşamalarda, hiçbir semptomunuz olmayabilir, ancak sonraki aşamalarda, semptomlar aniden görünebilir. Ayrıca zamanla yavaşça gelişebilirler.
AIH semptomları şunları içerir:
- Genişlemiş karaciğer (hepatomegali)
- Ciltte anormal kan damarları ( örümcek anjiomları )
- Karın şişliği (şişme)
- Koyu idrar
Ek belirtiler şunları içerebilir:
- Cilt ve gözlerin sararması ( sarılık )
- Safra birikiminden kaynaklanan kaşıntı
- Yorgunluk
- İştah kaybı
- Mide bulantısı
- Kusma
- Eklem ağrısı
- Karın rahatsızlığı
Otoimmün Hepatit Teşhisi
AIH diğer hastalıklarla kolayca karışabilir. Belirtileri viral hepatitlerinkilere çok benzer. Doğru tanı koymak için kan testi yapılması gerekir:
- Viral hepatitleri ekarte etmek
- Sahip olduğunuz AIH tipini belirlemek
- Karaciğer fonksiyonlarını kontrol etmek
Kan testleri ayrıca kanınızdaki spesifik antikorların seviyelerini ölçmek için de kullanılır. AIH ile ilişkili antikorlar şunları içerir:
- Anti-düz kas antikoru
- Anti-karaciğer böbrek mikrozomu tip I antikoru
- Nükleer karşıtı antikor
Kan testleri kanınızdaki immünoglobulin G (IgG) antikorlarının miktarını da ölçebilir. IgG antikorları vücudun enfeksiyon ve iltihapla savaşmasına yardımcı olur.
AIH’yi teşhis etmek için bazen bir karaciğer biyopsisi gerekebilir. Karaciğer hasarınızın ve iltihabınızın türünü ve şiddetini ortaya çıkarabilir. Prosedür, karaciğer dokunuzun küçük bir parçasını uzun bir iğne ile çıkarmayı ve test için laboratuvara göndermeyi içerir.
Otoimmün Hepatit Tedavisi
Tedavi yavaşlayabilir, durabilir ve bazen karaciğer hasarını tersine çevirebilir. AIH’li kişilerin yaklaşık yüzde 65 ila 80’i remisyona girer. Ancak remisyon üç yıla kadar sürebilir.
İmmunosupresan ilaçlar
Bağışıklık sisteminin saldırısını durdurmak için bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar kullanılabilir. Bu ilaçlar arasında 6-merkaptopürin ve azatiyoprin bulunur. Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar almak, vücudunuzun diğer enfeksiyonlarla savaşma yeteneğini tehlikeye atabilir.
Kortikosteroidler
Genellikle prednizon formundaki kortikosteroidler doğrudan karaciğer iltihabı tedavisinde kullanılabilir. Ayrıca immün baskılayıcı olarak da işlev görebilir. Muhtemelen en az 18-24 ay prednizon almanız gerekecek. Bazı insanlar AIH’nin tekrar etmesini önlemek için yaşam boyu ilacı almaya devam etmelidir.
Prednisone, aşağıdakiler dahil ciddi yan etkilere neden olabilir:
- Şeker hastalığı
- Osteoporoz
- Yüksek tansiyon
- Kilo almak
Karaciğer nakli
Bir karaciğer nakli AIH’yi tedavi edebilir. Bununla birlikte, hastalık bazen nakil sonrası bile nüksedebilir. Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü’ne göre, nakli olan insanlar için yüzde 86 oranında bir hayatta kalma oranı var. Beş yıllık hayatta kalma oranı yaklaşık yüzde 72’dir.
Otoimmün Hepatit Komplikasyonları
Tedavi edilmeyen AIH’nin olası komplikasyonları şunları içerir:
- Karaciğer yetmezliği
- Karaciğerin skarlaşması (siroz)
- Karaciğer kanseri
- Karaciğere kan sağlayan portal vende artmış kan basıncı
- Mideniz ve yemek borunuzdaki genişlemiş damarlar (özofagus varisleri)
- Karın bölgesinde sıvı birikimi (assit)
Kaynaklar:
Otoimmün hepatit. (2012).
Otoimmün hepatit. (2012).
Otoimmün hepatit. (2012).
Czaja AJ. (2006). Otoimmün Hepatit – Tanıya Yaklaşım.
Czaja AJ. (2016). Otoimmün hepatit tanısı ve yönetimi: Mevcut durum ve gelecek yönleri. DOI:
Karaciğer nakli tanımı ve gerçekleri. (2017).
Heneghan MA. (2016). Hasta eğitimi: Otoimmün hepatit (temel bilgilerin ötesinde).
Makol A. (2011). Otoimmün hepatit: Güncel tanı ve tedavinin gözden geçirilmesi. DOI:
