Otonomik disrefleksi (OD) nedir?
Otonom disrefleksi (OD) istemsiz sinir sisteminizin dış veya bedensel uyaranlara aşırı tepki gösterdiği bir durumdur. Aynı zamanda otonom hiperrefleksi olarak da bilinir. Bu reaksiyona neden olur:
- kan basıncında tehlikeli bir ani
- hızlı kalp atımı
- periferik kan damarlarınızın daralması
- vücudunuzun otonomik fonksiyonlarındaki diğer değişiklikler
Bu durum en sık altıncı torasik omur veya T6’nın üzerinde omurilik yaralanması olan kişilerde görülür. Ayrıca multipl skleroz , Guillain-Barre sendromu ve bazı kafa veya beyin yaralanmaları olan insanları da etkileyebilir. OD ayrıca ilaç veya ilaç kullanımının bir yan etkisi olabilir.
OD, tıbbi bir acil durum olarak kabul edilen ciddi bir durumdur. Hayatı tehdit edici olabilir ve aşağıdakilerle sonuçlanabilir:
- inme
- retina kanaması
- kardiak arrest
- akciğer ödemi
Otonomik disrefleksi vücutta nasıl olur
OD’yi anlamak için, otonom sinir sistemini (OSS) anlamak faydalıdır. OSS, aşağıdaki gibi istemsiz bedensel işlevleri sürdürmekten sorumlu sinir sisteminin bir parçasıdır:
- kan basıncı
- kalp ve solunum oranları
- vücut ısısı
- sindirim
- metabolizma
- su ve elektrolit dengesi
- vücut sıvıları üretimi
- işeme
- dışkılama
- cinsel cevap
OSS’nin iki kolu vardır:
- sempatik otonom sinir sistemi (SOSS)
- parasempatik otonom sinir sistemi (POSS)
Tipik olarak nasıl çalışırlar?
SOSS ve POSS zıt yollarla çalışırlar. Bu, vücudunuzdaki istemsiz işlevlerin dengesini korur. Başka bir deyişle, SOSS aşırı tepki verirse, POSS bunu telafi edebilir.
İşte bir örnek. Bir ayı görürseniz, sempatik sinir sisteminiz bir dövüş ya da uçuş reaksiyonu başlatabilir. Bu, kalbinizin daha hızlı atmasına, kan basıncınızın artmasına ve kan damarlarınızın daha fazla kan pompalamaya hazır hale gelmesine neden olur. Ama yanıldığını ve ayı olmadığını anlarsan? SOSS’ınızın uyarılmasına gerek duymazsınız, böylece parasempatik sinir sisteminiz devreye girer. POSS’larınız kalp atışlarınızı ve kan basıncınızı normale döndürür.
OD ile ne olur?
OD hem sempatik hem de parasempatik sinir sistemlerini keser. Bu, vücudun SOSS’lerinin tam mesane gibi uyaranlara aşırı tepki gösterdiği anlamına gelir. Dahası, POSS bu tepkimeyi etkili bir şekilde durduramaz. Aslında daha da kötüleşebilir.
Alt bedeniniz omurilik yaralanmasından sonra hala çok sayıda sinir sinyali üretiyor. Bu sinyaller, mesanenizin durumu, bağırsaklar ve sindirim gibi bedensel işlevlerinizi iletir. Sinyaller beynindeki omurilik hasarını geçemez.
Bununla birlikte, mesajlar hala omurilik yaralanmasının altında çalışan sempatik ve parasempatik otonom sinir sistemlerinin parçalarına gitmektedir. Sinyaller SOSS’ları ve POSS’ları tetikleyebilir, ancak beyin onlara uygun bir şekilde yanıt veremez, böylece artık bir ekip olarak etkin bir şekilde çalışamazlar. Sonuç, SOSS ve POSS’ın kontrolden çıkabileceğidir.
Semptomlar
OD’nin semptomları şunları içerebilir:
- kaygı ve endişe
- düzensiz veya yarışan kalp atışı
- burun tıkanıklığı
- 200 mm Hg üzerinde sıklıkla sistolik okumalarla yüksek kan basıncı
- dövülerek baş ağrısı
- cildin kızarması
- özellikle alnında bol terleme
- baş dönmesi
- baş dönmesi
- karışıklık
- irileşmiş gözbebekleri
Tetikleyiciler
Spinal kord yaralanmalı insanlarda OD tetikleyicileri, aşağıdakiler dahil SOSS ve POSS’a sinir sinyalleri üreten herhangi bir şey olabilir:
- şişmiş bir mesane
- tıkalı bir kateter
- idrar retansiyonu
- idrar yolu enfeksiyonu
- mesane taşları
- kabızlık
- bağırsak çarpması
- hemoroid
- cilt tahrişleri
- basınç yaraları
- sıkı kıyafetler
Nasıl teşhis edilir
OD acil bir tıbbi müdahale gerektirir, bu nedenle doktorunuz genellikle durumu yerinde tedavi eder. Tedavi, belirgin semptomların yanı sıra nabız ve kan basıncı ölçümlerine dayanır.
Acil bir acil durum geçtikten sonra, doktorunuz muhtemelen kapsamlı bir inceleme yapmak ve tanılama testleri yapmak isteyecektir. Bu testler doktorunuzun kesin nedenini belirlemesine ve diğer olası nedenleri ekarte etmesine yardımcı olabilir.
Tedavi
Acil tedavinin amacı kan basıncınızı düşürmek ve reaksiyonu tetikleyen uyaranları ortadan kaldırmaktır. Acil durum önlemleri şunları içerebilir:
- kanın ayağınıza akmasını sağlamak için sizi oturma pozisyonuna getirmek
- sıkı kıyafet ve çorapların çıkarılması
- tıkalı bir kateterin kontrol edilmesi
- bir kateter ile şişmiş bir mesanenin boşaltılması
- üzerinize hava üfleyen taslaklar veya cildinize dokunan nesneler gibi diğer potansiyel tetikleyicileri kaldırmak
- seni dışkıdan etkilemek için tedavi etmek
- tansiyonunuzu kontrol altına almak için vazodilatörler veya diğer ilaçları vermek
Önleme
Uzun süreli tedavi ve önleme OD’yi tetikleyen temel sorunları tanımlamalı ve ele almalıdır. Uzun süreli bir tedavi planı şunları içerebilir:
- eliminasyonu iyileştirmek için ilaç veya diyetteki değişiklikler
- idrar sondalarının daha iyi yönetimi
- yüksek tansiyon için ilaçlar
- kalp atışınızı dengelemek için ilaçlar veya kalp pili
- tetikleyicileri önlemek için öz yönetim
Uzun vadeli görünüm nedir?
Durumunuz, kontrol edilmesi zor veya bilinmeyen nedenlerden dolayı şartlar altındaysa, görünüm daha belirsizdir. Kontrolsüz sivri veya kan basıncındaki düşüşün tekrarlanan bölümleri felce veya kalp durmasına neden olabilir. Tetikleyicilerinizi belirlemek ve önlem almak için doktorunuzla birlikte çalışın.
OD için tetikleyicileri yönetebiliyorsanız, görünüm iyidir.
