Kanama özofagus varisi nedir?
Özofagusda (yemek borusu) şişmiş damarlara özofagus varisi denir. Alt özofagusta gözlenen bu varisler şişip patlarsa, kanarsa meydana gelir.
Yemek borusu , ağzınızı midenize bağlayan kaslı tüptür. Mide yakınındaki alt yemek borunuzdaki damarlar, karaciğere kan akışı azaldığında şişebilir. Bu, skar dokusu veya karaciğer içindeki kan pıhtısı nedeniyle olabilir.
Karaciğer kan akışı engellendiğinde, alt yemek borunuzdakiler de dahil olmak üzere yakındaki diğer kan damarlarında kan birikir. Ancak, bu damarlar çok daha küçüktür ve çok miktarda kan taşıyamazlar. Kan akışının artması sonucu genişler ve şişer.
Şişmiş damarlar, yemek borusu varisleri olarak bilinir.
Özofagus varyasyonları kan akabilir ve sonunda yırtılabilir. Bu, ölüm dahil ciddi kanama ve hayati tehlike oluşturan komplikasyonlara neden olabilir. Bu olduğunda, tıbbi bir acil durumdur. Özofagus varyasyonlarında kanama belirtileri varsa 911’i arayın veya en yakın acil servise gidin.
Özofagus varis kanama semptomları nelerdir?
Özefagus varisleri yırtılmadıkları sürece semptomlara neden olma olasılığı yoktur. Varislerde kanam olduğunda aşağıdaki durumlar gözlenebilir:
- hematezi ( kusmunuzdaki kan)
- karın ağrısı
- baş dönmesi veya bilinç kaybı
- melena (siyah tabureler)
- kanlı tabureler (ciddi durumlarda)
- şok (çoklu organ hasarına yol açabilecek kan kaybı nedeniyle aşırı düşük kan basıncı)
Yukarıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız hemen 112’i arayın veya en yakın acil servise gidin.
Özofagus varis kanamasının nedenleri nelerdir?
Portal ven , gastrointestinal sistemdeki birkaç organdan kanı karaciğere taşır. Özofagus varisleri portal vende yüksek tansiyonun doğrudan bir sonucudur. Bu duruma portal hipertansiyon denir. Yemek borunuzdakiler de dahil olmak üzere yakındaki kan damarlarında kan birikmesine neden olur. Damarlar artan kan akışının bir sonucu olarak genişlemeye ve şişmeye başlar.
Siroz, portal hipertansiyonun en sık nedenidir. Siroz , sıklıkla aşırı alkol tüketimi veya hepatit gibi ciddi enfeksiyonlar nedeniyle gelişen karaciğerde ciddi bir yara izidir . Portal hipertansiyonun bir başka potansiyel nedeni, portal ven içinde kanın pıhtılaşması durumunda ortaya çıkan bir durum olan portal ven trombozudur.
Bazı durumlarda, portal hipertansiyonun nedeni bilinmemektedir. Buna idiyopatik portal hipertansiyon denir.
Özofagus varislerinin kanaması için risk faktörleri nelerdir?
Yemek borusu varislerinin kanama olasılığı daha yüksektir:
- büyük özofagus varisleri
- yemek borusu üzerindeki kırmızı izler yanan mide kapsamında (endoskopi) görüldüğü gibi değişkenlik gösterir.
- portal hipertansiyon
- ağır siroz
- bakteriyel bir enfeksiyon
- aşırı alkol kullanımı
- aşırı kusma
- kabızlık
- şiddetli öksürük nöbetleri
Özellikle ailede karaciğer hastalığı varsa, yemek borusu varyasyonları geliştirme riskiniz hakkında doktorunuzla konuşun.
Özofagus varis kanamasının teşhisi
Özofagus varislerini teşhis etmek için doktorunuz fizik muayene yapacak ve size belirtilerinizi soracaktır. Teşhisi onaylamak için aşağıdaki testlerden bir veya daha fazlasını kullanabilirler:
- Kan testleri: Bunlar kan hücresi sayısını ve karaciğer ve böbrek fonksiyonlarını değerlendirmek için kullanılır.
- Endoskopi : Bu prosedür sırasında, ağzına küçük bir ışıklı kamera kapsamı sokulur ve yemek borusunu, mideye ve ince bağırsağın başlangıcına bakmak için kullanılır. Dilate damar ve organlara daha yakından bakmak için kullanılır. Ayrıca doku örnekleri almak ve kanamayı tedavi etmek için de kullanılabilir.
- BT ve MRG taramaları gibi görüntüleme testleri: Bunlar karaciğer ve karın organlarını incelemek ve bu organların içindeki ve etrafındaki kan akışını değerlendirmek için kullanılır.
Özofagus varis kanamasının tedavisi
Tedavinin ana amacı özofagus varyasyonlarının rüptüre ve kanamayı önlemektir.
Portal hipertansiyonunun kontrol edilmesi
Portal hipertansiyonu kontrol etmek genellikle kanama riskini azaltmada ilk adımdır. Bu, aşağıdaki tedavilerin ve ilaçların kullanılmasıyla başarılabilir:
- Beta-bloker: Doktorunuz, kan basıncınızı düşürmek için propranolol gibi beta-bloker ilaçlar verebilir.
- Endoskopik skleroterapi: Bir endoskop kullanarak doktorunuz şişmiş damarlarınıza onları küçülten bir ilaç enjekte edecektir.
- Endoskopik varis ligasyonu (bantlama): Doktorunuz özefagusunuzdaki şişmiş damarları elastik bantla bağlamak için kanamalarını engellemek için endoskop kullanır. Grupları birkaç gün sonra çıkaracaklar.
Yemek borusu varisleriniz zaten yırtılmışsa, ilave tedavilere ihtiyacınız olabilir.
Kanama başladıktan sonra
Endoskopik varis ligasyonu ve endoskopik skleroterapi genellikle koruyucu tedavilerdir. Bununla birlikte, özofagus çeşitleriniz zaten kanamaya başladıysa, doktorunuz da bunları kullanabilir. Oktreotid denilen bir ilaç da kullanılabilir. Bu ilaç, kan damarlarını sıkılaştırarak ve kan akışını azaltarak şişmiş damarlardaki basıncı azaltacaktır.
Transjugüler intrahepatik portosistemik şant (TIPS) prosedürü, tekrarlayan kanama özofagus varyasyonları için başka bir potansiyel tedavi seçeneğidir. Bu, karaciğerinizdeki iki kan damarı arasında yeni bağlantılar oluşturan bir cihazın yerleşimini yönlendirmek için bir röntgen kullanan bir prosedürdür.
Portal veni hepatik vene bağlamak için küçük bir tüp kullanılır. Hepatik ven kanı karaciğerden kalbe taşır. Bu bağlantı kan akışı için bir yönlendirme oluşturur.
Distal splenorenal şant prosedürü (DSŞP) başka bir tedavi seçeneğidir ancak daha invazivdir. Bu ana dalağı dalaktan sol böbreğin damarına bağlayan cerrahi bir işlemdir. Bu, özofagus kanamasını insanların yüzde 90’ında kontrol eder.
Nadir durumlarda, bir karaciğer nakli gerekli olabilir.
Özofagus varis kanaması olan insanlar için uzun vadeli görünüm
Durum derhal tedavi edilmezse kanama oluşmaya devam edecektir. Tedavi olmazsa, kanama özofagus varisleri ölümcül olabilir.
Özofagus varislerinin kanaması tedavisi gördükten sonra, tedavinin başarılı olduğundan emin olmak için doktorunuzla düzenli takip randevularınıza katılmanız gerekir.
Özofagus varisleri nasıl önlenebilir?
Yemek borusu varislerini önlemenin en iyi yolu, altta yatan nedeni düzeltmektir. Karaciğer hastalığınız varsa, yemek borusu varyasyonları geliştirme riskinizi azaltmak için aşağıdaki önleyici tedbirleri göz önünde bulundurun:
- Büyük oranda az tuzlu, yağsız protein, kepekli tahıllar, meyveler ve sebzelerden oluşan sağlıklı bir diyet yiyin.
- Alkol almayı bırakın.
- Sağlıklı bir kiloyu koruyun.
- Güvenli seks yaparak hepatit riskinizi azaltın. İğneleri veya usturaları paylaşmayın ve enfekte olmuş bir kişinin kanıyla ve diğer vücut sıvılarıyla temastan kaçının.
Özofagus çeşitleriniz varsa tedavi planınıza bağlı kalmak ve doktorunuzla düzenli randevularınıza katılmak çok önemlidir. Özofagus çeşitlerinizin patladığını düşünüyorsanız hemen 112’i arayın veya hastaneye gidin. Kanama yemek borusu varisleri hayatı tehdit eder ve ciddi komplikasyonlara neden olabilir.
Kaynaklar:
Ansari, P. (2012, Eylül). varisleri
Yemek borusu varyasyonları. (Nd)
Mayo Kliniği Kadrosu. (2013, 15 Mart). Yemek borusu varisleri
Portal hipertansiyon. (Nd)
Yoshida, H., Mamada, Y., Taniai, N., Yoshioka, M., Hirakata, A., Kawano, Y.,… Uchida, E. (2013). Özofagogastrik varyasyonların kanama risk faktörleri. Nippon Tıp Fakültesi Dergisi, 80 (4), 252-259
