Pankreas seröz kistadenomu (PSC), neredeyse her zaman kanserli olmayan pankreas kistleridir. Genellikle bal peteği şekli oluşturan sıvı dolu kist kümeleri olarak görünürler. Seröz kistadenomlar, pankreas kistlerinin yaklaşık üçte birini oluşturur ve genellikle ilgisiz karın görüntüleme sırasında tesadüfen teşhis edilir. PSC’li çoğu insanda herhangi bir semptom görülmez ve genellikle tedavi gerekli değildir. Ameliyat genellikle yalnızca sorunlara neden olan büyük veya hızlı büyüyen kistler için gereklidir. Ameliyata ihtiyacınız olmasa bile, bir doktor veya sağlık uzmanı bu kistleri muhtemelen görüntüleme ile izlemek isteyecektir çünkü gelecekte kanserli hale gelmeleri için küçük bir risk vardır.
Pankreas kistleri, pankreas tümörlerinin yaklaşık %15’ini oluşturur. PSC’ler pankreas kistlerinin yaklaşık %25’ini oluşturur. Mevcut en büyük araştırmalar %1’den daha azının kanserli olduğunu göstermektedir. PSC’ler, görünümlerine bağlı olarak mikrokistik veya makrositik olarak alt gruplara ayrılır. Mikrokistik PSC’ler daha yaygındır. Çapı 2 santimetreden daha küçük olan ve genellikle bal peteği şekli oluşturan birçok küçük kist kümesinden oluşurlar. Makrositik PSC’ler, çapı 2 cmden büyük olan daha az sayıda kist ile karakterize edilir. Genellikle altıdan az kist vardır.
Diğer Pankreas Kistleri Nelerdir?
Diğer pankreas kisti türleri şunları içerir:
İntraduktal papiller müsinöz neoplazm: Bu kistler pankreas kanallarıyla bağlantılıdır ve genellikle büyük miktarda sindirim enzimi içeren sıvı içerir. Çoğunlukla 50 yaşın üzerindeki kişilerde görülürler.
Müsinöz kistik neoplazm: Bu kistler neredeyse sadece orta yaşlı kadınlarda bulunur. Mikroskop altında incelendiğinde belirgin bir görünüme sahiptirler.
Katı psödopapiller neoplazm: Bu kistler, katı ve kist benzeri bir bölümün bir kombinasyonuna sahiptir. Çoğunlukla genç kadınlarda bulunurlar.
Pankreas Seröz Kistadenomu Nedenleri Nelerdir?
PSC’lerin kesin nedeni net değildir. Bazı genetik mutasyonların gelişimlerine katkıda bulunabileceği düşünülmektedir. Başın aksine pankreasın gövdesinde veya kuyruğunda daha sık gelişirler. Dişiler, erkeklerden yaklaşık 3 kat daha sık PSC geliştirir. Genellikle 60 yaşın üzerindeki kişilerde görülürler. PCS’ler sıklıkla, tümörlerin ve kistlerin vücutta büyümesine neden olan nadir bir genetik bozukluk olan von Hippel-Lindau sendromu ile ilişkilidir. Bu sendroma sahip kişilerin yaklaşık %77’sinde pankreaslarında kist gelişir.
Pankreas Seröz Kistadenomu Belirtileri Nelerdir?
PSC’li kişilerin yaklaşık %60’ında herhangi bir semptom görülmez. PSC’ler genellikle ilgisiz bir durum için abdominal görüntüleme yapılırken tesadüfen teşhis edilir. Büyürlerse, aşağıdaki gibi semptomlara neden olabilirler:
- karın ağrısı
- kilo kaybı
- sarılık
- göze çarpan bir yumru
- hızla dolu hissetmek
- tekrarlayan pankreatit
Pankreas Seröz Kistadenomu Nasıl Teşhis Edilir?
Abdominal görüntüleme, PSC’lerin tanımlanmasının birincil yoludur. Küçük bir doku parçasının çıkarıldığı ve analiz edildiği bir biyopsi, onları diğer tümör türlerinden ayırmaya yardımcı olabilir. BT taramaları ve MRI’lar tanıda kullanılan ana görüntüleme teknikleridir. Bu tür görüntülemeler kistlerinizi gösteremezse veya bir doktor bunların kanser olabileceğini düşünürse, ince iğne aspirasyonu ile endoskopik ultrason önerebilir. Bu minimal invaziv prosedür, boğazınızdan aşağı ve sindirim sisteminize bir ultrason probu ile uzun bir tüp yerleştirmeyi içerir. Ultrason, ayrıntılı bir görüntü oluşturmak için yüksek frekanslı ses dalgaları yayar. Doktorlar, bir laboratuvarda incelenebilmeleri için kistlerden küçük bir doku örneği almak için endoskopa bağlı ince bir iğne kullanabilirler.
Pankreas Seröz Kistadenomu Nasıl Tedavi Edilir?
Tedavi, kistlerinizin tipine ve boyutuna bağlıdır. Herhangi bir semptomunuz yoksa genellikle cerrahi olmayan tedavi önerilir. PSC’ler yavaş büyüme eğilimindedir, bu nedenle doktorlar nasıl değiştiklerini görmek için zaman içinde onları izlemenizi önerir. Hızlı büyüyen kistler veya semptomlara neden olan kistler için ameliyat gerekebilir. Cerrahınızın gerçekleştirdiği ameliyatın türü, kistlerin yeri ve boyutuna bağlıdır. Şunları içerebilir:
- Whipple prosedürü
- Orta pankreatektomi
- Distal pankreatektomi
Küçük tümörler için cerrahiye bir alternatif, etanol enjeksiyonu ile endoskopik ultrason ablasyonudur. Bu prosedür minimal invazivdir ve bu 2020 literatür incelemesine göre, incelenen vakaların %98,5’inde klinik olarak başarılıdır.
Özet
PSC’li insanlar için görünüm genellikle mükemmeldir. Kistler yavaş büyüme eğilimindedir ve nadiren kansere dönüşür. Kanserli hale gelen kistleri olan kişilerde bile uzun süreli sağkalım bildirilmiştir. PSC’ler pankreasınızda büyüyen kistlerdir. Çoğu vaka kanserli değildir. Semptomlar yaşamıyorsanız veya kistler hızla büyüyorsa genellikle özel bir tedaviye gerek yoktur. Bir doktor kistleri aldırmanız gerekip gerekmediği konusunda size tavsiyede bulunabilir. Ameliyata ihtiyacınız olmasa bile, bir doktor muhtemelen onları zaman içinde izlemenizi önerecektir.
Kaynak
Healthline, What to Know About Pancreatic Serous Cystadenomas, 2022
Chu et al. The many faces of pancreatic serous cystadenoma: Radiologic and pathologic correlation. 2017.
Dababneh et al. Pancreatic serous cystadenoma. 2022.
Faias et al. Endoscopic ultrasound with fine needle aspiration is useful in pancreatic cysts smaller than 3 cm. 2020.