Parkinson Hastalığı Nedir?

Parkinson Hastalığı Nedir?

Parkinson hastalığı, ilerleyebilen bir nörolojik hastalıktır. İlk belirtileri hareket ile ilgili problemler olarak ortaya çıkar.

Vücudun düzgün ve koordine kas hareketleri, beyindeki dopamin adı verilen bir madde ile mümkün olmaktadır. Dopamin, beynin “önemli nigra” olarak adlandırılan bir kısmında üretilir.

Parkinson’da, uçucu nigra hücreleri ölmeye başlar. Bu olduğunda, dopamin seviyeleri azalır. Yüzde 60 ile 80 oranında düştüklerinde, Parkinson’un belirtileri ortaya çıkmaya başlar.

Şu anda kronik ve zamanla da kötüleşen Parkinson için bir tedavi yöntemi yok. Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl 50.000’den fazla yeni vaka bildirilmektedir. Ancak Parkinson’un sık sık yanlış tanı konması nedeniyle daha da ilerlemiş halde olabilir.

Parkinson’un komplikasyonlarının ABD’deki 14. büyük ölüm nedeni olduğu bildirildi.

Parkinson Hastalığı Belirtileri

Parkinson hastalığının erken belirtilerinden bazıları birkaç yıl boyunca motor sorunların önüne gelebilir. Belirtileri şunlardır:

• Koku alma kabiliyetinde azalma (anosmi)
• Kabızlık
• Küçük, dar el yazısı
• Ses değişiklikleri
• Kasılı kalma durumu

Görülen dört ana motor problemi:

• Titreme (istirahatte meydana gelen sallanma)
• Yavaş hareketler
• Kolların, bacakların ve gövdenin sertliği
• Denge ve düşme eğilimi olan sorunlar

İkincil belirtiler şunlardır:

• Boş yüz ifadesi
• Yürürken takılma eğilimi
• Boğuk, düşük sesli konuşma
• Göz kırpma ve yutma faaliyetlerinin azalması
• Geriye düşme eğilimi
• Yürürken kolun sallanma durumunun azalması

Diğer, daha şiddetli belirtiler arasında şunlar olabilir:

• Cildin yağlı kısımlarında, seboreik dermatit olarak bilinen lapa lapa beyaz veya sarı pullar
• Ciddi bir cilt kanseri türü olan melanom riskinde artış
• Canlı rüyalar, konuşma ve uyku sırasındaki hareket dahil olmak üzere uyku bozuklukları
• Depresyon
• Kaygı
• Halüsinasyonlar
• Psikoz
• Dikkat ve hafıza ile ilgili sorunlar
• Görsel-mekansal ilişkilerde zorluk

Parkinson hastalığının erken belirtileri tanınmayabilir. Vücudunuz sizi, bu zorluklarla başlayan bu uyarı işaretleri ile başlamadan yıllar önce hareket bozukluğu konusunda uyarmaya çalışabilir.

Parkinson Hastalığının Nedenleri

Parkinson’un kesin nedeni bilinmiyor. Hem genetik hem de çevresel bileşenlere sahip olabilir. Bazı bilim adamları, virüslerin Parkinson’u da tetikleyebileceğini düşünüyor.

Düşük seviyelerde dopamin ve dopamini düzenleyen bir madde olan norepinefrin, Parkinson’la ilişkilidir.

Lewy cisim denilen anormal proteinler de Parkinson hastalarının beyninde bulunmuştur. Bilim adamları Lewy cesetlerinin Parkinson’un gelişiminde ne gibi rol oynadığını bilmiyorlar.

Bilinen bir neden olmasa da, araştırma, durumu geliştirme olasılığı daha yüksek olan insan gruplarını belirledi. Bunlar:

Cinsiyet: Erkekler, Parkinson’u kadınlardan bir buçuk kat daha fazla yaşıyor.

Irk: Beyazların Parkinson’u yaşamaları, Afrika kökenli Amerikalılardan veya Asyalılardan daha fazladır.

Yaş: Parkinson genellikle 50 ila 60 yaşları arasında görülür. Bu sadece vakaların yüzde 5-10’unda 40 yaşından önce gerçekleşir.

Aile geçmişi: Parkinson hastalığı olan yakın aile üyeleri olan kişilerin de Parkinson hastalığı geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Toksinler: Bazı toksinlere maruz kalmak Parkinson hastalığı riskini artırabilir.

Kafa travması: Kafa travması yaşayan kişilerin, Parkinson hastalığını geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Parkinson Hastalığı Aşamaları

Parkinson hastalığı, ilerleyen bir hastalıktır. Bu durumun belirtileri genellikle zamanla kötüleşir anlamına gelir.

Birçok doktor aşamalarını sınıflandırmak için Hoehn ve Yahr ölçeğini kullanır. Bu ölçek, semptomları beş aşamaya ayırır ve sağlık çalışanlarının, hastalık belirtilerinin ve semptomlarının ne kadar gelişmiş olduğunu bilmesine yardımcı olur.

Aşama 1

1. Aşama Parkinson en hafif şeklidir. Çok hafiftir, aslında, göze çarpan semptomlarla karşılaşmayabilirsiniz. Günlük hayatınıza ve görevlerinize henüz etki etmeyebilirler.

Belirtileriniz varsa, bunlar vücudunuzun bir tarafından izole edilebilir.

2. Aşama

1. aşamadan 2. aşamaya geçiş, aylar hatta yıllar sürebilir. Her insanın deneyimi farklı olacaktır.

Bu ılımlı aşamada, aşağıdaki gibi belirtilerle karşılaşabilirsiniz:

• Kas sertliği
• Sarsıntı
• Yüz ifadelerinde değişiklikler
• Titreyen eller

Kas sertliği günlük görevleri zorlaştırabilir, bu da kısa sürede tamamladığınız işlerinizi uzatabilir. Bununla birlikte, bu aşamada, denge problemleri yaşama olasılığınız düşüktür.

Belirtiler vücudun her iki tarafında da ortaya çıkabilir. Duruş, yürüyüş ve yüz ifadelerindeki değişiklikler daha belirgin olabilir.

3. Aşama

Bu orta aşamada belirtiler bir dönüm noktasına ulaşır. Yeni semptomlar yaşama ihtimaliniz düşük olsa da, bunlar daha belirgin olabilir. Ayrıca günlük işlerinizin tümüne engel olabilirler.

Hareketler belirgin şekilde yavaşlar ve bu da faaliyetleri yavaşlatır. Denge sorunları da daha önemli hale gelir, bu nedenle düşüşler daha yaygındır. Ancak 3. aşamadaki insanlar Parkinson’da genellikle bağımsızlıklarını koruyabilir ve fazla yardım almadan etkinliklerini tamamlayabilir.

4. Aşama

Evre 3’ten evre 4’e ilerleme, önemli değişiklikleri beraberinde getirir. Bu noktada, bir yürüteç veya yardımcı cihaz olmadan ayakta durmakta büyük zorluk yaşayacaksınız.

Reaksiyonlar ve kas hareketleri de önemli ölçüde yavaşlar. Yalnız yaşamak güvenli olmayabilir, muhtemelen tehlikeli olabilir.

5. Aşama

Bu en ileri aşamada, şiddetli belirtiler 24 saat yardımın yapılmasını zorunlu kılmaktadır. İmkansız olmasa bile ayakta durmak zor olacak. Tekerlekli sandalye gerekebilir.

Ayrıca, bu aşamada, Parkinson hastası kişilerde kafa karışıklığı, yanılsama ve halüsinasyonlar görülebilir. Hastalığın bu komplikasyonları daha sonraki aşamalarda başlayabilir.

Bu en yaygın Parkinson hastalığı evre sistemidir, ancak Parkinson’a alternatif evreleme sistemleri kullanılır.

Parkinson Hastalığı Teşhisi

Parkinson’un teşhisi için özel bir test yok. Teşhis sağlık geçmişine, fiziksel ve nörolojik bir muayenenin yanı sıra belirti ve semptomların gözden geçirilmesine dayanarak yapılır.

CAT taraması veya MRI gibi görüntüleme testleri, diğer koşulları ekarte etmek için kullanılabilir. Bir dopamin taşıyıcı (DAT) taraması da kullanılabilir. Bu testler Parkinson’u teyit etmese de, diğer koşulları ekarte etmeye ve doktorun teşhisini desteklemeye yardımcı olabilirler.

Parkinson Hastalığı için Tedaviler

Parkinson tedavisi, yaşam tarzı değişikliklerinin, ilaçların ve tedavilerin kombinasyonuna dayanır.

Yeterli dinlenme, egzersiz ve dengeli bir diyet önemlidir. Konuşma terapisi, meslek terapisi ve fizik tedavi de iletişimi ve kişisel bakımı geliştirmeye yardımcı olabilir.

Neredeyse tüm durumlarda, hastalıkla ilişkili çeşitli fiziksel ve zihinsel sağlık semptomlarının kontrolüne yardımcı olmak için ilaç tedavisi gerekecektir.

Parkinson Hastalığının Tedavisinde Kullanılan İlaçlar ve Tedavi Yöntemleri

Parkinson’u tedavi etmek için çeşitli ilaçlar kullanılabilir.

Levodopa

Levodopa, Parkinson’un en yaygın tedavisidir. Dopamin takviyesi için yardımcı olur.

Vakaların yaklaşık yüzde 75’i levodopaya cevap verir, ancak tüm semptomlar düzelmez. Levodopa genellikle karbidopa ile birlikte verilir.

Karbidopa, levodopa bozulmasını geciktirmekte ve bu da kan-beyin bariyerinde levodopa mevcudiyetini arttırmaktadır.

Dopamin agonistleri

Dopamin agonistleri, beyindeki dopaminin etkisini taklit edebilir. Levodopadan daha az etkilidirler, ancak levodopa daha az etkili olduğunda köprü ilaçları olarak yararlı olabilirler.

Bu sınıftaki ilaçlar arasında bromokriptin, pramipeksol ve ropinirol bulunur.

Antikolinerjikler

Antikolinerjikler parasempatik sinir sistemini bloke etmek için kullanılır. Sertlik konusunda yardımcı olabilirler.

Benztropin (Cogentin) ve triheksifenidil, Parkinson’un tedavisinde kullanılan antikolinerjiklerdir.

Amantadin (Simetrel)

Amantadin (Symmetrel) karbidopa-levodopa ile birlikte kullanılabilir. Bir glutamat bloke edici ilaç (NMDA). Levodopa yan etkisi olabilecek istemsiz hareketler (diskinezi) için kısa süreli rahatlama sağlar.

COMT inhibitörleri

Katekol O-metiltransferaz (COMT) inhibitörleri levodopa etkisini uzatır. Entakapon (Comtan) ve tolcapone (Tasmar), COMT inhibitörlerinin örnekleridir.

Tolcapone karaciğerde hasara neden olabilir. Genellikle diğer tedavilere cevap vermeyen insanlar için saklanır.

Ectacapone karaciğere zarar vermez.

Stalevo, ectacapone ve carbidopa-levodopa’yı bir hapda birleştiren bir ilaçtır.

MAO B inhibitörleri

MAO B inhibitörleri, monoamin oksidaz B enzimini inhibe eder. Bu enzim beyindeki dopamini parçalamaktadır. Selegilin (Eldepryl) ve rasagilin (Azilect), MAO B inhibitörlerinin örnekleridir.

MAO B inhibitörleri ile başka bir ilaç almadan önce doktorunuzla konuşun. Aşağıdakiler dahil birçok ilaçla etkileşime girebilirler:

• Antidepresanlar
• Siprofloksasin
• Sarı Kantaron

Zamanla, Parkinson ilaçlarının etkinliği düşebilir. Son aşamada Parkinson’a göre, bazı ilaçların yan etkileri faydalardan ağır basabilir. Ancak yine de semptomların yeterli kontrolünü sağlayabilirler.

Parkinson Ameliyatı

Cerrahi müdahaleler ilaç, tedavi ve yaşam tarzı değişikliklerine cevap vermeyen kişilere ayrılmıştır.

Parkinson’u tedavi etmek için iki ana tip ameliyat kullanılır:

Derin Beyin Uyarımı

Derin beyin stimülasyonu sırasında (DBS), cerrahlar beynin belirli bölgelerine elektrotları yerleştirir. Elektrotlara bağlı bir jeneratör, semptomları azaltmaya yardımcı olmak için bakliyat gönderir.

Pompa ile Verilen Terapi

Ocak 2015’te, ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), Duopa adında bir pompa ile verilen tedaviyi onayladı.

Pompa, levodopa ve karbidopa kombinasyonunu sunar. Pompayı kullanmak için, doktorunuzun pompayı ince bağırsağın yanına yerleştirmek için cerrahi bir prosedür yapması gerekir.

Parkinson’un Prognozu – Hastalık Süreci

Parkinson’un komplikasyonları yaşam kalitesini ve prognozu büyük ölçüde azaltabilir. Örneğin, Parkinson hastaları, akciğerlerde ve bacaklarda kanın pıhtılaşmasının yanı sıra tehlikeli düşmeler yaşayabilir. Bu komplikasyonlar ölümcül olabilir.

Doğru tedavi prognozunuzu iyileştirir ve yaşam beklentisini artırır.

Parkinson’un ilerlemesini yavaşlatmak mümkün olmayabilir, ancak mümkün olan en iyi yaşam kalitesini elde etmek için engellerin ve komplikasyonların üstesinden gelmek için çalışabilirsiniz.

Parkinson’un Önlenmesi

Doktorlar ve araştırmacılar, Parkinson’a neyin neden olduğunu anlamıyor. Ayrıca, neden her insanda farklı şekilde ilerlediğinden emin değiller. Bu yüzden hastalığı nasıl önleyebileceğinizi açık değil.

Araştırmacılar her yıl Parkinson’un neden oluştuğunu ve bunun önlenmesi için neler yapılabileceğini araştırıyor. Son araştırmalar, fiziksel egzersiz ve antioksidanlar açısından zengin bir diyet gibi yaşam tarzı faktörlerinin koruyucu bir etkisi olabileceğini göstermektedir.

Bir aile Parkinson geçmişiniz varsa, genetik test yapmayı düşünebilirsiniz. Bazı genler Parkinson’a bağlandı. Ancak, bu gen mutasyonlarına sahip olmanın, hastalığı kesinlikle geliştireceğiniz anlamına gelmediğini bilmek önemlidir.

Genetik testlerin riskleri ve faydaları hakkında doktorunuzla konuşun.

Parkinsona Karşı Günlük Egzersizler

Parkinson’da genellikle günlük aktivitelerle ilgili problemler ortaya çıkar. Ancak, çok basit egzersizler ve germe işlemleri, daha güvenli bir şekilde dolaşmanıza ve yürümenize yardımcı olabilir.

Yürümenizi geliştirmek için:

• Dikkatli yürümek
• Çok hızlı yürümemek
• Adım atarken önce topuk yere değmeli
• Duruşunuzu kontrol edin ve dik durun. Bu daha az ayaklarınızı sürmenize yardımcı olacaktır.

Düşmeyi önlemek için:

• Geriye doğru yürüme
• Yürürken bir şey taşımamaya çalışın.
• Eğilmek ve uzanmaktan kaçının.
• Arkanı dönerken, U dönüşü yapın. Ayaklarınızı zorlamayın
• Gevşek kilim gibi evinizdeki tüm kayma tehlikelerini giderin.

Giyinirken:

• Hazırlanmak için kendinize bol bol zaman verin. Acele etmekten kaçının.
• Giymesi ve çıkarması kolay giysiler seçin.
• Düğmeler yerine cırtcırt gibi ürünler kullanmayı deneyin.
• Elastik bel pantolon ve etek giymeyi deneyin. Bunlar düğmelerden ve fermuarlardan daha kolay olabilir.

Yoga, kas çalışmaları, hareket kabiliyetini artırmak ve esnekliği arttırmak için hedeflenmiş kas hareketini kullanır. Parkinson hastaları, yogayı fark edebilir, bazı etkilenen uzuvlardaki titreme kontrolüne yardımcı olur.

Parkinson Diyeti

Parkinson hastası olanlar için diyet günlük yaşamda önemli bir rol oynayabilir. İlerlemeyi tedavi etmeyecek veya önleyemeyecek olsa da, sağlıklı bir diyetin bazı önemli etkileri olabilir.

Parkinson, beyindeki dopamin seviyelerinin azalmasının sonucudur. Hormon seviyelerini gıdalarla doğal olarak arttırabilirsiniz.

Aynı şekilde, belirli besinlere odaklanan sağlıklı bir diyet bazı semptomları azaltabilir ve hastalığın ilerlemesini önleyebilir. Bu yiyecekler şunları içerir:

Antioksidanlar

Bu maddelerdeki yiyecekler oksidatif stresi ve beyine zarar gelmesini önler. Antioksidan bakımından zengin yiyecekler arasında fındık, çilek ve gece rengi sebzeler bulunur.

Bakla

Bu limon yeşili fasulye, bazı Parkinson ilaçlarında kullanılanla aynı içerik olan levodopa içerir.

Omega 3

Somon, istiridye, keten tohumu ve bazı fasulye içerisindeki kalp ve beyin sağlığı açısından sağlıklı yağlar beyninizi hasar görmekten korumaya yardımcı olabilir.

Bu faydalı yiyeceklerin daha fazlasını yemenin yanı sıra, süt ve doymuş yağlardan da kaçınmak isteyebilirsiniz. Bu yiyecek grupları, Parkinson’a yönelik riskinizi artırabilir veya ilerlemeyi hızlandırabilir.

Parkinson’a karşı Multipl Skleroz(MS)

İlk bakışta, Parkinson hastalığı ve multipl skleroz (MS) çok benzer görünebilir. Her ikisi de merkezi sinir sistemini etkiler ve benzer birçok semptom üretebilirler.

Bunlar:

• Titreme
• Konuşma bozukluğu
• Zayıf denge ve istikrarsızlık
• Hareket ve yürüme değişiklikleri
• Kas zayıflığı veya kas koordinasyonu kaybı

Ancak iki koşul çok farklı. Önemli farklılıklar şunlardır:

Parkinson ve Multipl Skleroz Sebebi Arası Fark

MS, otoimmün bir hastalıktır. Parkinson, beyindeki dopamin seviyelerinin azalmasının sonucudur.

Parkinson ve Multipl Skleroz Gözlenme Yaşı Arası Fark

MS öncelikle genç bireyleri etkiler. Ortalama tanı yaşı 20 ile 50 arasındadır. Parkinson hastalığı 60 yaşın üzerindeki kişilerde daha yaygındır.

Parkinson ve Multipl Skleroz Belirtileri Arası Fark

MS’li insanlar baş ağrısı, işitme kaybı, ağrı ve çift görme gibi sorunları yaşarlar. Parkinson sonuçta kas sertliği ve yürüme zorluğu, zayıf duruş, kas kontrolü kaybı, halüsinasyonlar ve demansa neden olabilir.

Olağandışı belirtiler gösteriyorsanız, doktorunuz tanı koyarken bu iki durumu da göz önüne alabilir. Görüntüleme testleri ve kan testleri, iki durumu ayırt etmeye yardımcı olabilir.

Kaynak: Healthline, Everything You Want to Know About Parkinson’s Disease, 2019.

Referanslar: