Periodontitis veya diş eti hastalığı, dişleri destekleyen yumuşak doku ve kemiğe zarar veren yaygın bir enfeksiyondur. Tedavi edilmezse dişlerin etrafındaki alveol kemiği yavaş yavaş aşınır. Periodontitis, diş çevresindeki destekleyici yapılarda iltihaplanma anlamına gelir. Bakteriler ve diğer mikroorganizmalar diş yüzeyine ve dişi çevreleyen ceplere yapışır. Çoğaldıkça, bağışıklık sistemi tepki verir ve iltihaba yol açar. Tedavi edilmeyen periodontitis sonunda diş kaybına neden olur ve inme, kalp krizi ve diğer sağlık sorunları riskini artırabilir. Periodontitis, kronik veya uzun süreli inflamatuar bir hastalıktır. İyi ağız hijyeni uygulamaları, bunun yönetilmesine veya önlenmesine yardımcı olabilir.
Periodontitis Belirtileri Nelerdir?
Periodontitisin belirti ve semptomları şunları içerir:
- iltihaplı veya şişmiş diş etleri
- dişlerde renksiz plak veya tartar
- fırçalarken veya diş ipi kullanırken kanama
- ağız kokusu
- yemek yerken veya çiğnerken ağrı
- hassas dişler
- dişlerin daha uzun görünmesini sağlayan diş eti çekilmesi
- dişler arasındaki ekstra boşluklar
- dişler ve diş etleri arasında irin
- ağızda metalik bir tat
- gevşek veya kayıp dişler
- ısırırken dişlerin hissettiği şekildeki değişiklikler
- bölümlü protezlerin uyumundaki değişiklikler
Bir kişi 40’lı veya 50’li yaşlarına gelene kadar semptomlar görünmeyebilir. Bu zamana kadar periodontitis ilerlemiş olabilir ve kişide geri dönüşü olmayan hasarlar oluşmuş olabilir.
Periodontitis Nasıl Tedavi Edilir?
Tedavi, dişlerin etrafındaki ceplerdeki bakterileri temizlemeyi ve kemik ve dokuların daha fazla tahribatını önlemeyi amaçlar.
İyi ağız hijyeni: İyi ağız hijyeni periodontitis riskini azaltmaya yardımcı olabilir. İpuçları şunları içerir:
- Günde en az iki kez diş fırçalamak
- Günde bir kez diş ipi kullanmak ve interdental fırçalar veya yumuşak tüyler kullanmak
- Diş hekimini yılda en az bir kez ziyaret etmek
- Tütün kullanımından kaçınmak
- Alkol ve ilave şeker içeren gıdaların tüketimini sınırlandırmak
- Ağız kuruluğu, tat veya kokudaki değişiklikler ve diğer ağız problemleri için dişçi veya tıbbi yardım almak
Ölçeklendirme ve temizleme: Plak ve diş taşının çıkarılması periodontal sağlığın geri kazanılmasına yardımcı olabilir:
- Diş eti çizgisinin üzerindeki ve ceplerdeki dişlerin yüzeylerini temizlemek için ölçeklemek ve debridman
- Dişlerdeki pürüzlü alanları yumuşatmak için cilalamak
- Dişleri florür ile tedavi etmek
Bir kişinin ne sıklıkla tedaviye ihtiyaç duyduğu, ne kadar plak ve tartar biriktiğine bağlı olacaktır.
İlaçlar: Bir dizi ilaçlı gargara ve diğer tedaviler mevcuttur:
- durulamalar, jeller ve antimikrobiyal bir bileşik olan klorheksidin içeren diğer ürünler
- antibiyotik jeller ve diğer ürünler
- diş hekiminin plak oluşumunu azaltmak için ceplere yerleştirebileceği minosiklin hidroklorür mikrokürelerinden yapılmış bir bileşik
- oral antibiyotikler
Ameliyat: Diğer tedaviler yardımcı olmazsa, diş hekimi periodontal cerrahi önerebilir. Ameliyat şunları yapabilir:
- Ceplerdeki plak bakterilerini çıkarmak
- Köklerdeki ve dişlerin köklerinin ayrıldığı yerlerdeki bakterileri çıkarmak
- Kayıp diş eti dokusunu ve kemiği eski haline getirmek için rejeneratif tedaviler kullanmak
Bir diş hekimi bu işlemlerden birini veya tümünü lokal anestezi altında gerçekleştirebilir. İşlemden sonra diş etlerini dikişlerle kapatacaklar.
Periodontitis Nasıl Önlenebilir?
Evde tedavi, plak oluşumunu yönetmek ve diş eti hastalığı riskini azaltmak için gereklidir. Amerikan Diş Hekimleri Birliği (ADA) aşağıdaki tavsiyelerde bulunur:
- Yumuşak kıllı bir manuel veya elektrikli diş fırçası ile dişleri günde iki kez 2 dakika fırçalayın.
- Florürlü diş macunu kullanın.
- Tüm yüzeyleri fırçaladığınızdan emin olun.
- Diş fırçasını her 3 ila 4 ayda bir veya kılları keçeleşmiş veya yıpranmışsa daha sık değiştirin.
- ADA kabul mührü olan bir fırça seçin.
Bakteriler bireyler arasında bu şekilde geçebileceği için kişiler fırçaları ortak kullanmamalıdır. Bir diş hekimi ayrıca şu konularda tavsiyelerde bulunabilir:
- diş ipi veya diş ipi çubukları
- diş arası fırçaları
- antiseptik gargara
Diğer önleme ipuçları şunları içerir:
- Sigarayı bırakmak
- Alkol alımını sınırlamak
- Bol miktarda tam gıda ve taze meyve ve sebze içeren bir diyet uygulamak
- Diş hekimini yılda en az bir kez ziyaret etmek
- Diyabeti yönetmek için bir doktorla çalışmak
- Bol su içmek
Periodontitis ve Diş Eti İltihabı
Gingivitis periodontitisten önce oluşur. Genellikle diş eti iltihabına atıfta bulunurken, periodontitis diş eti hastalığına ve doku, kemik veya her ikisinin tahribatına atıfta bulunur.
Diş eti iltihabı: Yetişkinlerin yaklaşık %90’ında diş yüzeyinde bakteri plağının biriktiği diş eti iltihabı vardır. Diş etleri kırmızı ve iltihaplıdır. Fırçalama sırasında kanama olur. Dişler gevşek değildir. Kemikte veya çevre dokuda geri dönüşü olmayan bir hasar yoktur. Tedavi edilmeyen diş eti iltihabı periodontite ilerleyebilir.
Periodontitis: Diş eti ve kemik dişlerden uzaklaşarak dişin tabanında cepler oluşturur. Diş giderek daha fazla açığa çıkar. Artıklar diş etleri ve dişler arasındaki boşluklarda toplanır ve bölgeyi enfekte edebilir. Plak diş eti çizgisinin altından ceplere yayıldıkça bağışıklık sistemi bakterilere saldırır. Bu, toksinlerin ve iltihaplanmanın salınmasını içeren bir bağışıklık reaksiyonuna yol açar. Dişi tutan kemik ve bağ dokular parçalanmaya başlar. Dişler gevşeyebilir ve düşebilir. Değişiklikler geri alınamaz olabilir.
Ne Zaman Doktora Gidilmelidir?
Bir kişi, aşağıdaki durumlarda diş hekimini görmelidir:
- dişleri fırçalarken veya sert yiyecekler yerken diş eti kanaması
- şişmiş, kırmızı veya ağrılı diş etleri
- ağız kokusu
- gevşek dişler
- ağızda ülserler veya kırmızı lekeler
- ağızda veya dudakta bir yumru
Bu semptomlar, ağız kanseri veya apse gibi diğer nedenleri ekarte etmek için acil tedavi veya daha fazla araştırma yapılması gerektiğini gösterebilir.
Periodontitis Nasıl Teşhis Edilir?
Periodontiti teşhis etmek için bir diş hekimi muhtemelen şunları yapacaktır:
- Fiziksel diş muayenesi yapmak
- Gelişmiş cepleri ölçmek için dişin yanına, diş eti çizgisinin altına bir periodontal prob yerleştirmek
- Dişleri ve çene kemiğini değerlendirmek için X-ışınları önermek
Periodontitis Komplikasyonları Nelerdir?
Periodontitisin komplikasyonları ve sonuçları şunları içerir:
- ağız kokusu
- diş kaybı
- yemek yeme ve konuşmada zorluk
- akciğerler, kalp ve böbrekler gibi vücudun diğer kısımlarını etkileyen sağlık durumları
- hamilelik sırasında, daha yüksek erken doğum, düşük doğum ağırlığı ve preeklampsi riski
Kronik koroner arter hastalığı olan kişilerde 3,7 yıl süren bir araştırma, kaybedilen her beş diş için kardiyovasküler ölüm riskinin %17, tüm nedenlere bağlı ölüm riskinin %16 ve %14 daha yüksek olduğunu buldu. Bunun neden olduğu belli değil, ancak periodontitisten gelen bakteriler koroner arterleri enfekte ederek daha geniş bir bağışıklık tepkisini tetikliyor olabilir. Bir çalışma, menopozdan sonra periodontal hastalık geliştiren kadınların, özellikle sigara içme geçmişleri varsa, meme kanseri geliştirme olasılığının daha yüksek olabileceğini bulmuştur.
Periodontitis Nedenleri Nelerdir?
Diş yüzeyinde gelişen yapışkan, renksiz bir zar olan bakteriyel plak, periodontal hastalığın en yaygın nedenidir. Diş fırçalamak plağı giderir, ancak bir gün kadar sonra tekrar birikecektir. Kalan plak, taş olarak da bilinen tartara sertleşecektir. Tartarın çıkarılması plaktan daha zordur. Bir kişi evde tartarı çıkaramaz. Profesyonel tedaviye ihtiyacı var. Plak ve tartar, dişlere ve çevresindeki dokuya aşamalı olarak zarar verebilir.
İlk başta diş eti iltihabı gelişebilir. Bu, dişlerin tabanı etrafındaki diş etlerinin geri dönüşümlü bir iltihabıdır. Diş eti iltihabı devam ederse, dişler ve diş etleri arasında cepler gelişebilir. Bu cepler bakterilerle dolar. Bağışıklık sistemi tartar oluşumuna yanıt verdiğinde, bakteriyel toksinler dişleri yerinde tutan kemik ve bağ dokuyu yok etmeye başlar. Sonunda dişler sallanmaya başlar ve düşebilirler.
Risk Faktörleri Nelerdir?
Riski artıran faktörler şunları içerir:
Yetersiz ağız hijyeni: Bu, düzenli olarak fırçalamamayı ve diş ipi kullanmamayı içerir.
Sigara içmek: Bu, diş eti problemleri riskini arttırır ve tedavinin etkinliğini azaltır. Tedavisi zor olan vakaların yaklaşık %90’ı sigara içenlerde görülür.
Genetik faktörler: Bazı insanların, örneğin bağışıklık sistemlerinin tepki verme şekli nedeniyle diş eti hastalığına yakalanma olasılığı daha yüksektir.
Yaş: Periodontitis her yaşta olabilir ama genellikle 35 yaşından sonra başlar. Diş kaybı gibi sonuç riski yaşla birlikte artar.
Bazı sağlık durumları: Tip 2 diyabet, kişi kan şekeri düzeylerini yönetemiyorsa periodontitis riskini artırır.
Beslenme: Eklenmiş şekerler de dahil olmak üzere yüksek oranda işlenmiş karbonhidrat alımı riski artırır. Buna karşılık, araştırmalara göre meyve ve sebzeler diş etlerini korumaya yardımcı olabilecek antioksidanlar içerir.
Stres: Stres, bağışıklık sistemini etkileyebilir ve iltihaplanma olasılığını artırabilir.
Zayıflamış bağışıklık sistemi: Bağışıklık sistemini etkileyen sağlık koşulları ve ilaçlar diş eti hastalığı riskini artırabilir.
İlaçlar: Tükürüğü azaltan ilaçlar diş eti hastalığı olasılığını artırabilir.
Hormonal değişiklikler: Bir kişi hamilelik sırasında ve oral doğum kontrolü kullanırken daha fazla risk altındadır.
Fiziksel düzensizlikler: Örnekler arasında çarpık dişler, hasarlı dolgular ve artık doğru şekilde oturmayan diş köprüleri sayılabilir.
Özet
Periodontitis bir tür diş eti hastalığıdır. Bir kişi günlük fırçalama ve diş ipi kullanma gibi düzenli hijyen uygulamalarını takip etmezse olabilir. Erken aşamalarda geri dönüşümlüdür. Ancak ilerledikçe geri dönüşü olmayan hasarlar meydana gelebilir. Çoğu zaman, bir kişi tamamen düzeltmek için çok geç olana kadar bu hasarın var olduğunu fark etmez.
Periodontitis diş kaybına, diş eti rahatsızlığına ve ağız kokusuna yol açabilir ancak aynı zamanda kalp hastalığı ve diğer komplikasyon riskini de artırabilir. Periodontitisten kaçınmak için, insanlar dişlerini günde iki kez fırçalamalı, diş ipi kullanmalı ve yılda en az bir kez diş hekimine görünmelidir. Bütün gıdaları ve taze meyve ve sebzeleri işlenmiş karbonhidratlara tercih eden bir diyet de yardımcı olabilir.
Kaynak
Medical News Today, What is periodontitis?, 2022
Freudenheim et al. Periodontal disease and breast cancer: Prospective cohort study of postmenopausal women. 2015.
Gasner et al. Periodontal disease. 2022.
Gum disease. (2022).
