Klinik olarak obezite hipoventilasyon sendromu (OHS) olarak bilinen Pickwickian sendromu, kanı etkileyen bir durumdur. Kanınız yeterli oksijene sahip olmadığında ve çok fazla karbondioksit içerdiğinde ortaya çıkar. Pickwickian sendromu, uykuda meydana gelen ve vücudun sağlığında uzun vadeli değişikliklere neden olan bir tür düzensiz solunumdur.
Oksijen soluduğunuzda, ciğerlerinizdeki hava keseleri veya alveoller oksijeni kılcal damarlar yoluyla kan dolaşımınıza aktarır. Kılcal damarlar, kan dolaşımınıza bağlanan küçük kan damarlarıdır. Bu damarlar ayrıca kan dolaşımınızdaki karbondioksiti hava keselerine aktarır. Bu karbondioksit daha sonra nefes verdiğinizde kanınızdan çıkarılır. Bu adımlar gaz değişimi olarak bilinir. Gaz değişimi, kanınızdaki sağlıklı bir oksijen ve karbondioksit dengesini korumak için önemlidir.
Klinik olarak OHS olarak bilinmesine rağmen, Pickwick sendromu, adını 1836 Charles Dickens romanı The Pickwick Papers’daki Joe karakterinden almıştır. Joe, obezite ve uyku apnesi dahil olmak üzere daha sonra klinisyenler tarafından bu durumu keşfettiklerinde açıklanan semptomların çoğuna sahiptir. OHS adı artık doktorlar tarafından bu durumla ilişkili semptomları tanımlamak için daha yaygın olarak kullanılmaktadır.
Pickwickian Sendromunun Belirtileri Nelerdir?
Birçok Pickwickian sendromu semptomu, kanınızdaki oksijen eksikliğine bağlıdır. Bunun siz uyanıkken ve uyurken vücudunuz üzerinde etkileri olabilir. Uyku sırasında nefesiniz sığlaşabilir ve hatta dakikalarca veya daha uzun süre durabilir. Yaygın Pickwickian sendromu semptomları şunları içerir:
- Nefessiz hissetmek
- Enerji eksikliği olması
- Gün boyunca uykulu veya yorgun hissetmek
- Parmaklarınızda, ayak parmaklarınızda veya bacaklarınızda şişme veya mavimsi bir renk
- Kanınızdaki yüksek karbondioksit seviyeleri nedeniyle sabah baş ağrıları
- Üzüntü duyguları, normalde zevk aldığınız aktivitelere karşı ilgi kaybı ve intihar düşünceleri gibi depresyon belirtileri
Pickwickian sendromunun daha ciddi semptomları da vardır. Aşağıdakileri yaşarsanız mümkün olan en kısa sürede doktorunuzla konuşun:
- Uyurken hiç nefes almadığınız dönemler olduğunda meydana gelen obstrüktif uyku apnesi
- Yüksek kan basıncı
Kor pulmonale, düşük kan oksijeni kalbinizin sağ tarafının çok fazla gerilim yaşamasına neden olduğunda meydana gelen bir terimdir.
Pickwickian Sendromunun Nedenleri Nelerdir?
Doktorlar veya araştırmacılar tarafından Pickwickian sendromunun spesifik, doğrudan bir nedeni bilinmemektedir. Bununla birlikte, aşağıdakileri içeren faktörlerin bir kombinasyonunun Pickwickian sendromuna neden olduğu düşünülmektedir:
- Vücut kitle indeksi (VKİ) kullanılarak ölçülen obezite
- Beyninizin nefesinizi düzgün bir şekilde kontrol edememesi
- Akciğerlerinizin havadan oksijen çekmesini zorlaştıran göğsünüzün etrafındaki ekstra ağırlık nedeniyle solunum sisteminin düzgün çalışmaması
- Beyne, kalbe ve diğer önemli organlara yetersiz oksijen
- Vücut işleyişini değiştiren kronik olarak düşük oksijen seviyeleri
Pickwickian Sendromu ve Osteoartrit
Obezite ve düşük kan oksijen seviyeleri eklemlerinizi doğrudan etkileyebilir. Yüksek vücut ağırlığının eklemlerinize bindirdiği stresin osteoartrite neden olduğu iyi bilinmektedir. Bu, eklemlerinizdeki kıkırdak ve kemik hasar görmeye veya tamamen parçalanmaya başladığında olur. Obezite ayrıca yağ hücrelerinizin veya yağ dokunuzun eklem dokunuza saldırmasına neden olabilir. Bu, eklemlerinizin hasar görmesine neden olabilecek uzun süreli iltihaplanmaya neden olabilir ve bu da osteoartrite yol açabilir.
Pickwickian Sendromunun Komplikasyonları Nelerdir?
Pickwickian sendromunun komplikasyonları şunları içerebilir:
- Pulmoner hipertansiyon veya yüksek tansiyon
- Bacaklarınızda ödem veya sıvı birikmesi
- İkincil eritrositoz veya kan dolaşımınızda anormal miktarda kırmızı kan hücresi
Bu komplikasyonlardan herhangi birini yaşarsanız derhal doktorunuza görünün.
Pickwickian Sendromu Nasıl Tedavi Edilir?
Pickwickian sendromunun semptomlarını yönetmenize yardımcı olacak birçok tedavi planı mevcuttur.
Kilo kaybı: Tedavinin ilk basamağı kilo kaybıdır. Doktorunuz obezitenizin Pickwickian sendromuna neden olduğu sonucuna varırsa, muhtemelen BKİ’nizi normal aralığa getirmek için kilo vermenizi önerecektir. Obezite, Pickwickian sendromunun ana nedenlerinden biridir. Fazla kilolardan kurtulmak, vücudunuzdaki stresi atmanıza ve nefesinizi normale döndürmenize yardımcı olabilir. Hareketi ve yürümeyi de hayatınıza dahil etmelisiniz. Yediğiniz her şey hakkında bilinçli ve bilinçli seçimler yapın. Pickwickian sendromu çok sayıda ciddi sağlık bozukluğuna ve hatta ölüme yol açabileceğinden, kilo kaybı esastır.
PAP (CPAP) tedavisi: Pickwickian sendromu ile birlikte gelen solunum sorunları için en yaygın tedavi, pozitif hava yolu basıncı (PAP) tedavisidir. Doktorunuz bu tür bir tedaviyi sürekli bir PAP (veya CPAP) makinesi şeklinde önerebilir. Bu makine, bir motordan burnunuza ve ağzınıza taktığınız bir maskeye bağlanan bir tüpe oksijen sağlar. Bu makine, siz uyurken bile ciğerlerinize sürekli oksijen akışı sağlar. Bu, ciğerlerinizin kanınıza daha fazla oksijen vermesini ve hipoksemiyi önlemesini sağlar. CPAP, iyi araştırılmış ve uyku apnesini azaltmada ve uyku kalitesini artırmada etkilidir. Derin ve sağlam bir uykuyla geçen bir gecenin sağlık açısından çok sayıda faydası vardır. Pickwickian sendromu ile gece gündüz bu makinede olacaksınız.
Vantilatör makinesi: Doktorunuz, nefesinizin tutarlı olduğundan emin olmak için bir ventilatör kullanmanızı da önerebilir. Bir ventilatör makinesi oksijeni ciğerlerinize girip çıkarır ve ciğerlerinizdeki oksijen ve karbondioksiti dengelemeye yardımcı olabilir.
Trakeostomi: Bu tedaviler işe yaramazsa ve durumunuz kötüleşiyorsa, doktorunuz trakeostomi önerebilir. Bu prosedürde, doktorunuz trakea veya nefes borunuzda bir delik açar ve tutarlı nefes almayı sağlamak için bir tüp yerleştirir.
Zayıflama ameliyatı seçenekleri: Doktorunuz ayrıca kilonuzu yönetmenize yardımcı olması için bariatrik cerrahi olarak da bilinen kilo verme ameliyatını önerebilir. Bazı yaygın kilo verme cerrahisi seçenekleri arasında gastrik baypas ve laparoskopik ayarlanabilir mide bandı yer alır. Her iki ameliyat da midenizde tutabileceğiniz yiyecek miktarını sınırlar. Bu ameliyatlardan herhangi birini seçerseniz, bazı önemli yaşam tarzı değişiklikleri yapmanız gerekebilir. Herhangi birini geçirmeye karar vermeden önce bu ameliyatların yararları ve maliyetleri hakkında doktorunuzla konuşun.
Diğer olası tedaviler: Bazı eski araştırmalar, medroksiprogesteron dozlarının Pickwickian Sendromu semptomlarını yönetmeye yardımcı olabileceğini göstermektedir. Bu, erkeklerde erektil disfonksiyon ve kadınlarda rahimde kanama gibi bazı yan etkilere neden olabilir, bu nedenle bu seçenek hakkında doktorunuzla konuşun.
Pickwickian Sendromu Nasıl Önlenebilir?
Pickwickian sendromunu kontrol altına almak için kilo verirseniz, kilo vermemek obezitenin tekrar sendroma neden olmamasını sağlamanın en iyi yoludur. Sağlıklı ve dengeli beslenin ve günde en az 30 dakika egzersiz yapın. Bu, vücudunuz için doğru besinleri almanıza ve yağ biriktirmekten ve fazla kilo almaktan kaçınmanıza yardımcı olacaktır.
Bir CPAP cihazının uygun şekilde kullanılması, Pickwickian sendromunun semptomlarını ve komplikasyonlarını önlemeye yardımcı olabilir. Uyku apneniz varsa tedavi ettirin. Sizin için en uygun makineyi seçme konusunda doktorunuzla konuşun. Bir tıbbi ekipman tedarikçisi, makinenizi kurmanıza ve çalıştırmanıza yardımcı olabilir.
Hipertansiyon veya eritrositoz gibi Pickwick sendromundan kaynaklanan herhangi bir komplikasyonunuz varsa, bu koşulları kontrol altına almak veya başka komplikasyonlara neden olmasını önlemek için doktorunuzla tedavi planları hakkında konuşun.
Özet
Obezite, Amerika Birleşik Devletleri’nde ve tüm dünyada giderek yaygınlaşmaktadır. Obezitenin neden olduğu semptomlar ve durumlar için birçok tedavi artık mevcuttur. Pickwickian sendromunu erken teşhis etmek, kanınızdaki düşük oksijen ve yüksek karbondioksitin neden olduğu birçok komplikasyonun önlenmesine yardımcı olabilir. Beyin ve diğer hayati organlar ihtiyaç duydukları oksijeni alamadığında ortaya çıkan ciddi sonuçlar vardır. Kötüleşmeden önce uyku apnesini tedavi etmek için doktorunuza görünün. Pickwickian Sendromunuz olduğunu düşünüyorsanız, hemen doktorunuza görünün.
Kaynak
Healthline, Pickwickian Syndrome, 2017
CPAP. (2016)
Erdmann, J. (n.d.)
Knipe & Pfleger. Pickwickian syndrome. 2017.
