Piyojenik karaciğer apsesi (PLA), bakteriyel bir enfeksiyon nedeniyle karaciğerde oluşan bir irin cebidir. Pus, tipik olarak vücudunuz enfeksiyonla savaşırken oluşan beyaz kan hücrelerinden ve ölü hücrelerden oluşan bir sıvıdır. PLA durumunda, irin enfeksiyon bölgesinden akmak yerine karaciğerin içindeki bir cepte toplanır. Apseye genellikle çevredeki bölgede şişlik ve iltihaplanma eşlik eder. Karında ağrı ve şişliğe neden olabilir. Piyojenik bir karaciğer apsesi, derhal tedavi edilmezse ölümcül olabilir.
Piyojenik Karaciğer Apsesinin Nedenleri Nelerdir?
PLA’nın en yaygın nedeni safra hastalığıdır. Bu, karaciğeri, pankreası ve safra kesesini etkileyen safra ağacındaki durumlar için geniş bir terimdir. Johns Hopkins Medicine’e göre, enfekte, iltihaplı bir koledok, karaciğer apselerinin %50’ye varan oranıyla ilişkilidir. Diğer nedenler ve risk faktörleri şunları içerir:
- apse oluşturan yırtılmış bir apandisten bakteri
- pankreas kanseri
- kolon kanseri
- divertikülit veya delikli bağırsak gibi inflamatuar bağırsak hastalığı
- bir kan enfeksiyonu veya septisemi
- kaza veya yaralanma sonucu karaciğere travma
Clinical Infectious Diseases’de yayınlanan araştırmaya göre, diabetes mellituslu kişilerde bu durum için 3,6 kat daha fazla risk var çünkü genellikle enfeksiyona karşı daha duyarlılar.
Piyojenik Karaciğer Apsesinin Belirtileri Nelerdir?
PLA semptomları, safra kesesi iltihabına veya büyük enfeksiyona benzer. Bunlar şunları içerebilir:
- titreme
- kusma
- ateş
- sağ üst karın ağrısı
- birkaç hafta içinde 10 pound gibi ani dramatik kilo kaybı
- koyu renkli idrar
- beyazımsı veya gri, kil renkli dışkı
- ishal
Piyojenik Karaciğer Apsesi Nasıl Teşhis Edilir?
Doktorunuz, durumu teşhis etmek için kan kültürleri ve görüntüleme testlerinin bir kombinasyonunu isteyebilir. Aşağıdaki testler kullanılabilir:
- karın ultrasonu
- BT taraması
- kan testleri
- kan kültürleri
- karın MRI
Bir piyojenik karaciğer apsesi, BT taramaları ile bakıldığında karaciğerde gaz ve sıvı içeren bir kitle olarak görünebilir.
Piyojenik Karaciğer Apsesi Nasıl Tedavi Edilir?
Bazı insanlar PLA için tek başına antibiyotiklerle başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Bununla birlikte çoğu, PLA için ideal tedavi olarak kabul edilen apsenin boşaltılmasına ihtiyaç duyar. Bu, enfeksiyon içeren irin çıkarılması için bir iğnenin sokulmasını ve muhtemelen apse içine bir drenaj kateterinin yerleştirilmesini içerir. Doktorunuz aynı zamanda karaciğer dokunuzdan bir örnek alarak karaciğer biyopsisi de yapabilir. Bu, doktorunuzun karaciğerinizin genel sağlığını belirlemesine yardımcı olur. Bu invaziv teşhis ve girişimsel prosedürler, BT taraması veya ultrason rehberliği ile gerçekleştirilir.
Doktorlar, bakterilerin vücuda yayılma riskini önlemek için mümkünse PLA’yı ameliyatsız tedavi etmeye çalışırlar. Bununla birlikte, daha ciddi vakalarda, apse materyalini tamamen çıkarmak için ameliyat gerekebilir. Ameliyattan sonra, enfeksiyonun tamamen ortadan kaldırılmasına yardımcı olmak için birkaç hafta boyunca antibiyotiklerle tedavi edileceksiniz. Clinical Liver Disease’deki bir gözden geçirme makalesine göre, PLA’yı tedavi etmek ve yönetmek için parenteral antibiyotikler ve ardından oral antibiyotikler kullanılır. İntravenöz antibiyotiklerin ilk kürü, ilk iyileşme sürecine yardımcı olur. Birkaç hafta ağızdan güçlü antibiyotik almak, cerrahi ve parenteral antibiyotik tedavilerine iyi bir klinik yanıt aldıktan sonra iyileşmenize yardımcı olabilir.
Piyojenik Karaciğer Apsesinin Komplikasyonları Nelerdir?
PLA’nın ana komplikasyonu, ciddi sistemik inflamasyona neden olan ciddi bir enfeksiyon olan sepsistir. Bu, kan basıncında tehlikeli bir düşüşe yol açabilir. Derhal antibiyotik ve intravenöz sıvı ile tedavi edilmezse sepsis ölümcül olabilir. PLA drenajı ve ameliyatı, vücudunuza bakteri yayma riski taşır. Bu, yaygın enfeksiyona veya diğer organlarda apse oluşumuna neden olabilir. Vücutta salınan ve yayılan bakteriler şunlara neden olabilir:
- septik pulmoner emboli
- beyin apsesi
- endoftalmi
Özet
PLA yaşamı tehdit edici olabilir. Ciddi sağlık komplikasyonlarından kaçınmak için PLA semptomlarınız varsa hemen tıbbi yardım almalısınız. Olumlu bir görünüm için hızlı tanı ve cerrahi tedavi önemlidir.
Kaynak
Healthline, Pyogenic Liver Abscess, 2018
Alkofer et al. Are pyogenic liver abscesses still a surgical concern? A western experience. 2012.
Abscess. (2010).
Carpenter et al. Hepatic abscess. 2013.
