Piyojenik karaciğer apsesi nedir?
Bir piyojenik karaciğer apsesi (PLA), bakteriyel bir enfeksiyon nedeniyle karaciğerde oluşan bir irin cebidir. Pus, vücudunuz enfeksiyonla savaşırken tipik olarak oluşan beyaz kan hücreleri ve ölü hücrelerden oluşan bir sıvıdır. PLA durumunda, enfeksiyon bölgesinden drenaj yerine, irin karaciğerin içinde bir cepte toplanır. Bir apseye genellikle çevresindeki alanda şişme ve iltihaplanma eşlik eder. Karında ağrı ve şişmeye neden olabilir.
Derhal tedavi edilmezse, piyojenik bir karaciğer apsesi ölümcül olabilir.
Piyojenik karaciğer apsesinin nedenleri
PLA’nın en yaygın nedeni biliyer hastalıktır. Karaciğer, pankreas ve safra kesesini etkileyen biliyer ağaçtaki durumlar için geniş bir terimdir. Johns Hopkins Medicine’e göre, enfekte olmuş, iltihaplı bir safra kanalı, karaciğer apselerinin% 50’sine kadar ilişkilidir.
Diğer nedenler ve risk faktörleri şunlardır:
- apse oluşturan yırtılmış bir ekteki bakteriler
- pankreas kanseri
- kolon kanseri
- divertikülit veya delikli bir bağırsak gibi enflamatuar bağırsak hastalıkları
- kan enfeksiyonu veya septisemi
- kazaya veya yaralanmaya bağlı karaciğer travması
Klinik Enfeksiyon Hastalıkları’nda yayınlanan araştırmaya göre, diabetes mellituslu insanlar bu rahatsızlık riskinin 3,6 katıdır çünkü genellikle enfeksiyona daha yatkındırlar.
Piyojenik karaciğer apsesi belirtileri
PLA semptomları, safra kesesi iltihabına veya büyük enfeksiyona benzer. Bunlar şunları içerebilir:
- titreme
- kusma
- ateş
- sağ üst karın ağrısı
- birkaç haftada 10 kilo gibi ani dramatik kilo kaybı
- koyu renkli idrar
- beyazımsı veya gri, kil renkli dışkı
- ishal
Piyojenik karaciğer apsesinin teşhisi
Doktorunuz, durumu teşhis etmek için kan kültürleri ve görüntüleme testlerinin bir kombinasyonunu sipariş edebilir. Aşağıdaki testler kullanılabilir:
- abse bulmak için abdominal ultrason
- apse bulmak ve ölçmek için intravenöz kontrastlı veya enjekte edilmiş boya içeren BT taraması
- artmış serum beyaz kan sayımı ve nötrofil seviyesi gibi enfeksiyöz inflamasyon belirtileri aramak için kan testleri
- hangi antibiyotiklere ihtiyacınız olduğunu belirlemek için bakteriyel gelişim için kan kültürleri
- karın bir MR
Bir piyojenik karaciğer apsesi, BT taramalarıyla bakıldığında karaciğerde gaz ve sıvı içeren bir kitle olarak görünebilir.
Piyojenik karaciğer apsesi tedavisi
Bazı insanlar PLA için sadece antibiyotik ile başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Ancak, çoğu, PLA için ideal tedavi olarak kabul edilen apse drenajına ihtiyaç duyar. Bu, bir iğneyi sokmayı ve muhtemelen enfeksiyon içeren irin çıkarmak için apse içine bir drenaj kateteri yerleştirmeyi içerir. Doktorunuz aynı zamanda karaciğer dokunuzdan bir örnek alarak karaciğer biyopsisi yapabilir. Bu, doktorunuzun karaciğerinizin genel sağlığını belirlemesine yardımcı olur. Bu invazif tanı ve girişimsel işlemler BT taraması veya ultrason rehberliği ile gerçekleştirilir.
Doktorlar mümkünse PLA’yı ameliyat olmadan bakteri vücutta yayılma riskini önlemek için tedavi etmeye çalışırlar. Bununla birlikte, daha ciddi vakalarda, apse malzemesini tamamen çıkarmak için ameliyat gerekebilir.
Ameliyattan sonra, enfeksiyonun tamamen giderilmesine yardımcı olmak için birkaç hafta antibiyotiklerle tedavi edilirsiniz. Klinik Karaciğer Hastalığında bir derleme makaleye göre, PLA’yı tedavi etmek ve yönetmek için parenteral (intravenöz) antibiyotiklerin ardından oral antibiyotikler kullanılır. İlk intravenöz antibiyotik seyri, ilk iyileşme sürecine yardımcı olur. Ağız yoluyla güçlü antibiyotik almanın birkaç haftası, cerrahi ve parenteral antibiyotik tedavilerine iyi bir klinik yanıt aldıktan sonra iyileşmenize yardımcı olabilir.
Piyojenik karaciğer apsesinin komplikasyonları
PLA komplikasyonu olan sepsis ciddi sistemik inflamasyon neden olan bir ağır enfeksiyondur. Bu, kan basıncında tehlikeli bir düşüşe yol açabilir. Derhal antibiyotik ve intravenöz sıvı ile tedavi edilmezse sepsis ölümcül olabilir.
PLA drenajı ve cerrahi, bakterileri vücudunuza yayma riski taşır. Bu, yaygın enfeksiyona veya diğer organlarda apse oluşumuna neden olabilir.
Vücuda yayılan ve yayılan bakteriler şunlara neden olabilir:
- bir bakteri akciğerlerde bir veya daha fazla arterde bir pıhtıyı uyardığında ortaya çıkan septik pulmoner emboli
- kalıcı nörolojik hasara neden olabilen beyin apsesi
- gözün iç kısmında görme kaybına neden olabilecek bir enfeksiyon olan endoftalmitis
Piyojenik karaciğer apsesi olan insanlar için görünüm
PLA hayatı tehdit edici olabilir. Ciddi sağlık komplikasyonlarından kaçınmak için PLA semptomları varsa derhal tıbbi yardım almalısınız. Erken tanı ve cerrahi tedavi olumlu bir görünüm için önemlidir.
Kaynaklar:
Alkofer B ve ark. (2012). Piyojenik karaciğer apseleri hala cerrahi bir endişe midir? Batı deneyimi. DOI:
Apse. (2010).
Carpenter CF, vd. (2013). Hepatik apse
Görüntü kılavuzlu drenaj. (Nd).
Longworth S, vd. (2015). Piyojenik karaciğer apsesi. DOI:
Pang TCY, vd. (2011). Piyojenik karaciğer apsesi: 10 yıllık deneyime dair denetim.
