Polikistik Over Sendromu Nedir? (PKOS)
Polikistik over sendromu (PKOS), bir kadının hormon düzeylerini etkileyen bir durumdur.
PKOS’lu kadınlar normalden daha fazla erkek hormonu üretir. Bu hormon dengesizliği, adet dönemlerini atlamasına neden olur ve hamile kalmalarını zorlaştırır.
PKOS ayrıca yüz ve vücutta kıllanma ve kellik ortaya çıkarır. Ve diyabet ve kalp hastalığı gibi uzun vadeli sağlık sorunlarına katkıda bulunabilir.
Doğum kontrol hapları ve diyabet ilaçları hormon dengesizliğini düzeltmeye ve semptomları iyileştirmeye yardımcı olabilir.
PKOS’un nedenleri ve bunun bir kadının vücudu üzerindeki etkilerine bir göz atın.
PKOS, kadınları çocuk doğurma yılları boyunca (15 ila 44 yaşları) etkileyen hormonlarla ilgili bir sorundur. Bu yaş grubundaki kadınların yüzde 2,2 ila 26,7’si PKOS’ludur ( 1 ,
Pek çok kadın PKOS’lu ancak bunu bilmiyor. Bir çalışmada PKOS’lu kadınların yüzde 70’ine kadar tanı konamamıştır (
PKOS bir kadının yumurtalıklarını, östrojen üreten üreme organlarını ve adet döngüsünü düzenleyen progesteron hormonlarını etkiler. Yumurtalıklar ayrıca androjen denilen az miktarda erkek hormonu üretir.
Yumurtalıklar, bir erkeğin spermi tarafından döllenecek yumurtaları serbest bırakır. Her ay yumurtanın salınmasına yumurtlama denir.
Folikül uyarıcı hormon (FSH) ve luteinize edici hormon (LH) yumurtlamayı kontrol eder. FSH, yumurtalığı, bir yumurta içeren bir kese olan bir folikül üretmek için uyarır ve daha sonra LH, olgun bir yumurta bırakması için yumurtalığı tetikler.
PKOS, overleri ve yumurtlamayı etkileyen bir “sendrom” veya semptom grubudur. Üç ana özelliği:
- yumurtalıklarda kistler
- yüksek düzeyde erkek hormonları
- düzensiz veya atlanmış dönemler
PKOS’ta, birçok küçük, sıvı dolu keseler, yumurtalıkların içinde büyür. “Polikistik” kelimesi “çok sayıda kist” demektir.
Bu keseler aslında her biri olgunlaşmamış yumurta içeren foliküllerdir. Yumurtalar asla yumurtlamayı tetikleyecek kadar olgunlaşmaz.
Yumurtlama eksikliği östrojen, progesteron, FSH ve LH seviyelerini değiştirir. Östrojen ve progesteron seviyeleri normalden düşükken, androjen seviyeleri normalden yüksektir.
Ekstra erkek hormonları adet döngüsünü bozar, böylece PKOS’lu kadınlar normalden daha az dönem alır.
PKOS yeni bir durum değildir. İtalyan doktor Antonio Vallisneri ilk olarak 1721’de belirtilerini açıkladı (
Özet Polikistik over sendromu (PKOS), çocuk doğurma yıllarında kadınların neredeyse yüzde 27’sini etkilemektedir ( 4 ). Yumurtalıklardaki kistleri, yüksek düzeyde erkek hormonlarını ve düzensiz dönemleri içerir.
Buna ne sebep oluyor?
Doktorlar PKOS’a neyin neden olduğunu tam olarak bilmiyorlar. Erkek hormonlarının yüksek seviyelerinin, overlerin hormon üretmesini ve normal olarak yumurta üretmesini engellediğine inanırlar.
Genler, insülin direnci ve enflamasyonun tümü aşırı androjen üretimi ile ilişkilendirilmiştir.
Genler
Çalışmalar PKOS’un ailelerde çalıştığını göstermektedir.
Pek çok genin – sadece bir değil – duruma katkıda bulunması olasıdır.
İnsülin direnci
PKOS’lu kadınların yüzde 70’inde insülin direnci vardır , bu da hücrelerinin düzgün bir şekilde insülini kullanamadığı anlamına gelir.
İnsülin, pankreasın vücudun yiyeceklerden şekeri enerji olarak kullanmasına yardımcı olmak için ürettiği bir hormondur.
Hücreler düzgün bir şekilde insülini kullanamadığında, vücudun insülin talebi artar. Pankreas, telafi etmek için daha fazla insülin yapar. Ekstra insülin, daha fazla erkek hormonu üretmesi için yumurtalıkları tetikler.
Obezite , insülin direncinin ana nedenidir. Hem obezite hem de insülin direnci, tip 2 diyabet riskinizi artırabilir.
İltihap
PKOS’lu kadınlar genellikle vücutlarında inflamasyon seviyelerinde artışa sahiptir. Fazla kilolu olmak iltihaplanmalara da katkıda bulunabilir. Çalışmalar aşırı inflamasyonu daha yüksek androjen seviyelerine bağlamıştır (
Özet Doktorlar PKOS’a neyin neden olduğunu tam olarak bilmiyor. Genlerin, insülin direncinin ve vücutta daha yüksek iltihaplanma gibi faktörlerden kaynaklandığına inanırlar.
PKOS’nun ortak belirtileri
Bazı kadınlar ilk periyotlarında semptom görmeye başlar. Diğerleri yalnızca çok kilo aldıklarında veya hamile kaldıklarında PCOS’lu olduklarını keşfederler.
En yaygın PKOS semptomları:
- Düzensiz dönemler . Yumurtlama eksikliği uterusun her ay dökülmesini önler. PKOS’lu bazı kadınlar yılda sekiz periyodun altındadır (
10 ). - Ağır kanama. Uterin astar daha uzun bir süre boyunca oluşur, bu nedenle aldığınız süreler normalden daha ağır olabilir.
- Kıllanma. Bu rahatsızlığı olan kadınların yüzde 70’inden fazlası, sırt, karın ve göğsü de dahil olmak üzere, yüzlerinde ve vücutlarında kıllar yetiştirmektedir ( 11 ). Aşırı kıl büyümesine hirsutizm denir.
- Akne . Erkek hormonları cildi normalden daha yağlı hale getirebilir ve yüz, göğüs ve sırt üstü gibi alanlarda kopmalara neden olabilir.
- Kilo almak . PKOS’lu kadınların yüzde 80’inden fazlası aşırı kilolu veya obezdir ( 11 ).
- Erkek tipi kellik . Kafa derisindeki saçlar incelir ve dökülür.
- Derinin koyulaşması. Koyu renkte cilt lekeleri , boyundaki, kasıktaki ve göğüs altındaki vücut kıvrımlarında oluşabilir.
- Baş ağrısı. Hormon değişiklikleri bazı kadınlarda baş ağrılarını tetikleyebilir.
Özet PKOS, adet döngüsünü bozabilir ve daha az süreye neden olabilir. Sivilce, kıllanma, kilo artışı ve koyu tenli yamalar durumun diğer belirtileridir.
PCOS vücudunuzu nasıl etkiler?
Normalden daha yüksek androjen seviyelerine sahip olmak doğurganlığınızı ve sağlığınızın diğer yönlerini etkileyebilir.
Kısırlık
Hamile kalmak için yumurtlamanız gerekir. Düzenli olarak yumurtlamayan kadınlar döllenecek kadar yumurta bırakmazlar. PKOS, kadınlarda kısırlığın önde gelen nedenlerinden biridir ( 12 ).
Metabolik sendrom
PKOS’lu kadınların yüzde 80’inden fazlası aşırı kilolu veya obezdir (
Birlikte, bu faktörlere metabolik sendrom denir ve kalp hastalığı, diyabet ve felç riskini arttırırlar.
Uyku apnesi
Bu durum gece uykuda tekrarlanan duraklamalara neden olur, bu da uykuyu keser.
Aşırı kilolu kadınlarda uyku apnesi daha sık görülür – özellikle de PKOS varsa. Uyku apnesi riski PKOS’lu obez kadınlarda PKOS’lu olmayanlara göre 5 ila 10 kat daha yüksektir ( 14 ).
Endometriyal kanser
Yumurtlama sırasında, uterin astar tutuyor. Her ay yumurtlamazsanız, astar birikebilir.
Kalınlaşmış uterin astar, endometrial kanser riskini artırabilir ( 15 ).
Depresyon
Hem hormonal değişiklikler hem de istenmeyen kıllanma gibi belirtiler duygularınızı olumsuz yönde etkileyebilir. PKOS’lu birçok kişi depresyon ve endişe yaşamaktadır ( 16 ).
Özet Hormon dengesizlikleri bir kadının sağlığını birçok yönden etkileyebilir. PKOS kısırlık, metabolik sendrom, uyku apnesi, endometrial kanser ve depresyon riskini artırabilir.
PKOS nasıl teşhis edilir?
Doktorlar tipik olarak PKOS’u bu üç belirtiden en az ikisine sahip olan kadınlarda teşhis eder (
- yüksek androjen seviyeleri
- düzensiz adet döngüsü
- yumurtalıklarda kistler
Doktorunuz ayrıca sivilce, yüz ve vücut kıllarının uzaması ve kilo alımı gibi belirtileriniz olup olmadığını da sormalıdır.
Bir pelvik muayene , yumurtalıklarınızla veya üreme sisteminizin diğer bölümleriyle ilgili herhangi bir problemi arayabilir. Bu test sırasında doktorunuz eldivenli parmaklarınızı vajinanıza yerleştirir ve yumurtalıklarınızda veya uterusunuzda herhangi bir gelişme olup olmadığını kontrol eder.
Kan testleri normalin üstünde olan erkek hormon seviyelerini kontrol eder. Ayrıca, kalp hastalığı ve diyabet gibi ilgili durumlar için riskinizi değerlendirmek üzere kolesterol , insülin ve trigliserit seviyelerinizi kontrol etmek için kan testleriniz olabilir.
Bir ultrason anormal foliküller ve yumurtalıklarınız ve uterusunuzdaki diğer problemleri aramak için ses dalgaları kullanır.
Özet Doktorlar, kadınlar, üç ana semptomdan en az ikisine sahipse, yüksek androjen düzeyleri, düzensiz dönemler ve yumurtalıklardaki kistler varsa PKOS’yi teşhis eder. Bir pelvik muayene, kan testleri ve ultrason tanıyı doğrulayabilir.
Hamilelik ve PKOS
PKOS normal adet döngüsünü keser ve gebe kalmayı zorlaştırır. PKOS’lu kadınların yüzde 70 ila 80’i doğurganlık problemleri yaşıyor (
Bu durum aynı zamanda hamilelik komplikasyon riskini de artırabilir.
PKOS’lu kadınlar, bebeklerini erken doğum yapma koşulu olmayan kadınların iki katıdır. Ayrıca düşük, yüksek tansiyon ve gebelik diyabeti riskleri daha yüksektir ( 19 ).
Ancak PKOS’lu kadınlar yumurtlamayı iyileştiren doğurganlık tedavileri kullanarak hamile kalabilirler. Kilo vermek ve kan şekeri seviyesini düşürmek, sağlıklı bir hamilelik olasılığınızı artırabilir.
Özet PKOS hamile kalmayı zorlaştırabilir ve hamilelik komplikasyonları ve düşük nedeniyle riskinizi artırabilir. Kilo kaybı ve diğer tedaviler, sağlıklı bir hamilelik olasılığınızı artırabilir.
PKOS tedavisi için diyet ve yaşam tarzı ipuçları
PKOS tedavisi genellikle kilo kaybı, diyet ve egzersiz gibi yaşam tarzı değişiklikleriyle başlar.
Vücut ağırlığınızın sadece yüzde 5 ila 10’unu kaybetmek adet döngüsünüzü düzenlemenize ve PKOS semptomlarını iyileştirmenize yardımcı olabilir ( 11 ,
Kilo vermenize yardımcı olacak herhangi bir diyet durumunuza yardımcı olabilir. Bununla birlikte, bazı diyetlerin diğerlerine göre avantajları olabilir.
PKOS için diyetleri karşılaştıran çalışmalar, düşük karbonhidratlı diyetlerin hem kilo kaybı hem de insülin seviyelerini düşürmede etkili olduğunu buldu. Çoğu karbonhidratı meyvelerden, sebzelerden ve tam tahıllardan alan düşük glisemik indeks (düşük GI) diyeti, adet döngüsünü normal kilo verme diyetinden daha iyi düzenlemeye yardımcı olur ( 21 ).
Birkaç çalışma, haftada en az üç gün 30 dakikalık orta şiddette egzersizin PKOS’lu kadınların kilo vermelerine yardımcı olabileceğini buldu. Egzersizle kilo vermek aynı zamanda yumurtlama ve insülin seviyelerini de arttırır ( 22 ).
Egzersiz, sağlıklı bir diyetle birleştirildiğinde daha da faydalıdır. Diyet artı egzersiz, tek başına yapılan müdahaleden daha fazla kilo vermenize yardımcı olur ve diyabet ve kalp hastalığı riskinizi azaltır (
Akupunkturun PKOS’u iyileştirmede yardımcı olabileceğine dair bazı kanıtlar var, ancak daha fazla araştırmaya ihtiyaç var (
Özet PKOS tedavisi diyet ve egzersiz gibi yaşam tarzı değişiklikleriyle başlar. Fazla kilonuz varsa, vücut ağırlığınızın sadece yüzde 5-10’unu kaybetmek semptomlarınızı iyileştirmeye yardımcı olabilir.
Yaygın tıbbi tedaviler
Doğum kontrol hapları ve diğer ilaçlar, adet döngüsünü düzenlemeye yardımcı olabilir ve saç büyümesi ve sivilce gibi PKOS semptomlarını tedavi edebilir.
Doğum kontrolü
Günlük östrojen ve progestin almak normal bir hormon dengesini geri kazanabilir, yumurtlamayı düzenleyebilir, fazla kıllanma gibi belirtileri hafifletebilir ve endometriyal kansere karşı koruyabilir. Bu hormonlar bir hap , yama veya vajinal halka içinde gelir .
Metformin
Metformin (Glucophage, Fortamet), tip 2 diyabet tedavisinde kullanılan bir ilaçtır. Ayrıca insülin seviyelerini artırarak PKOS’u tedavi eder.
Bir çalışma, diyet ve egzersizde değişiklik yaparken metformin almanın kilo kaybını arttırdığını, kan şekerini düşürdüğünü ve normal bir adet döngüsünü sadece diyet ve egzersiz değişikliklerinden daha iyi hale getirdiğini bulmuştur ( 25 ).
Klomifen
Klomifen (Clomid), PKOS’lu kadınların hamile kalmasına yardımcı olabilecek doğurgan bir ilaçtır . Ancak, ikizler ve diğer çoklu doğum riskini arttırmaktadır ( 26 ).
Epilasyon ilaçları
Bir kaç bakım istenmeyen tüylerden kurtulmanıza veya büyümesini engellemeye yardımcı olabilir. Eflornithine (Vaniqa) kremi saç büyümesini yavaşlatan reçeteli bir ilaçtır. Lazer epilasyon ve elektroliz , yüzünüzdeki ve vücudunuzdaki istenmeyen tüylerden kurtulabilir.
Cerrahi Tedavi
Diğer tedaviler işe yaramazsa, cerrahi doğurganlığı artırmak için bir seçenek olabilir. Yumurtalık delme, normal yumurtlamayı eski haline getirmek için bir lazer veya ince ısıtılmış iğne ile yumurtalıkta küçük delikler yapan bir prosedürdür.
Özet Doğum kontrol hapları ve diyabet ilacı metformin normal bir adet döngüsü geri getirmeye yardımcı olabilir. PKOS’lu kadınlarda klomifen ve cerrahi doğurganlığı arttırır. Epilasyon ilaçları istenmeyen tüylerden kadınları uzaklaştırabilir.
Ne zaman doktora görünmeli?
Aşağıdaki durumlarda doktorunuza görünün:
- Süreleri kaçırdın ve hamile değilsin.
- Yüzünüzdeki ve vücudunuzdaki tüylerin uzaması gibi PKOS semptomlarınız var.
- 12 aydan uzun bir süredir hamile kalmaya çalışıyorsun ama başarılı olamadın.
- Susuzluk veya açlık, bulanık görme veya açıklanamayan kilo kaybı gibi diyabet semptomlarınız var.
PKOS’niz varsa, birinci basamak doktorunuzla düzenli ziyaretler planlayın. Diyabet, yüksek tansiyon ve diğer olası komplikasyonları kontrol etmek için düzenli testlere ihtiyacınız olacak.
Özet Süreleri atladıysanız veya yüzünüzde veya vücudunuzda kıllanma gibi başka PKOS semptomları varsa doktorunuza görünün. Ayrıca 12 ay veya daha uzun bir süredir hamile kalmaya çalıştıysanız bir doktora görünün.
Alt çizgi
PKOS, bir kadının adet döngüsünü bozabilir ve hamile kalmayı zorlaştırabilir. Yüksek seviyedeki erkek hormonları, yüz ve vücutta kıllanma gibi istenmeyen semptomlara da yol açar.
Yaşam tarzı müdahaleleri, doktorların PKOS için önerdiği ilk tedavilerdir ve sıklıkla iyi çalışırlar. Kilo kaybı PKOS semptomlarını tedavi edebilir ve gebe kalma olasılığını artırabilir. Diyet ve aerobik egzersiz kilo vermenin iki etkili yoludur.
Yaşam tarzı değişiklikleri işe yaramazsa, ilaçlar bir seçenektir. Doğum kontrol hapları ve metformin hem daha normal adet döngüsünü geri kazanabilir ve PKOS semptomlarını hafifletebilir.
