Cuma, Mart 29, 2024

Bunlara da göz atın

İlgili içerikler

Posterior Tibial Tendon Disfonksiyonu (Tibial Sinir Disfonksiyonu)

Posterior tibial tendon disfonksiyonu nedir?

Posterior tibial tendon disfonksiyonu (PTTD), posterior tibial tendonun iltihaplanması veya yırtılmasıyla sonuçlanan bir durumdur. Posterior tibial tendon, baldır kaslarından birini iç ayak üzerinde bulunan kemiklere bağlar.

Sonuç olarak, PTTD düz ayağa neden olur çünkü tendon ayak kemerini destekleyemez. Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi’ne göre, düz ayak ayağın kemeri düştüğünde ve ayağın dışarıya dönük olduğu zamandır.

PTTD aynı zamanda yetişkin kökenli düztaban olarak da bilinir. Doktorlar bu durumu genellikle ameliyat olmadan tedavi edebilir, ancak bazen tendonu onarmak için ameliyat gerekir.

PTTD’nin nedenleri ve risk faktörleri nelerdir?

Posterior tibial tendon, spor yaparken düşme veya temas gibi etki sonucu yaralanmalara neden olabilir. Zaman içinde tendonun aşırı kullanılması da yaralanmaya neden olabilir. Aşırı yaralanmaya neden olan ortak faaliyetler şunlardır:

  • yürüme
  • koşu
  • yürüyüş
  • merdiven tırmanma
  • yüksek etkili sporlar

PTTD’nde ortaya çıkması daha muhtemeldir:

PTTD’nin semptomları nelerdir?

PTTD genellikle sadece bir ayakta meydana gelirken, bazı durumlarda her iki ayakta da oluşabilir. PTTD’nin belirtileri şunlardır:

  • genellikle ayak ve ayak bileğinin iç kısmında ağrı
  • ayak ve ayak bileğinin içi boyunca şişlik, sıcaklık ve kızarıklık
  • aktivite sırasında kötüleşen ağrı
  • ayağın düzleşmesi
  • ayak bileğinin içe yuvarlanması
  • ayak parmaklarından ve ayaklarından çıkmak

PTTD ilerledikçe, ağrının yeri değişebilir. Bunun nedeni ayağınızın sonunda düzleşmesi ve topuk kemiğinizin kaymasıdır.

Artık ayak bileğinizin ve ayağınızın dış kısmında ağrı hissedilebilir. Posterior tibial tendondaki değişiklikler ayağınızda ve ayak bileğinizde artrite neden olabilir.

PTTD nasıl teşhis edilir?

Doktorunuz ayağınızı inceleyerek başlayacaktır. Posterior tibial tendon boyunca şişme arayabilirler. Doktorunuz ayrıca ayağınızı yan yana, yukarı ve aşağı hareket ettirerek hareket aralığınızı test edecektir. PTTD, yan yana hareket açıklığı ile ilgili sorunların yanı sıra ayak parmakları tırnağa doğru hareket ederken sorunlara neden olabilir.

Doktorunuz ayrıca ayağınızın şekline de bakacaktır. Yıkılmış bir kemer ve dışarı doğru kaymış bir topuk arayacaklar. Doktorunuz ayrıca, ayağınızı dinlerken topuğunuzun arkasından ne kadar parmak görebileceklerini de kontrol edebilir.

Normalde, dördüncü parmağın sadece beşinci ayak ve yarısı bu açıdan görülebilir. PTTD’de dördüncü ve beşinci ayak parmaklarından daha fazlasını görebilirler. Bazen bütün parmaklar bile görülebilir.

Ayrıca sizi rahatsız eden bacağın üzerinde durmanız ve parmak uçlarınız üzerinde ayağa kalkmanız gerekebilir. Genellikle, PTTD’li bir birey bunu yapamaz.

Çoğu doktor ayağı inceleyerek arka tibial tendon problemlerini teşhis edebilir, ancak doktorunuz tanıyı doğrulamak ve diğer koşulları ekarte etmek için bazı görüntüleme testleri isteyebilir.

Doktorunuz, ayak veya ayak bileğinde artrit olduğunu düşünüyorsa, X-ışınları veya BT taraması sipariş edebilir. MRI ve ultrason taramaları PTTD’yi onaylayabilir.

PTTD’nin tedavileri nelerdir?

PTTD vakalarının çoğu cerrahi olmadan tedavi edilebilir.

Şişme ve ağrıyı azaltmak

İlk tedavi ağrı ve şişliğin azalmasına yardımcı olur ve tendonunuzun toplanmasına izin verir. Boğaz bölgesine buz uygulanması ve steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) alınması , şişliğin ve ağrının azaltılmasına yardımcı olabilir.

Doktorunuz ayrıca, koşma ve diğer yüksek etkili etkinlikler gibi ağrıya neden olan etkinliklerden dinlenmenizi ve bunlardan kaçınmanızı önerecektir.

Ayak desteği

PTTD’nizin ciddiyetine bağlı olarak doktorunuz, ayağınız ve ayak bileğiniz için bir miktar destek önerebilir. Bir ayak bileği ateli, tendondan gerilimi almak ve daha çabuk iyileşmesini sağlar. Bu, hafif ila orta dereceli PTTD veya artrit ile ortaya çıkan PTTD için faydalıdır.

Ayak bileği kaşlı ayraçlar için alışveriş yapın.

Özel ortezler ayağı desteklemeye ve normal ayak pozisyonunu geri yüklemeye yardımcı olur. Ortez, hafif ve şiddetli PTTD için faydalıdır.

Ortez için alışveriş yapın .

Posterior tibial tendonunuzun yaralanması şiddetli ise, ayak ve ayak bileğiniz kısa bir yürüyüş botu kullanarak immobilizasyon gerektirebilir. Bireyler bunu genellikle altı ila sekiz hafta boyunca kullanırlar. Tendonun bazen iyileşmek için gerekli olan dinlenme dinlenmesini sağlar.

Bununla birlikte, bu aynı zamanda kas atrofisine veya kasların zayıflamasına da neden olabilir, bu nedenle doktorlar sadece ağır vakalarda tavsiye eder.

Cerrahi Tedavi

PTTD şiddetliyse ve diğer tedaviler başarılı olamamışsa cerrahi gerekli olabilir. Belirtilerinize ve yaralanma derecesine bağlı olarak farklı cerrahi seçenekler vardır.

Ayak bileğinizi hareket ettirmede sorun yaşıyorsanız, baldır kasını uzatmaya yardımcı olan cerrahi bir işlem bir seçenek olabilir. Diğer seçenekler arasında, hasarlı bölgeleri tendondan alan veya arka tibial tendonu vücuttan başka bir tendonla değiştiren ameliyatlar vardır.

Daha ciddi PTTD vakalarında osteotomi denilen kemikleri kesen ve hareket ettiren ameliyat veya eklemleri birbirine bağlayan ameliyat düz bir ayağın düzeltilmesi için gerekli olabilir.

Kaynaklar:

Kadakia AR. (2011). Yetişkin edinilen flatfoot.

Kadakia AR. (2011). Posterior tibial tendon fonksiyon bozukluğu.

Posterior tibial tendon fonksiyon bozukluğu (PTTD). (Nd).

Progresif düz ayak (arka tibial tendon fonksiyon bozukluğu). (Nd).

Popüler Gönderiler