Postherpetik Nevralji Nedir?
Postherpetik nevralji sinirlerinizi ve cildinizi etkileyen ağrılı bir durumdur. Genellikle zona denilen, herpes zoster’ın bir komplikasyonudur.
Zona, insanların genellikle çocuklukta veya ergenlikte suçiçeği olarak edindikleri , varicella-zoster adında bir virüsün yeniden aktifleşmesinden kaynaklanan ağrılı, kabarık bir deri döküntüsüdür. Virüs, çocukluğunuzdan sonra vücudunuzun sinir hücrelerinde hareketsiz kalabilir ve yıllar sonra tekrar aktif hale gelebilir.
Zona hastalığının neden olduğu ağrı döküntüden sonra kaybolmaz ve kabarcıklar giderilince duruma postherpetik nevralji denir. Postherpetik nevralji zona hastalığı en sık görülen komplikasyonudur ve zona salgını sırasında bir kişinin sinirleri zarar gördüğünde ortaya çıkar. Hasar görmüş sinirler deriden beyine mesaj gönderemez ve mesajlar karışır, bu da aylarca ya da yıllarca sürebilen kronik, şiddetli ağrı ile sonuçlanır.
Amerikan Aile Hekimleri Akademisi tarafından yapılan bir araştırmaya göre, zona alan kişilerin yaklaşık yüzde 20’sinde de postherpetik nevralji gelişiyor. Ek olarak, bu durumun 60 yaşın üzerindeki kişilerde ortaya çıkması daha olasıdır.
Postherpetik Semptomları Belirtileri Nelerdir?
Zona tipik olarak ağrılı, kabarcıklı bir döküntüye neden olur. Postherpetik nevralji, yalnızca zona hastalığı olan kişilerde meydana gelen bir komplikasyondur. Postherpetik nevraljinin yaygın belirtileri ve semptomları:
- bir veya üç aydan fazla süren şiddetli ağrı, kızarıklıklar kaybolduktan sonra bile, zonaların meydana geldiği yerde
- en küçük baskıdan bile ciltte yanma hissi
- dokunma duyarlılığı veya sıcaklık değişimleri
Postherpetik Nevraljinin Risk Faktörleri Nelerdir?
Yaş, zona ve postherpetik nevraljiyi almak için yüksek risk faktörüdür. 60 yaşın üzerindeki kişilerde yüksek risk vardır ve 70 yaşın üzerindeki kişiler daha da yüksek risk taşır.
Zona sırasında akut ağrı ve ciddi kızarıklık olanlar da postherpetik nevralji gelişme riski altındadır.
HIV enfeksiyonu ve Hodgkin lenfoması, bir kanser türü gibi rahatsızlıklar nedeniyle bağışıklığı azalmış insanlar, zona hastalığı riskini arttırmaktadır. Amerikan Aile Hekimleri Akademisi tarafından yapılan bir araştırma, HIV’li hastalarda virüs bulunmayanlara göre zona hastalığının 15 kat daha fazla olduğunu gösteriyor.
Postherpetik Nevralji Nasıl Teşhis Edilir ve Tedavi Edilir?
Testler gereksizdir. Doktorunuz çoğu zaman, zona sonrası ağrı semptomlarının süresine bağlı olarak postherpetik nevralji tanısı koyar.
Postherpetik nevraljinin tedavisi, durum ortadan kalkıncaya kadar ağrıyı kontrol etmeyi ve azaltmayı amaçlar. Ağrı tedavisi aşağıdaki tedavileri içerebilir.
Analjezikler
Ağrı kesici, analjezik olarak da bilinir. Postherpetik nevraljide kullanılan yaygın analjezikler:
- Kapsaisin kreması: Acı biber biberinden ekstrakte edilmiş bir analjezik
- lidokain yamaları, uyuşturucu bir ilaç
- asetaminofen (Tylenol) veya ibuprofen (Advil) gibi reçetesiz satılan ilaçlar
- kodein, hidrokodon veya oksikodon gibi daha güçlü reçeteli ilaçlar
Trisiklik Antidepresanlar
Trisiklik antidepresanlar normal olarak depresyonu tedavi etmek için reçete edilir, ancak postherpetik nevraljinin neden olduğu ağrıyı tedavi etmede de etkilidirler. Genellikle ağız kuruluğu ve bulanık görme gibi yan etkileri vardır. Diğer ağrı kesici tipleri kadar hızlı davranmazlar. Postherpetik nevraljiyi tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan trisiklik antidepresanlar:
- amitriptilin (Elavil)
- desipramin (Norpramin)
- imipramin (Tofranil)
- nortriptyline (Pamelor)
Antikonvülsanlar
Antikonvülsanlar normalde nöbetler için kullanılır, ancak klinik çalışmalar düşük dozların postherpetik nevralji için ağrı tedavisinde de etkili olabileceğini göstermiştir. Yaygın olarak kullanılan antikonvülsanlar
- karbamazepin (Tegretol)
- pregabalin (Lyrica)
- gabapentin (Neurontin)
- fenitoin (Dilantin)
Postherpetik Nevralji Nasıl Önlenebilir?
Zostavax adı verilen herpes zoster aşısı, zona riskini yüzde 50 azaltır ve ayrıca postherpetik nevraljiye karşı korur.
Herpes zoster aşısı Zostavax, genellikle çocuklara verilen suçiçeği aşısı Varivax’tan farklıdır. Zostavax, Varivax’tan en az 14 kat daha fazla canlı varicella virüsüne sahiptir. Zostavax çocuklarda kullanılamaz ve Varivax herpes zoster’ı önlemek için kullanılamaz.
Genel Bakış
Ağrılı, postherpetik nevralji tedavi edilebilir ve önlenebilir niteliktedir. Vakaların çoğu 1-2 ay içinde kaybolur ve nadir görülen vakalar bir yıldan uzun sürer.
60 yaşın üzerindeyseniz, buna karşı aşılanmak akıllıca olacaktır. Eğer onu geliştirirseniz, ağrıyı gidermek için kullanabileceğiniz birçok analjezik ve hatta antidepresan var. Sadece biraz zaman ve sabır alabilir.
Kaynaklar:
Stankus, SJ, Dlugopolski, M., ve Packer, D. (2000, 15 Nisan). Herpes Zoster (Zona) ve Postherpetik Nevralji Tedavisi. Amerikan Aile Hekimliği. 61 (8) 2437 – 2444. 23 Haziran 2012’den alındı
Postherpetik nevralji. (2010, 28 Mayıs). Mayo Kliniği. 23 Haziran 2012’den alındı
