Tip 2 diyabet tedavisinde kullanılan SGLT2i ilaçlarının başlangıçta böbrek fonksiyonları üzerindeki etkisi ve bunun potasyum dengesi üzerindeki sonuçları, Tayvan’daki çok merkezli bir sağlık kuruluşundan alınan verilerle incelendi. 2016 ile 2018 yılları arasında, bu ilaçlarla tedavi edilen 5529 hasta üzerinde yapılan araştırma, ilaç başlangıcından sonra ilk 4 ile 12 hafta içindeki böbrek fonksiyonlarındaki değişimleri ve bunun serum potasyum düzeyleri üzerindeki etkilerini değerlendirdi.
İlk Bulgular ve Böbrek Fonksiyonlarındaki Değişiklik
Araştırmaya katılan hastaların %36.7’si (2028 kişi) herhangi bir böbrek fonksiyonu kaybı yaşamazken, %57.9’u (3201 kişi) %0 ile %30 arasında ve %5.4’ü (300 kişi) ise %30’dan fazla böbrek fonksiyonu kaybı yaşadı. İlk eGFR düşüşü %30’dan fazla olan hastalar, diğerlerine göre serum potasyum seviyelerinde daha fazla değişkenlik gösterdi.
İlaç Kullanımı Sonrası Potasyum Düzeylerindeki Etkiler
Etkin eGFR düşüşü yaşayan hastalar, hiperkalemi ve hipokalemi riskinin yanı sıra potasyum bağlayıcılar veya takviyeleri kullanma olasılıklarının daha yüksek olduğunu gösterdi. Özellikle, %30’dan fazla eGFR düşüşü gösteren katılımcılarda hiperkalemi riski 4.59 kat, potasyum bağlayıcı kullanımı 2.65 kat, hipokalemi riski ise 3.21 kat arttı.
Önemli Çıkarımlar
- Hasta takibinde böbrek fonksiyonları yakından izlenmeli.
- SGLT2i başlangıcından sonraki ilk haftalar kritik dönem olarak değerlendirilmeli.
- Potasyum düzeyleri değişkenlik gösterdiğinde erken müdahale önem taşır.
- Hasta eğitimi, ilaçların yan etkileri konusunda bilinçlendirme içermeli.
Sonuç olarak, tip 2 diyabet tedavisinde kullanılan SGLT2i ilaçlarının, böbrek fonksiyonları üzerindeki başlangıç etkileri ve bunun potasyum dengesi üzerine etkileri, doktorların hastaları daha dikkatli yönetmeleri gerektiğini gösteriyor. Tedavi sürecinde erken dönemde meydana gelen eGFR düşüşleri ve bu düşüşlerin potasyum seviyeleri üzerindeki etkileri, hastaların sağlık durumlarını yakından izlemek için önemli veriler sunmaktadır.
Orijinal Makale: J Am Heart Assoc. 2024 Apr 30:e033236. doi: 10.1161/JAHA.123.033236. Online ahead of print.
