Premenstrüel disforik bozukluk, ciddi bir premenstrüel sendrom formudur. Yaşam tarzı değişiklikleri ve bazen ilaçlarla tedaviden yararlanabilecek bir sağlık durumu olarak kabul edilir. Kadınların yüzde 20 ila 40’ı orta ila şiddetli premenstrüel semptomlar (PMS) yaşar. Bu, normal günlük yaşamda işlev görmelerini engelleyen bu semptomların yüzde 3 ila 8’i premenstrüel disforik bozukluktur (PMDD).
PMDD ve premenstrüel sendrom (PMS) arasındaki fark, PMDD semptomlarının şiddetli ve zayıflatıcı olmasıdır. PMDD, günlük yaşamı etkileyen ve bireyin zihinsel refahını tehdit eden bir dizi fiziksel ve psikolojik semptom içerir. PMDD, meydana geldiğinde tedaviyi gerektiren kronik bir durumdur. Mevcut tedaviler arasında yaşam tarzı modifikasyonları ve ilaçlar bulunur.
Premenstrüel Disforik Bozukluk Belirtileri Nelerdir?
PMDD’nin semptomları, PMS’de yaşananlara benzer ancak daha şiddetlidir. Semptomlar tipik olarak adetten önceki hafta boyunca bulunur ve adet başlamasından sonraki ilk birkaç gün içinde çözülür. PMDD yaşayanlar, semptomlar mevcutken genellikle normal kapasitelerinde işlev göremezler. Durum ilişkileri etkileyebilir ve evde ve işte rutinleri bozabilir. Hem yaygın hem de nadir olan PMDD belirtileri şunları içerir:
- şiddetli yorgunluk
- sinirlilik, depresyon ve anksiyete dahil ruh hali değişiklikleri
- duygusal hassasiyet
- konsantrasyon zorluğu
- kalp çarpıntısı
- paranoya ve imajla ilgili sorunlar
- koordinasyon zorlukları
- unutkanlık
- karın şişkinliği, artan iştah ve gastrointestinal problemler
- baş ağrısı
- sırt ağrısı
- ekstremitelerde kas spazmları, uyuşma veya karıncalanma
- baş dönmesi
- bayılma
- uykusuzluk
- vizyon değişiklikleri ve göz şikayetleri
- alerji ve enfeksiyonlar gibi solunum şikayetleri
- acı verici adet
- azalmış libido
- kolay morarma
- yüksek hassasiyet
Sıvı tutulması, meme hassasiyetine, idrar üretiminin azalmasına, ellerin şişmesine, ayakların ve ayak bileklerinin ve geçici kilo alımına yol açabilir. Akne, iltihap ve kaşıntı gibi cilt problemleri ve soğuk yaraların kötüleşmesi de olabilir. Bu semptomların çoğu duygusaldır veya anksiyete ile bağlantılıdır.
Premenstrüel Disforik Bozukluk Nedenleri Nelerdir?
PMDD ve PMS’nin kesin nedeni belirsizliğini korumaktadır. PMDD’nin beynin adet döngüsü sırasında bir kadının normal hormonları dalgalanmasına karşı anormal tepkisinden kaynaklandığı önerilmektedir. Bu da nörotransmitter serotoninde bir eksikliğe yol açabilir. Bazı kadınların, doğum sonrası depresyon, ruh hali bozuklukları veya depresyonun kişisel veya aile öyküsü olanlar da dahil olmak üzere PMDD deneyimleme olasılığı daha yüksektir.
Premenstrüel Disforik Bozukluk Nasıl Teşhis Edilir?
PMDD semptomları diğer koşullara benzer olabilir, bu nedenle sağlık hizmeti sağlayıcıları muhtemelen fiziksel muayene gerçekleştirecek, tıbbi bir geçmiş alacak ve tanı yaparken diğer koşulları dışlamak için belirli testler sipariş edecektir. Tanı sürecinde semptomlar ve adet döngüsü arasındaki herhangi bir korelasyonu belirlemek için bir semptom grafiği de kullanılır. Amerikan Psikiyatri Derneği (APA) Teşhis ve İstatistik Kılavuzu 5. Baskıdan (DSM-V) yönergeler, PMDD’nin tanısı konmadan önce PMDD semptomlarının en az iki ardışık adet döngüsü için mevcut olmasını gerektirir. Kılavuzlara göre, belirtiler aşağıdakiler olmalıdır:
- Adet döneminin başlangıcından bir hafta önce başlaması
- Başlangıçtan sonra ve adetin ilk birkaç günü içinde bitmesi
- Normal günlük yaşama müdahale etmesi
PMDD tanısının alınması için, bir hastanın aşağıdakilerden en az biri de dahil olmak üzere en az beş semptom yaşaması gerekir:
- üzüntü veya umutsuzluk duyguları
- kaygı veya gerginlik duyguları
- ruh hali değişimleri veya artan hassasiyet
- öfke veya sinirlilik duyguları
PMDD’nin diğer belirtileri şunları içerebilir:
- sosyal geri çekilme ile ilişkili olabilecek rutin faaliyetlere ilgisizlik
- konsantrasyon zorluğu
- tükenmişlik
- iştahtaki değişiklikler
- aşırı uyku veya uykusuzluk olsun uyku problemleri
- bunalmış hissetmek veya kontrol eksikliği hissine sahip olmak
PMDD’nin diğer fiziksel belirtileri meme hassasiyeti veya şişme, baş ağrısı, eklem veya kas ağrısı, şişkinlik ve kilo alımı içerebilir.
Premenstrüel Disforik Bozukluk Nasıl Tedavi Edilir?
İki tip ilaç PMDD’ye yardımcı olabilir: yumurtlamayı etkileyenler ve merkezi sinir sistemini (CMS) etkileyenler. Örnekler şunların kullanımını içerir:
- fluoksetin, sertralin, paroksetin ve sitalopram gibi ssrı antidepresanlar
- drospirenon ve etinil östradiol içeren oral kontraseptifler
- leuprolide, nafarelin ve goserelin gibi gonadotropin salgılayan hormon analogları
- danazol
Bilişsel terapi (BT) PMS’li olanlara yardımcı olduğu gösterilmiştir. İlaçla birlikte BT, PMDD’li olanlara da yardımcı olabilir.
Takviyeler: Premenstrüel semptomların tedavisi için bir dizi takviye önerilmiştir, ancak çalışmaların kullanımıyla etkinliği ve uzun vadeli güvenliği desteklemesi için çalışmalar eksiktir. Örnekler şunları içerir:
- fiziksel semptomları hafifletmek için Chasteberry ekstresi
- çuha çiçeği yağı
- magnezyum oksit
- kalsiyum, B6 vitamini, magnezyum ve E vitamini ile diyet takviyesi
2016 yılında Kimya ve İlaç Bilimleri Dergisi’nde (JCPS) yayınlanan bir meta-analiz, B6 vitamininin “PMS semptomları için faydalı, ucuz ve etkili bir tedavi” olabileceği sonucuna varmıştır. Evening Primrose yağı, 2009 ve 2011’de yayınlanan en az iki sistematik incelemeye göre etkili olduğu kanıtlanmamıştır. 2009 çalışması ayrıca magnezyum oksidin etkisiz olduğunu buldu ve 2011 çalışması St. John’un WORT’un hiçbir etkisi olmadığı sonucuna varmıştır.
Diğer araştırmacılar, D vitamini ve kalsiyum takviyelerinin hem semptomik kaynaklı kaynağın şiddetini hem de PMS riskini azaltabileceğinin yanı sıra osteoporozdan korunabileceği sonucuna varmışlardır. Bu nedenle, bu nedenle PMDD’ye yardımcı olabilir. Chasteberry takviyeleri çevrimiçi olarak satın alınabilir, ancak takviyeleri almadan önce bir sağlık uzmanıyla konuşmak iyi bir fikirdir.
Alternatif çözümler: PMS için denenen ve PMDD’ye yardımcı olabilecek olası alternatif çözümler şunları içerir:
- yoga
- qi terapisi
- safran terapisi
- rehberli görüntüler
- fotik stimülasyon
- akupunktur
Bununla birlikte, bu tedavilerin etkinliğini doğrulamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Diyet ve egzersiz: Diyet değişiklikleri şunları içerir:
- Şeker, tuz, kafein ve alkol alımının azalması
- Protein ve karmaşık karbonhidrat alımının artırılması
Egzersiz, stres yönetimi teknikleri ve menstruasyonun olumlu bir ışıkta görüntülenmesine yardımcı olabilir.
Diğer ipuçları: Yardımcı olabilecek diğer stratejiler şunları içerir:
- Menstrüasyona giden günleri kolaylaştırmak
- Bir partnerle veya güvenilir bir arkadaşla konuşmak
- Okuma, film izlemek, yürüyüşe çıkmak veya banyo yapmak gibi gerginliği hafifleten rahatlatıcı aktiviteler bulmak
PMDD belirtileri yaşadığınızı düşünüyorsanız, sağlık uzmanınızla hemen konuşun. PMDD belirtileri uzun ömürlü olabileceğinden, mümkün olan en kısa sürede tedavi görmeniz tavsiye edilir.
Kaynak
Medical News Today, Premenstrual dysphoric disorder (PMDD), 2018
Bertone et al. Calcium and vitamin D intake and risk of incident premenstrual syndrome [Abstract]. 2005.
Dante & Facchinetti. Herbal treatments for alleviating premenstrual symptoms: a systematic review [Abstract]. 2011.
Grohol. Symptoms of premenstrual dysphoric disorder. PsychCentral. 2017.
