Proptosis, bir vücut bölümünün öne doğru çıkmasıdır. Doktorlar genellikle çıkıntılı veya şişkin gözbebeklerini tanımlamak için kullanırlar. Gözlerin proptozu, şişme, çift görme ve daha az net görme ile birlikte ortaya çıkabilir. Tiroid hastalığı, yaralanma veya tümörler dahil olmak üzere çeşitli koşullar proptoza neden olabilir. Doktorlar altta yatan durumu ele alarak proptozu tedavi ederler. Örneğin, neden bir tümör ise tedavi, büyümeyi gidermek için ameliyat olabilir. Erken tedavi ile prognoz için görünüm genellikle olumludur. Ancak, buna neyin sebep olduğuna bağlıdır. Birçok vaka 2-3 ay içinde iyileşir.
Proptosis, vücudun uygun konumundan çıkıntı yapan kısmını tanımlayan tıbbi bir terimdir. Terim, herhangi bir vücut parçasına atıfta bulunabilse de, doktorlar genellikle çıkıntılı veya şişkin gözleri tanımlamak için kullanırlar. Bu belirti için başka bir isim, özellikle gözlere atıfta bulunan ekzoftalmidir. Bazı doktorlar bu kelimeleri birbirinin yerine kullanır.
Proptosis Belirtileri Nelerdir?
Proptosis, bir veya iki gözün şişmesine neden olur. Diğer semptomlar şunları içerebilir:
- diplopi
- oftalmopleji
- göz kapağının veya göz yuvasını çevreleyen dokuların şişmesi
- yüzey kan damarlarının genişlemesi nedeniyle kırmızı gözler
- azalmış görme keskinliği
Bir kişi, proptozun altında yatan nedene bağlı olarak ek semptomlar da yaşayabilir. Örneğin, neden aşırı aktif bir tiroid beziyse, belirtiler şunları içerebilir:
- ısı intoleransı
- bağırsak alışkanlıklarındaki değişiklikler
- kasıtsız kilo kaybı
- hızlı veya düzensiz kalp atışı
Açıklanamayan kilo kaybı ayrıca bir kist veya tümörün büyümesini düşündürebilir.
Proptosis Nedenleri Nelerdir?
Çeşitli koşullar proptoza neden olabilir. Ancak yetişkinlerde en yaygın olanı tiroid hastalığıdır. Bunun bir örneği, tiroid bezi aşırı aktif hale geldiğinde ve çok fazla tiroid hormonu ürettiğinde ortaya çıkan Graves hastalığıdır. Buna, orbital yumuşak dokulara bağlanan ve belirgin doku şişmesi ve proptozu oluşturan otoantikorlar neden olur. Çocuklarda en yaygın neden, göz küresi ve çevre dokuların enfeksiyonu olan orbital selülittir. Diğer potansiyel nedenler şunları içerir:
- polianjitli granülomatoz
- sarkoidoz
- karotis-kavernöz fistül
- orbital varisler veya damarların malformasyonu
- kavernöz sinüs trombozu
- lösemi
- lenfoma
- kılcal hemanjiyom
- kavernöz hemanjiyom
- gözyaşı bezi tümörü veya dermoid kist gibi göz yuvasındaki diğer büyümeler
- yabancı maddenin sokete zorla girmesi
Protopsis Nasıl Teşhis Edilir?
Doktorlar proptosis tanısını göz muayenesi ve tıbbi geçmişe dayandırır. Ayrıca Graves hastalığı veya kanser gibi altta yatan nedeni de arayacaklardır. Bu süreç şunları içerebilir:
- tiroid fonksiyonu testi
- tam kan hücresi sayımı
- böbrek fonksiyonu testi
- otoimmün antikor testi
- C-reaktif protein testi
- enfeksiyonları tespit etmek için kan kültürleri ve burun sürüntüleri
- BT taramaları
- MRI taramaları
- PET
Proptosis Nasıl Tedavi Edilir?
Proptosis tedavisi, altta yatan nedenin tedavi edilmesini içerir.
Ameliyatsız tedavi: Altta yatan nedene bağlı olarak, cerrahi olmayan tedavi şunları içerebilir:
- Göz yağlayıcılarla kuruluğu azaltmak
- Parlamayı ve ışığa duyarlılığı önlemek için güneş gözlüğü takmak
- Sigarayı bırakmak
- Üst göz kapağının alışılmadık derecede yüksek konumunu düzeltmek için botulinum toksin enjeksiyonu
- İnflamasyonu azaltmak için kortikosteroidler
- Tümör boyutunu azaltmak için kemoterapi
2020 yılında, Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), Graves hastalığına bağlı proptozis tedavisi için ilaç teprotumumab’ı onayladı. İltihabı engellemeye yardımcı olur ve insanları birden fazla ameliyat ihtiyacı durumundan kurtarma potansiyeline sahiptir.
Cerrahi tedavi: Cerrahi tedavi, doku veya bir tümörün çıkarılmasını içerebilir. Bir kişi ilaçlara cevap vermezse, görüşü düzeltmek için orbital dekompresyon ve ekstraoküler kas onarımı gerekli olabilir. Orbital dekompresyon, orbitadan kemik ve yağın çıkarılmasıdır, ekstraoküler kas onarımı ise göz küresi hareketlerini kontrol eden kasların cerrahi olarak düzeltilmesidir.
İyileşme, altta yatan duruma ve kişinin tedaviye verdiği cevaba bağlıdır. Sebep tiroid hastalığıyla ilgili değilse kızarıklık, ağrı ve şişlik 2-3 ay sonra önemli ölçüde düzelmelidir. Buna karşılık, neden tiroid hastalığından kaynaklanıyorsa, iyileşme çok daha uzun sürebilir. Tiroid ile ilişkili tiroid hastalığı yaşayan kişilerin %5’inde kalıcı çift görme veya görme bozukluğu olduğundan, bazı kişiler tam bir iyileşme yaşamayabilir. Tiroid ile ilişkili proptozu olan kişiler, reçeteli ilaçlarını alarak kötüleşmesini önleyebilir. Sigarayı bırakmak da önemlidir, çünkü bu tiroid göz hastalığının ilerlemesini önleyebilir.
Proptosis Yönetimi Nasıl Olmalıdır?
Proptosis, bir kişinin duygusal refahını ve yaşam kalitesini etkileyebilecek şekilde görünümünü değiştirir. Durum düzelmeyen bir görme bozukluğuna neden oluyorsa, proptoz da bir düzeyde engelliliğe neden olabilir. Ancak proptosis ile yaşayan insanlar için destek mevcuttur. Proptozun kendi imajını etkilediğini bulanlar veya görme yetisindeki değişikliklere uyum sağlayanlar, bir destek grubuna katılmayı faydalı bulabilirler. Graves Hastalığı ve Tiroid Vakfı, örneğin tiroid hastalığı olanlar için bir tane sağlar.
Görme değişiklikleri olan kişiler için başka bir seçenek de, insanların tipik aktivitelerini yapmaya devam etmek için kullanabilecekleri uyarlanabilir araçlar hakkında yardım ve fikir sağlayabilecek bir meslek terapisti ile konuşmaktır. Endişe, düşük benlik saygısı veya sürekli düşük ruh hali yaşayan kişiler, bir akıl sağlığı uzmanıyla konuşmaktan yararlanabilir.
Özet
Proptosis, bulunduğu yerden çıkıntı yapan bir vücut parçası için tıbbi bir terimdir. Gözlerin proptozu veya ekzoftalmi, bir veya iki gözün yuvasından öne doğru çıkmasıdır. Bu, neyin sebep olduğuna bağlı olarak görme değişiklikleri, iltihaplanma veya şişlik ve daha sistemik semptomlarla birlikte ortaya çıkabilir. Graves hastalığı yetişkinlerde proptozun en yaygın nedeni olmasına rağmen, bir dizi başka koşul da buna neden olabilir. Teşhis, bir göz muayenesinin yanı sıra gözlerin şişmesine neden olan şeyin araştırılmasını gerektirir. Tedavi, durumun nedenine ve ciddiyetine bağlıdır. Çoğu durumda, erken tedavi olumlu bir görünümle sonuçlanır ve çoğu insan birkaç ay içinde proptozda bir iyileşme yaşar.
Kaynak
Medical News Today, What to know about proptosis (bulging eyes), 2022
Butt et al. Exophthalmos. 2021.
Thyroid eye disease. (2020).
Topilow et al. Etiologies of proptosis: A review. 2020.