Prostat Kanseri Nedir?
Prostat kanseri, her yıl orta yaşlı veya daha yaşlı binlerce erkeği etkileyen ciddi bir hastalıktır. Vakaların yaklaşık yüzde 60’ı 65 yaşından büyük erkeklerde görülür. Prostat, bir erkeğin alt karnında bulunan küçük bir bezdir. Mesanenin altında bulunur ve üretrayı çevreler. Prostat, testosteron hormonu tarafından düzenlenir ve meni olarak da bilinen seminal sıvı üretir. Meni, boşalma sırasında üretradan çıkan sperm içeren maddedir.
Prostatta tümör adı verilen anormal, habis bir hücre büyümesi oluştuğunda buna prostat kanseri denir. Bu kanser vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Bu durumlarda, kanser prostat hücrelerinden oluştuğu için hala prostat kanseri olarak adlandırılır.
Üroloji Bakım Vakfı’na göre prostat kanseri, Amerika Birleşik Devletleri’nde erkekler için kanser ölümlerinin ikinci önde gelen nedenidir.
Prostat Kanseri Türleri
Prostat kanseri vakalarının çoğu, adenokarsinom adı verilen bir kanser türüdür. Bu, prostat bezi gibi bir bezin dokusunda büyüyen bir kanserdir.
Prostat kanseri de ne kadar hızlı büyüdüğüne göre sınıflandırılır. İki tür büyüme vardır:
- Agresif veya hızlı büyüyen
- Agresif olmayan veya yavaş büyüyen
Agresif olmayan prostat kanserinde, tümör ya büyümez ya da zamanla çok az büyür. Agresif prostat kanseri ile tümör hızla büyüyebilir ve kemikler gibi vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.
Prostat Kanseri Nedenleri ve Risk Faktörleri
Prostat kanserinin bilinen bir nedeni yoktur. Tüm kanserler gibi, aile öyküsü veya belirli kimyasallara maruz kalma da dahil olmak üzere birçok şeyden kaynaklanabilir.
Tetikleyici faktör ne olursa olsun, prostatta hücre mutasyonlarına ve kontrolsüz hücre büyümesine yol açar.
Kim Risk Altındadır?
Prostat kanseri herhangi bir erkekte ortaya çıkabilirken, belirli faktörler hastalık riskini artırır. Bu risk faktörleri şunları içerir:
- Yaşlılık
- Ailede prostat kanseri öyküsü
- Obezite
- Genetik değişiklikler
Yaşanılan yer de prostat kanseri riskinde rol oynayabilir.
Prostat Kanserinin Yaşı Var Mıdır?
Yukarıda belirtildiği gibi, yaş prostat kanseri için birincil risk faktörüdür. Hastalık en sık 65 yaş üstü erkeklerde görülür. 60-69 yaş arasındaki 14 erkekten yaklaşık 1’inde görülür.
Prostat Kanseri Belirtileri
Bazı prostat kanseri türleri agresif değildir, bu nedenle herhangi bir semptom olmayabilir. Bununla birlikte, ilerlemiş prostat kanseri sıklıkla semptomlara neden olur.
Aşağıdaki belirtilerden veya semptomlardan herhangi birine sahipseniz, doktorunuzu aramaktan çekinmeyin. Prostat kanserinin bazı semptomlarına başka koşullar neden olabilir, bu nedenle muayene olmanız gerekir. Doğru teşhis ve tedaviyi aldığınızdan emin olabilirler.
Prostat kanseri belirtileri arasında idrar sorunları, cinsel sorunlar, ağrı ve uyuşukluk sayılabilir.
İdrar sorunları: Prostat mesanenin altında yer aldığı ve üretrayı çevrelediği için idrar sorunları sık görülen bir semptomdur. Bu konum nedeniyle, prostatta bir tümör büyürse, mesaneye veya üretraya baskı yapabilir ve sorunlara neden olabilir.
İdrar sorunları şunları içerebilir:
- Sık idrara çıkma ihtiyacı
- Normalden daha yavaş bir akış
- Idrar yaparken kanama (hematüri)
Cinsel sorunlar: Erektil disfonksiyon prostat kanserinin bir belirtisi olabilir. İktidarsızlık olarak da adlandırılan bu durum, ereksiyon olmayı ve ereksiyonu sürdürmeyi engeller. Boşalma sonrası menide kan görülmesi de prostat kanserinin bir belirtisi olabilir.
Ağrı ve uyuşukluk: Metastatik kanser, ilk ortaya çıktığı yerden vücudun diğer bölgelerine yayılan kanserdir. Prostat kanseri metastaz yaptığında genellikle kemiklere yayılır. Bu, aşağıdaki alanlarda ağrıya neden olabilir:
- Pelvik
- Sırt
- Göğüs
Kanser omuriliğe yayılırsa, bacaklarda ve mesanede his kaybı olabilir.
Prostat Kanserinin Erken Belirtileri
Yukarıdaki belirtilerden herhangi biri prostat kanseri olduğunun ilk belirtisi olabilirken, idrarla ilgili semptomların erken ortaya çıkması diğer semptomlardan daha olasıdır. Bu semptomların çoğuna kanser olmayan diğer koşullardan da kaynaklanabileceğini akılda tutmak önemlidir. Bu koşullar, iyi huylu prostat hiperplazisi (BPH) ve prostatiti içerir. Bu nedenle, sahip olunabilecek semptomları takip etmek önemli olsa da, bunların kanserden kaynaklanmama ihtimalinin yüksek olduğu unutulmamalıdır.
Bununla birlikte, bu koşullardan hiçbiri idrarda kan görünmesine neden olmaz. Bu semptom varsa hemen doktor aranmalıdır. İdrardaki kan kanserden başka bir şeyden kaynaklanabilir, ancak mümkün olan en kısa sürede teşhis koymak iyi bir fikirdir. Prostat kanserinin olası erken belirtileri ve doktoru ne zaman aramak gerektiği hakkında daha fazla bilgi edinilmelidir.
Prostat Kanseri Taraması ve Teşhisi
Prostat kanseri taraması genellikle kişisel tercihlere bağlıdır. Bunun bir nedeni, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre çoğu prostat kanserinin yavaş büyümesi ve herhangi bir sağlık sorununa neden olmamasıdır.
Diğer nedeni, taramanın bir parçası olabilen prostat spesifik antijen (PSA) testinin sonuçlarının yanlış kanser teşhisine yol açabilmesidir. Bu iki nedenden dolayı tarama gereksiz endişeye ve gereksiz tedaviye neden olabilir.
Tarama Önerileri
ACS, yaşlandıkça erkekler için tarama önerilerine sahiptir. Yıllık bir muayene sırasında doktorların belirli yaşlardaki erkeklerle prostat kanseri taramasının artıları ve eksileri hakkında konuşmasını tavsiye ederler. Bu konuşmalar aşağıdaki yaşlar için önerilir:
40 Yaş: Birden fazla birinci derece akrabası (baba, erkek kardeş veya oğul) olan ve 65 yaşından küçük prostat kanseri olan kişiler gibi çok yüksek risk altındaki erkekler
45 Yaş: Afrika kökenli Amerikalı erkekler ve birinci derece akrabalarında 65 yaşından küçük teşhis konmuş erkekler gibi yüksek risk altındaki erkekler
50 Yaş: Ortalama prostat kanseri riski taşıyan ve en az 10 yıl daha yaşaması beklenen erkekler
Teşhis İçin Araçlar
Hasta ve doktor prostat kanseri taramasının iyi bir seçim olduğuna karar verirse, doktor muhtemelen bir fizik muayene yapacak ve sağlık geçmişini tartışacaktır. Ayrıca aşağıdakileri içerebilecek bir veya daha fazla test yapacaklardır:
Dijital rektal muayene (DRE): Bu muayene ile doktor prostatı incelemek için eldivenli bir parmağını rektuma sokar. Prostat bezinde tümör olabilecek sert yumrular olup olmadığını hissedebilirler.
Prostat spesifik antijen (PSA) testi: Bu kan testi, prostat tarafından üretilen bir protein olan PSA seviyesini tespit eder.
Prostat biyopsisi: Doktor prostat kanseri teşhisini doğrulamak için biyopsi isteyebilir. Biyopsi için, bir sağlık uzmanı muayene için prostat bezinin küçük bir parçasını çıkarır.
Diğer testler: Doktor ayrıca MRI taraması, BT taraması veya kemik taraması da yapabilir.
Doktor bu testlerin sonuçlarını tartışacak ve gerekli olabilecek sonraki adımlar için önerilerde bulunacaktır. Prostat muayenesi sırasında neler bekleneceği ve buna nasıl hazırlanılacağı hakkında daha fazla bilgi edinilmelidir.
PSA Testi
PSA kan testi, kandaki prostata özgü antijen miktarını kontrol eder. Seviyeler yüksekse, bu prostat kanseri olduğu anlamına gelebilir. Bununla birlikte, kanda yüksek miktarda PSA bulunmasının birçok nedeni vardır, bu nedenle test sonuçları yanlış tanıya ve gereksiz tedaviye yol açabilir. Bu nedenle, USPSTF şimdi 55 ila 69 yaş arasındaki erkeklerin, doktorlarıyla konuştuktan sonra PSA testi yaptırıp yaptırmamaya karar vermelerini tavsiye etmektedir.
Bununla birlikte, yüksek prostat kanseri riski taşıyan erkekler gibi bazı durumlarda PSA testi hala uygundur. Ayrıca, halihazırda onaylanmış bir prostat kanseri vakası varsa, bu test kanser evrelemesi veya derecelendirmesi için hala onaylanmıştır. PSA kan testi yaptırmayı düşünmeden önce, riskler ve faydalar hakkında doktorla konuşulmalıdır. PSA testi yaptırmanın artıları ve eksileri hakkında daha fazla bilgi edinilmelidir.
Gleason Ölçeği
Prostat biyopsisi varsa, bir Gleason puanı alınır. Patologlar, prostat kanseri hücrelerinin derecesini sınıflandırmak için bu puanı kullanır. Derece, anormal hücrelerin kansere ne kadar benzediği ve büyümelerinin ne kadar agresif göründüğü anlamına gelir.
Altıdan düşük bir Gleason puanı, hücrelerin kanser belirtileri göstermediği anlamına gelir, bu nedenle risk düşüktür. Puan yedi veya daha yüksekse, doktor hücreleri değerlendirmek için muhtemelen puana ve PSA seviyesine bakacaktır.
Örneğin, 10 ila 20 ng/mL arasında bir PSA seviyesine sahip 7’lik bir Gleason skoru, kanser hücrelerinin tanımlandığı anlamına gelir – ancak kanser, yavaş büyüyen hücrelerle birlikte muhtemelen agresif değildir.
20 ng/mL’den yüksek PSA seviyeleri ile 8 veya daha yüksek bir Gleason skoru, daha ilerlemiş bir tümörü gösterir. Bu, agresif bir kanser riskinin daha yüksek olduğu anlamına gelir. Gleason puanının nasıl hesaplandığı ve puanının ne anlama geldiği öğrenilmelidir.
Prostat Kanseri Evreleri
Doktor muhtemelen prostat kanserinin evresini belirlemeye yardımcı olmak için hem PSA testinin sonuçlarını hem de Gleason puanın kullanacaktır. Evre, kanserin ne kadar ilerlemiş olduğunu gösterir. Bu bilgi doktorun tedaviyi planlamasına yardımcı olur.
Prostat kanserini evrelemede kullanılan diğer bir araç, Amerikan Ortak Kanser Komitesi (AJCC) TMN evreleme sistemidir. Diğer birçok kanser türü gibi, prostat kanseri de bu sistem kullanılarak aşağıdakilere dayalı olarak evrelendirilir:
- Tümörün boyutu veya kapsamı
- İlgili lenf düğümlerinin sayısı
- Kanserin diğer bölgelere veya organlara yayılıp yayılmadığı (metastaz)
Prostat kanseri evreleri 1 ila 4 arasında değişir. Hastalık en çok evre 4’te ilerler. Prostat kanseri evrelemesi ve her evrenin ne anlama geldiği hakkında daha fazla bilgi edinilmelidir.
Prostat Kanseri Tedavisi
Doktor yaşa, sağlık durumuna ve kanserin evresine göre kanser için uygun bir tedavi planı geliştirecektir. Kanser agresif değilse, doktor aktif gözetim olarak da adlandırılan dikkatli beklemeyi önerebilir. Bu, tedavinin erteleneceği, ancak kanseri izlemek için doktorla düzenli kontroller yapılacağı anlamına gelir.
Daha agresif kanser türleri, aşağıdakiler gibi diğer seçeneklerle tedavi edilebilir:
- Ameliyat
- Radyasyon
- Kriyoterapi
- Hormon tedavisi
- Kemoterapi
- Stereotaktik radyocerrahi
- Immünoterapi
Kanser çok agresifse ve metastaz yapmışsa, kemiklere yayılmış olma ihtimali yüksektir. Kemik metastazları için diğerlerine ek olarak yukarıdaki tedaviler kullanılabilir.
Prostatektomi
Prostatektomi, prostat bezinin bir kısmının veya tamamının çıkarıldığı cerrahi bir prosedürdür. Prostatın dışına yayılmamış prostat kanseri varsa, doktor radikal prostatektomi yaptırmayı önerebilir. Bu işlem ile prostat bezinin tamamı çıkarılır.
Farklı radikal prostatektomi türleri vardır. Bazıları açıktır, bu da alt karında daha büyük bir kesi yapılacağı anlamına gelir. Diğerleri laparoskopiktir, bu da karında birkaç küçük kesik olacağı anlamına gelir.
Prostat Kanseri Sağkalım Oranı
Prostat kanseri erken teşhis edilirse ve orijinal tümörden yayılmadıysa, görünüm genellikle iyidir. Erken teşhis ve tedavi, olumlu bir sonucun anahtarıdır. Prostat kanseri belirtileri olduğu düşünülürse, hemen doktordan randevu alınmalıdır. Bununla birlikte, kanser ilerler ve prostatın dışına yayılırsa, bu görünümü etkileyecektir.
Prostat Kanseri Önleme
Yaş gibi kontrol edilemeyen prostat kanseri için belirli risk faktörleri vardır. Ancak, kontrol edilebilecek başka faktörler de vardır.
Örneğin, araştırmalar sigara içmenin riski artırdığını gösterdiğinden, sigarayı bırakmak prostat kanseri riskini azaltabilir. Diyet ve egzersiz de prostat kanseri riskini etkileyebilecek önemli faktörlerdir.
Diyet: Aşağıdakiler de dahil olmak üzere bazı gıdalar prostat kanseri riskini azaltmaya yardımcı olabilir:
- Domates
- Brokoli, Brüksel lahanası ve lahana gibi sebzeler
- Balık
- Soya
- Zeytinyağı gibi omega-3 yağ asitleri içeren yağlar
Kanıtlar ayrıca, bazı gıdaların prostat kanseri riskinizi artırabileceğini öne sürmektedir:
- Süt ve süt ürünleri
- Hayvansal ürünlerde bulunan doymuş yağ
- Kırmızı et
- Izgara et
Egzersiz yapmak: Egzersiz muhtemelen ileri prostat kanseri geliştirme ve prostat kanserinden ölme riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
Egzersiz ayrıca kilo vermeye yardımcı olabilir. Bu anahtardır çünkü araştırmalar obezitenin prostat kanseri için bir risk faktörü olduğunu göstermiştir. Doktorun onayı ile haftanın çoğu günü 30 dakika egzersiz yapmak hedeflenmelidir.
Genel Bilgiler
Prostat kanseri, yaşlandıkça tüm erkekler için bir risktir, ancak erken yakalanır ve tedavi edilirse, görünüm genellikle çok iyidir. Bu nedenle, yaşlandıkça, risk hakkında doktorla açık konuşmalar yapıldığından emin olunmalıdır.
Prostat kanseri olunabileceğini düşündürecek herhangi bir semptom varsa, hemen doktorla konuşulmalıdır. Belirtiler olmasa bile riski azaltmak için sağlıklı bir yaşam tarzı benimsemek düşünülmelidir.
Doktor tarafından onaylanan bir egzersiz planı ile birlikte sebze ve balık açısından zengin ve tam yağlı süt ve kırmızı et açısından düşük bir diyet, prostat kanseri riskini azaltmanın yanı sıra genel olarak sağlığı iyileştirmeye yardımcı olabilir.
Referanslar
- American Cancer Society recommendations for prostate cancer early detection. (2016).
cancer.org/cancer/prostatecancer/moreinformation/prostatecancerearlydetection/prostate-cancer-early-detection-acs-recommendations - Chan JM, et al. (2005). Role of diet in prostate cancer development and progression. DOI:
doi.org/10.1200/JCO.2005.03.1492 - Early detection of prostate cancer. (2015).
auanet.org/education/guidelines/prostate-cancer-detection.cfm - Final recommendation statement: Prostate cancer: Screening. (2018).
uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/prostate-cancer-screening1#consider - Huncharek M, et al. (2011). Smoking as a risk factor for prostate cancer: A meta-analysis of 24 prospective cohort studies.
ajph.aphapublications.org/doi/abs/10.2105/AJPH.2008.150508 - Keogh JWL, et al. (2012). Body composition, physical fitness, functional performance, quality of life, and fatigue benefits of exercise for prostate cancer patients: A systematic review. DOI:
doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2011.03.006 - Nilsen TIL, et al. (2006). Recreational physical activity and risk of prostate cancer: A prospective population-based study in Norway (the HUNT study). DOI:
10.1002/ijc.22184 - Prostate cancer — Patient version. (n.d.).
cancer.gov/cancertopics/types/prostate - Prostate cancer screening draft recommendations. (2017).
screeningforprostatecancer.org/read-the-materials/ - Risk factors for prostate cancer. (n.d.).
pcf.org/c/prostate-cancer-risk-factors/ - Rodriguez C, et al. (2006). Body mass index, weight change, and risk of prostate cancer in the cancer prevention study II nutrition cohort. DOI:
10.1158/1055-9965.EPI-06-0754 - Tests for prostate cancer. (2017).
cancer.org/cancer/prostatecancer/detailedguide/prostate-cancer-diagnosis - What is cancer staging? (n.d.).
cancerstaging.org/references-tools/Pages/What-is-Cancer-Staging.aspx - What is prostate cancer? (2016).
cancer.org/cancer/prostate-cancer/about/what-is-prostate-cancer.html - What is prostate cancer? (n.d.).
urologyhealth.org/urologic-conditions/prostate-cancer
