Psoriatik artrit nedir?
Psoriatik artrit (PsA), artritin şişmiş, ağrılı eklemlerini sedef ile birleştiren bir durumdur. Sedef hastalığı tipik olarak ciltte ve kafa derisinde kaşıntılı, pul pul kırmızı lekelerin oluşmasına neden olur.
Yaklaşık 7.5 milyon Amerikalı sedef hastalığına sahip ve bu insanların yüzde 30’una kadar PsA var. PsA hafif veya şiddetli olabilir ve bir veya daha fazla eklem içerebilir.
Siz veya sevilen biri PsA teşhisi almışsa , bu durumda yaşamın nasıl bir şey olduğu hakkında sorularınız olabilir.
Psoriatik artrit tipleri
Beş tip PsA vardır.
Simetrik PsA
Bu tip vücudunuzun her iki tarafındaki aynı eklemleri etkiler, örneğin hem sol hem de sağ dizleriniz. Belirtiler, romatoid artrit (RA) ile aynı olabilir .
Simetrik PsA daha ılımlı olma eğilimindedir ve RA’dan daha az eklem deformitesine neden olur. Ancak, simetrik PsA devre dışı bırakıyor olabilir. PsA’lı kişilerin yaklaşık yarısı bu tiptedir.
Asimetrik PsA
Bu, vücudunuzun bir tarafındaki eklemi veya eklemi etkiler. Eklemleriniz ağrıyor ve kızarıyor olabilir. Asimetrik PsA genellikle hafiftir. PsA’lı kişilerin yaklaşık yüzde 35’ini etkiler.
Distal interfalangeal baskın PsA
Bu tip, tırnaklarınıza en yakın olan bağlantıları içerir. Bunlar distal eklemler olarak bilinir. PsA’lı kişilerin yaklaşık yüzde 10’unda görülür.
Spondilit PsA
Bu PsA tipi omurganızı içerir. Boynunuzdan belinize kadar tüm omurganız etkilenebilir. Bu hareketi çok acı verici hale getirebilir. Elleriniz, ayaklarınız, bacaklarınız, kollarınız ve kalçalarınız da etkilenebilir.
Psoriatik artrit mutilansı
Bu ciddi, deforme edici bir PsA türüdür. PsA’lı kişilerin yaklaşık yüzde 5’i bu tiptedir. Psoriatik artrit mutilansları genellikle ellerinizi ve ayaklarınızı etkiler. Ayrıca boynunuzda ağrıya ve belden aşağıya da neden olabilir.
Psoriatik artritin semptomları nelerdir?
PsA belirtileri her kişi için farklıdır. Hafif ve şiddetli olabilirler. Bazen durumunuz remisyona girer ve bir süre daha iyi hissedersiniz. Diğer zamanlarda belirtileriniz kötüleşebilir. Belirtileriniz ayrıca sahip olduğunuz PsA tipine de bağlıdır.
PsA’nın genel semptomları şunları içerir:
- vücudunuzun bir veya iki tarafında şişmiş, hassas eklemler
- sabah sertliği
- şişmiş parmak ve ayak parmakları
- ağrılı kaslar ve tendonlar
- eklem ağrısı alevlendiğinde daha da kötüye gidebilecek pul pul cilt lekeleri
- lapa lapa derisi
- yorgunluk
- tırnak çukuru
- tırnağınızın tırnak yatağından ayrılması
- göz kızarıklığı
- göz ağrısı ( üveit )
Spondilit PsA, özellikle aşağıdaki semptomlara neden olabilir:
- omurilik ve sertlik
- acı, şişme ve halsizlik
Simetrik PsA, vücudunuzun her iki tarafındaki beş veya daha fazla eklemi etkiler. Asimetrik PsA beş eklemden azını etkiler, ancak ters tarafta olabilirler.
Psoriatik artrit mutilansları eklemlerinizi deforme eder. Etkilenen parmakları ve ayak parmaklarını kısaltabilir. Distal PsA parmaklarınızın ve ayak parmaklarınızın uç eklemlerinde ağrı ve şişmeye neden olur. Psoriatik artritin vücudunuz üzerindeki 11 etkisi hakkında daha fazla bilgi edinin.
Psoriatik artritin nedeni nedir?
PsA’da bağışıklık sisteminiz eklemlerinize ve cildinize saldırır. Doktorlar bu saldırılara neyin sebep olduğunu kesin olarak bilmiyorlar. Genlerin ve çevresel faktörlerin kombinasyonundan kaynaklandığını düşünüyorlar.
PsA ailelerde çalışır. Durumu olan kişilerin yaklaşık yüzde 40’ının PsA ile bir veya daha fazla akrabası vardır. Ortamdaki bir şey genellikle PsA geliştirme eğiliminde olanlar için hastalığı tetikler. Bu bir virüs, aşırı stres veya yaralanma olabilir.
Psoriatik artrit nasıl tedavi edilir?
PsA tedavisinin amacı, deri döküntüsü ve eklem iltihabı gibi semptomları iyileştirmektir.
Yeni kurallar , kişinin kişisel tercihlerine dayanan “hedefe yönelik davran” yaklaşımını önerir. Belirli bir tedavi hedefi ve ilerlemenin nasıl ölçüleceği belirlenir, sonra doktor tedavileri seçmek için sizinle birlikte çalışır.
Birçok farklı tedavi seçeneğiniz var. Tipik bir tedavi planı, aşağıdakilerden birini veya daha fazlasını içerecektir:
Nonsteroidal antienflamatuar ilaçlar (NSAID’ler)
Bu ilaçlar eklem ağrısını ve şişmeyi kontrol etmeye yardımcı olur. Tezgah üstü (OTC) seçenekler arasında ibuprofen (Advil) ve naproksen (Aleve) sayılabilir. OTC seçenekleri etkili değilse, doktorunuz NSAID’leri daha yüksek dozlarda reçete edebilir.
Yanlış kullanılırsa, NSAID neden olabilir:
- mide tahrişi
- mide kanaması
- kalp krizi
- inme
- karaciğer ve böbrek hasarı
Hastalık değiştirici antiromatizmal ilaçlar (DMARD)
Bu ilaçlar eklem hasarını önlemek için iltihabı azaltır ve PsA’nın ilerlemesini yavaşlatır. Oral, enjeksiyon veya infüzyon dahil çeşitli yollardan uygulanabilirler.
En sık öngörülen DMARD’lar şunları içerir:
- metotreksat (Trexall)
- leflunomide (Arava)
- sülfasalazin (Azulfidin)
Apremilast ( Otezla ) sözlü olarak alınan yeni bir DMARD. Enflamasyona karışan bir enzim olan fosfodiesteraz 4’ü bloke ederek çalışır.
DMARD yan etkileri şunlardır:
- karaciğer hasarı
- kemik iliği baskılanması
- akciğer enfeksiyonları
Biyolojik
Psoriatik hastalığın tedavisi için şu anda beş çeşit biyolojik ilaç vardır . Vücutta hedefledikleri ve engelledikleri (bloke eden veya azaltan) göre kategorilere ayrılırlar:
- tümör nekroz faktörü-alfa (TNF-alfa) inhibitörleri:
- interlökin 12 ve 23 (IL-12/23) inhibitörleri:
- interlökin 17 (IL-17) inhibitörleri
- interlökin 23 (IL-23) inhibitörleri
- T hücre inhibitörleri
Kasım 2018’de yayımlanan yeni tedavi kılavuzlarına göre, bu ilaçlar birinci basamak tedavi olarak önerilmektedir.
Biyolojiyi cildinizin altındaki bir enjeksiyondan veya infüzyon olarak alırsınız. Bu ilaçlar bağışıklık tepkinizi azalttığı için ciddi enfeksiyon riskinizi artırabilir. Diğer yan etkiler mide bulantısı ve ishali içerir.
Steroidler
Bu ilaçlar inflamasyonu azaltabilir. PsA için, genellikle etkilenen eklemlere enjekte edilirler. Yan etkileri ağrı ve hafif bir eklem enfeksiyonu riski içerir.
İmmünosupresanlar
Azatioprin (Imuran) ve siklosporin (GENGRAF) gibi ilaçlar PsA aşırı aktif bağışıklık tepkisini yatıştırmayı sağlar. TNF-alfa inhibitörlerinin mevcut olduğu sıklıkla kullanılmamaktadır. Bağışıklık tepkisini zayıflattıkları için bağışıklık sistemini baskılayanlar enfeksiyon riskinizi artırabilir.
Topikal tedaviler
Kremler, jeller, losyonlar ve merhemler kaşıntılı PsA döküntülerini hafifletebilir. Bu tedaviler tezgahın üzerinde ve reçeteyle sunulmaktadır.
Seçenekler şunları içerir:
- anthralin
- D-3 vitamini formundaki kalsitriol veya kalsipotrien
- salisilik asit
- steroid kremleri
- A vitamini türevi olan tazaroten
Işık terapisi ve diğer PsA ilaçları
Işık terapisi , sedef cilt döküntülerini tedavi etmek için ilaç ve ardından parlak ışığa maruz kalmayı içerir.
Diğer birkaç ilaç da PsA semptomlarını tedavi eder. Bunlar arasında sekukinumab (Cosentyx) ve ustekinumab ( Stelara ) bulunur. Bu ilaçlar cildinizin altına enjekte edilir. Enfeksiyon ve kanser riskini artırabilirler. PsA için birçok tedavi seçeneği hakkında daha fazla bilgi edinin .
Yaşam tarzı değişiklikleri psoriatik artrit semptomlarını kolaylaştırabilir mi?
Semptomlarınızı iyileştirmek için evde yapabileceğiniz şeyler var:
Günlük rutininize egzersiz ekleyin
Eklemlerinizin hareketli kalması sertliği kolaylaştırabilir. Günde en az 30 dakika boyunca aktif olmak, fazla kilo vermenize ve daha fazla enerji vermenize yardımcı olur. Doktorunuza, eklemleriniz için ne tür bir egzersizin en güvenli olduğunu sorun.
Bisiklet sürmek, yürümek, yüzmek ve diğer su egzersizleri, koşu ya da tenis oynamak gibi yüksek etkili egzersizlere kıyasla eklemlerde daha yumuşaktır.
Kötü alışkanlıkları kırmak
Sigara, vücudunuzda olduğu kadar eklemleriniz için de kötüdür. İstifa etmenize yardımcı olması için doktorunuza danışmanlık, ilaç veya nikotin replasmanı hakkında danışın.
Ayrıca alkol alımınızı sınırlayın. Bazı PsA ilaçları ile etkileşime girebilir.
Stresi azaltmak
Gerginlik ve stres, artrit alevlerini daha da kötüleştirebilir. Meditasyon yap, yoga yap ya da zihnini ve vücudunu sakinleştirmek için diğer stres atma tekniklerini deneyin.
Sıcak ve soğuk paketleri kullanın
Sıcak kompresler ve sıcak paketler kas ağrısını azaltabilir. Soğuk paketler ayrıca eklemlerinizdeki ağrıyı da azaltabilir.
Eklemlerinizi korumak için hareket ettirin
Kapıları parmaklarınız yerine vücudunuzla açın. Ağır nesneleri iki elinizle kaldırın. Kapakları açmak için kavanoz açıcıları kullanın.
Doğal takviyeleri ve baharatları göz önünde bulundurun
Omega-3 yağ asitleri , anti-enflamatuar özelliklere sahiptir. Birçok takviyede bulunan bu sağlıklı yağlar eklemlerde iltihabı ve sertliği azaltır.
Araştırmalar sağlık açısından faydalar olduğunu öne sürse de, Gıda ve İlaç İdaresi takviyelerin saflığını veya kalitesini izlememektedir. Takviye almaya başlamadan önce doktorunuzla konuşmak önemlidir.
Benzer şekilde, zerdeçal, güçlü bir baharat, aynı zamanda bir doz antienflamatuar özellik sunar ve enflamasyonun ve PsA alevlenmelerini azaltmaya yardımcı olabilir. Zerdeçal herhangi bir yemeğe eklenebilir. Hatta bazı insanlar altın süt gibi çay ya da lattelerle karıştırır.
Diğer doğal ilaçlar ve alternatif tedaviler faydalı olabilir ve PsA’nın bazı semptomlarını hafifletebilir .
Psoriatik artrit diyeti
Hiçbir gıda veya diyet PsA’yı tedavi edemezken, dengeli bir diyet iltihaplanmayı azaltmaya ve semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Diyetinizde yapılan sağlıklı değişiklikler, uzun vadede eklemleriniz ve vücudunuz için muazzam bir kazanç sağlayabilir.
Kısacası, daha fazla taze meyve ve sebze yiyin. Enflamasyonu düşürür ve kilonuzu yönetir. Aşırı ağırlık, zaten ağrılı olan eklemler üzerinde daha fazla baskı oluşturur. İnflamatuar olan şekeri ve yağı sınırlayın. Balık, tohum ve fındık gibi sağlıklı yağ kaynaklarına vurgu yapın.
Psoriatik artrit aşamaları
PsA, bu rahatsızlık tanısı alan her kişi için aynı yolu izlemez. Bazı insanlar sadece hafif semptomlara ve eklemlerinde sınırlı etkiye sahip olabilir. Diğerleri için eklem deformitesi ve kemik genişlemesi sonuçta ortaya çıkabilir.
Bazı insanların neden hastalığın daha hızlı ilerleyişini yaşadığı ve diğerlerinin ise neden olmadığı açık değildir. Ancak erken tanı ve tedavi ağrıyı hafifletebilir ve eklemlerdeki hasarı yavaşlatabilir. PsA’ya işaret eden belirti veya semptomlar yaşamaya başlar başlamaz doktorunuzla konuşmanız önemlidir.
Erken evre PsA
Bu artritin ilk evrelerinde, eklem şişmesi ve düşük hareket açıklığı gibi hafif semptomlarla karşılaşabilirsiniz. Bu semptomlar sedef hastalığı cilt lezyonları geliştirdiğiniz sırada ortaya çıkabilir veya yıllar sonra ortaya çıkabilir.
NSAID tipik bir tedavi yöntemidir. Bu ilaçlar ağrı ve semptomları kolaylaştırır, ancak PsA’yı yavaşlatmazlar.
Orta PsA
Sahip olduğunuz PsA’nın türüne bağlı olarak, orta veya orta kademe muhtemelen DMARD ve biyolojik gibi daha ilerici tedaviler gerektiren kötüleşen semptomlar görecektir. Bu ilaçlar semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Hasarın ilerlemesini yavaşlatmaya da yardımcı olabilirler.
Son dönem PsA
Bu noktada, kemik dokusu ağır şekilde etkilenir. Eklem deformitesi ve kemik büyümesi olasıdır. Tedaviler semptomları hafifletmeyi ve kötüleşen komplikasyonları önlemeyi amaçlar.
Psoriatik artrit teşhisi
PsA’yı teşhis etmek için doktorunuz, RA ve gut gibi diğer artrit nedenlerini görüntüleme ve kan testleriyle ekarte etmek zorundadır.
Bu görüntüleme testleri eklemlerde ve diğer dokularda hasar arar:
- X-ışınları. Bunlar iltihaplanma ve kemik ve eklemlerde hasar olup olmadığını kontrol eder. Bu hasar PsA’da diğer artrit tiplerinden farklıdır.
- MR. Radyo dalgaları ve güçlü mıknatıslar vücudunuzun içini gösterir. Bu görüntüler doktorunuzun eklem, tendon veya bağ hasarını kontrol etmesine yardımcı olabilir.
- BT taramaları ve ultrasonları. Bunlar , doktorların PsA’nın ne kadar gelişmiş olduğunu ve eklemlerin ne kadar kötü etkilendiğini belirlemelerine yardımcı olabilir.
Bu maddeler için kan testleri vücudunuzda mevcut olan iltihapların değerlendirilmesine yardımcı olur:
- C-reaktif protein. Bu, vücudunuzda iltihap olduğunda karaciğerinizin ürettiği bir maddedir .
- Eritrosit sedimantasyon hızı. Bu, vücudunuzda ne kadar iltihap olduğunu gösterir. Bununla birlikte, iltihabın PsA veya diğer olası nedenlerden olup olmadığını belirleyemez.
- Romatoid faktör (RF). Bağışıklık sisteminiz bu otoantikoru üretir. Genellikle RA’da bulunur, PsA’da negatiftir. Bir RF kan testi doktorunuzun PsA veya RA olup olmadığını söylemenize yardımcı olabilir.
- Eklem sıvısı. Bu kültür testi dizinizden veya diğer ekleminizden küçük bir miktar sıvıyı çıkarır. Ürik asit kristalleri sıvıdaysa, PsA yerine gut olabilir.
- Kırmızı kan hücreleri. Elde edilen düşük kırmızı kan hücre sayısı anemi PsA’lı kişilerde sık görülür.
PsA’nız olup olmadığını tek bir kan veya görüntüleme testi belirleyemez. Doktorunuz diğer olası nedenleri ekarte etmek için bir test kombinasyonu kullanır. Bu testler hakkında ve doktorunuza eklemleriniz hakkında neler söyleyebilecekleri hakkında daha fazla bilgi edinin.
Psoriatik artrit için risk faktörleri
Aşağıdaki durumlarda PsA kazanmanız daha olasıdır:
- sedef hastalığı var
- PsA ile ebeveyni veya kardeşi olması
- 30 ile 50 yaş arasındakiler (çocuklar da alabilirler)
- boğaz ağrısı geçirmiş
- HIV varlığı
PsA, aşağıdakileri içeren komplikasyon riskini alır:
- psoriatik artrit mutilans
- konjonktivit veya üveit gibi göz problemleri
- kalp-damar hastalığı
Psoriatik artrit alevlenmesini ne tetikleyebilir?
PsA alevlenmeleri durumu bir süre daha kötüleştirir. Bazı şeyler PsA fişeklerini patlatabilir. Herkesin tetikleyicileri farklı.
Tetikleyicilerinizi öğrenmek için bir semptom günlüğü tutun. Her gün, semptomlarınızı ve başladığınızda ne yaptığınızı yazın. Ayrıca, rutininizdeki herhangi bir şeyi değiştirip değiştirmediğinizi, örneğin yeni bir ilaca başlamış gibi.
Yaygın PsA tetikleyicileri şunları içerir:
- strep boğaz ve üst solunum yolu enfeksiyonları gibi enfeksiyonlar
- kesik, sıyrık veya güneş yanığı gibi yaralanmalar
- kuru cilt
- stres
- soğuk, kuru hava
- sigara içmek
- ağır içme
- stres
- fazla ağırlık
- lityum, beta-bloker ve antimalaral ilaçlar gibi ilaçlar
Tüm bu tetikleyicilerden kaçınamıyor olsanız da, stresi yönetmeyi, sigarayı bırakmayı ve alkol alımınızı azaltmayı deneyebilirsiniz.
PsA semptomlarını giderdiği bilinen herhangi bir ilacı alıp almadığınızı doktorunuza sorun. Eğer öyleyse, yeni bir ilaca geçmek isteyebilirsiniz.
İşaret fişeklerini durdurmak her zaman mümkün değildir, ancak proaktif olabilir ve işaret fişekleri riskini azaltmanın yollarını öğrenebilirsiniz.
Psoriatik artrit ve romatoid artrit
PsA ve RA birkaç artrit tipinden ikisidir. Ortak bir isim ve benzer semptomları paylaşsalar da, farklı temel faktörler bunlara neden olur.
PsA sedef hastalığı olan kişilerde görülür. Bu, cilt yüzeyinde lezyonlara ve pullu lekelere neden olan bir cilt rahatsızlığıdır.
RA otoimmün bir hastalıktır. Vücut yanlışlıkla eklemleri kaplayan dokulara saldırdığında oluşur. Bu, şişmeye ve nihayetinde ağrıya ve eklemlerde tahribata neden olur.
PsA erkeklerde ve kadınlarda neredeyse eşit olarak görülür, ancak kadınların RA geliştirmesi daha olasıdır. PsA genellikle çoğu kişi için ilk 30 ila 50 yaşları arasındadır. RA genellikle orta yaşta biraz sonra gelişir.
Erken aşamalarında, PsA ve RA hem benzer semptomları paylaşırlar. Bunlar ağrı, şişme ve eklem sertliğidir. Koşullar ilerledikçe, hangi şartlara sahip olduğunuz daha net bir şekilde görülebilir.
Neyse ki, bir doktor teşhis koymak için artritin ilerlemesini beklemek zorunda kalmayacak. Kan ve görüntüleme testleri doktorunuzun hangi durumun eklemlerinizi etkileyeceğine karar vermesine yardımcı olabilir.
Bu koşullar ve nasıl tedavi edildikleri hakkında daha fazla bilgi edinin.
Özet
Herkesin bakış açısı farklı. Bazı insanlar zaman zaman sadece sorunlara neden olan çok hafif semptomlara sahiptir. Diğerleri daha şiddetli ve zayıflatıcı semptomlara sahiptir.
Belirtileriniz ne kadar şiddetli olursa, PsA o kadar fazla etrafta dolaşma yeteneğinizi de o kadar fazla etkiler. Çok fazla eklem hasarı olan insanlar yürümek, merdiven çıkmak ve diğer günlük aktiviteler yapmakta zorlanabilirler.
Bakış açınız aşağıdakilerden etkilenecektir:
- Genç yaşta PsA teşhisi aldınız.
- Teşhisin konduğunda durumun ağırdı.
- Cildinizin çoğu döküntülerle kaplıdır.
- Ailenizde birkaç insan PsA var.
Görünümünüzü iyileştirmek için doktorunuzun reçete ettiği tedavi rejimini takip edin. Size en uygun olanı bulmak için birden fazla ilacı denemeniz gerekebilir.
Kaynaklar:
Chang-Miller A. (2018). Psoriatik artrit tetikleyicileri nasıl belirlenir.
Helmick CG ve diğ. (2014). ABD DOI’de erişkinlerde psoriazis prevalansı:
Hüsnü ME. (2016). Psoriatik artrit.
Mayo Kliniği Kadrosu. (2018). Psoriatik artrit.
Mayo Kliniği Kadrosu. (2019). Romatoid artrit.
Spondilit tiplerine genel bakış. (Nd).
Psoriatik artrit. (2019).
Psoriatik artrit. (Nd).
Psoriatik artrit. (Nd).
Sankowski AJ, vd. (2013). Psoriatik artrit.
Singh JA, vd. (2018). 2018 Psoriatik artrit tedavisi için Amerikan Romatoloji Koleji / Ulusal Psoriasis Vakfı rehberi. DOI:
İstatistikler. (Nd).
Sistemik tedaviler: Biyoloji ve diğer tedaviler. (2018).
Watzl B. (2013). Bitki bazlı gıdaların ve bileşenlerinin antienflamatuar etkileri. DOI:
