Pulmoner emboli (PE), bacağınızdan akciğerinize giden ve orada kalan bir kan pıhtısıdır. Bu, akciğerlerinizdeki kan akışı ve oksijen seviyeleri ile ilgili sorunlara neden olur. İlaçlar, pulmoner emboli hastalarının çoğuna yardımcı olabilir, ancak hızlı bir teşhis ve tedaviye ihtiyacınız var. Daha sonra birkaç ay ilaç almanız gerekecektir.
Pulmoner emboli (PE), akciğerinizin kan damarlarındaki bir kan pıhtısıdır. Bu, vücudunuzun başka bir yerindeki bir pıhtı damarlardan akciğerinize hareket ettiğinde olur. PE akciğerlerinize giden kan akışını kısıtlar, akciğerlerinizdeki oksijen seviyelerini düşürür ve pulmoner arterlerinizdeki kan basıncını artırır. Hızlı tedavi edilmezse, pulmoner emboli kalp veya akciğer hasarına ve hatta ölüme neden olabilir.
Doğru teşhis ve tedavi ile PE nadiren ölümcüldür. Bununla birlikte, tedavi edilmeyen bir PE ciddi olabilir ve ölüm de dahil olmak üzere diğer tıbbi komplikasyonlara yol açabilir. Pulmoner emboli hastalarının yaklaşık %33’ü teşhis ve tedavi göremeden ölür. Bir pulmoner emboli şunları yapabilir:
- Ciğerlere zarar verir
- Kalbi zorlayarak kalp yetmezliğine neden olur
- Pıhtının boyutuna bağlı olarak yaşamı tehdit edici olabilir
Pulmoner emboli, dünyadaki en yaygın kalp ve damar hastalıklarından biridir. Kalp krizi ve felçten sonra üçüncü sırada yer alır. Amerika Birleşik Devletleri’nde yılda yaklaşık 350.000 kişi PE olmaktadır.
Pulmoner Embolizm Belirtileri Nelerdir?
Pulmoner embolinin ilk belirtileri genellikle nefes darlığı ve kendinizi zorlarsanız veya derin bir nefes alırsanız kötüleşen göğüs ağrılarıdır. Kanlı mukusu öksürebilirsiniz. Bu belirtilere sahipseniz hemen tıbbi yardım alın. Pulmoner emboli ciddi ama tedavi edilebilir bir durumdur. Hızlı tedavi, ölüm şansını büyük ölçüde azaltır. Pulmoner emboli belirtileri, pıhtının ciddiyetine bağlı olarak değişir. Pulmoner embolizmi olan çoğu insan semptomlar yaşasa da bazıları göstermez. Pulmoner emboli belirtileri şunları içerebilir:
- ani nefes darlığı
- göğsünüzde, kolunuzda, omuzunuzda, boynunuzda veya çenenizde açıklanamayan keskin ağrı
- kanlı mukuslu veya mukussuz öksürük
- soluk, nemli veya mavimsi cilt
- hızlı kalp atışı
- aşırı terleme
- bazı durumlarda endişeli hissetmek, baş dönmesi, baygınlık veya bayılma
- hırıltı
Herhangi bir pulmoner emboli semptomunuz varsa derhal tıbbi yardım alın. Kan pıhtısı olabileceğinden ve herhangi bir semptomunuz olmayacağından, risk faktörlerinizi sağlık uzmanınızla görüşün.
Pulmoner Embolizm Nedenleri Nelerdir?
Pulmoner emboli nedenleri şunlardır:
- Vücudunuzun belirli bir bölümünde kan toplanması veya birikmesi
- Kırık veya ameliyat gibi bir damar yaralanması
- Kardiyovasküler hastalık gibi başka bir tıbbi durum
Kanınızın pıhtılaşma faktörlerinde bir artış veya azalma. Bazı kanser türlerinde veya hormon replasman tedavisi veya doğum kontrol hapı alan bazı kişilerde yüksek pıhtılaşma faktörleri oluşabilir. Anormal veya düşük pıhtılaşma faktörleri de kan pıhtılaşma bozukluklarının bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.
PE geliştirme riski taşıyan kişiler şunlardır:
- Bacaklarında kan pıhtısı veya derin ven trombozu olanlar
- Motorlu araç, tren veya uçakla seyahat ederken uzun süre hareketsiz kalanlar
- Son zamanlarda, muhtemelen yeni bir ameliyat, kırık veya varisli damarlardan sonra bir damarda travma veya yaralanma olanlar
- Doğum kontrol hapları veya hormon replasman tedavisi alanlar
- Sigara kullananlar
- Kalp yetmezliği veya inme öyküsü olanlar
- Aşırı kilolu olanlar
- Hamile olanlar veya önceki altı hafta içinde doğum yapanlar
- Kollarından veya bacaklarından merkezi bir venöz kateter alanlar
Bu risk faktörlerinden herhangi birine sahipseniz ve kan pıhtılaşmanız varsa, riskinizi azaltmak için adımlar atabilmeleri için sağlık uzmanınızla görüşün.
Pulmoner Embolizm Nasıl Teşhis Edilir?
Bir sağlayıcı, PE teşhisi yapmak için aşağıdaki testleri kullanacaktır:
- Kan testleri (D-dimer testi dahil)
- Bilgisayarlı tomografi (BT) anjiyogramı
- Bacağının ultrasonu
- BT taraması için kontrast alamıyorsanız bir ventilasyon/perfüzyon (V/Q) taraması
Sağlayıcınızın kullanabileceği diğer testler şunları içerir:
- Pulmoner anjiyogram
- Göğüs röntgeni
Pulmoner Embolizm Nasıl Tedavi Edilir?
Sağlık hizmeti sunucuları genellikle bir PE’yi durumunuzu yakından takip edebilecekleri bir hastanede tedavi eder. Pulmoner emboli tedavinizin ve hastanede kalış sürenizin uzunluğu, pıhtının ciddiyetine bağlı olarak değişecektir. PE’nin ana tedavisi bir antikoagülandır. Pıhtınızın ciddiyetine ve kalbiniz gibi diğer organlarınız üzerindeki etkisine bağlı olarak, pulmoner arterlerinizdeki kan akışını iyileştirmek için trombolitik tedavi, cerrahi veya girişimsel işlemler de geçirebilirsiniz.
Antikoagülan ilaçlar: Çoğu durumda, tedavi antikoagülan ilaçlardan oluşur. Antikoagülanlar kanınızın pıhtılaşma yeteneğini azaltır. Bu, gelecekteki kan pıhtılarını önler. Herhangi bir ilaçta olduğu gibi, antikoagülanınızı nasıl ve ne zaman alacağınızı anlamak ve sağlayıcınızın yönergelerine uymak önemlidir. Teşhisiniz, alacağınız ilacın türünü, ne kadar süreyle almanız gerektiğini ve ihtiyaç duyacağınız takip izleme türünü belirleyecektir. İlaçlara verdiğiniz yanıtı izleyebilmeleri için sağlayıcınız ve laboratuvar ile planlanmış tüm takip randevularını sakladığınızdan emin olun. Antikoagülan alırken, takibiniz kanınızın ne kadar hızlı pıhtılaştığını görmek için sık kan testlerini içerecektir. Bu, sağlayıcınızın doğru dozu alıp almadığınızı bilmesine yardımcı olur.
Kompresyon çorapları: Kompresyon çorapları bacaklarınızdaki kan akışını iyileştirir. Derin ven trombozu olan kişiler sıklıkla kullanırlar. Bunları sağlayıcınızın belirttiği şekilde kullanmalısınız. Çoraplar genellikle diz hizasındadır ve kanınızın birikmesini önlemek için bacaklarınızı sıkıştırır. Kompresyon çoraplarınızı nasıl kullanacağınız, ne kadar süre kullanacağınız ve onlara nasıl bakacağınız konusunda doktorunuzla konuşun. Kompresyon çoraplarının zarar görmesini önlemek için talimatlara göre yıkanması önemlidir.
Cerrahi: Bir PE yaşamı tehdit ediyorsa veya diğer tedaviler etkili değilse, sağlayıcınız pulmoner arterinizden kan pıhtısını çıkarmak için ameliyat veya kateter kullanılmasını önerebilir. Trombolitik tedavi başka bir seçenektir.
Trombolitik tedavi: Doku plazminojen aktivatörü (TPA) dahil olmak üzere trombolitik ilaçlar pıhtıyı çözer. İnsanlar her zaman bir hastanenin yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) bir sağlayıcının onları izleyebileceği trombolitik alırlar. Düşük tansiyon veya pulmoner emboli nedeniyle kararsız bir durum gibi özel bir durumunuz varsa, bu tür ilaçları alabilirsiniz.
Kanama, pulmoner emboli tedavisi için kullanılan ilaçların olası bir yan etkisidir. Bir sağlayıcı size durumunuza uyan antikoagülan veya trombolitik dozunu verecektir. Sizi hastanede tutmak, durumunuzu izlemelerini sağlar.
Pulmoner Embolizm Nasıl Önlenebilir?
Pulmoner emboliyi önlemenin yolları şunlardır:
- Yürüyemiyorsanız, kollarınızı, bacaklarınızı ve ayaklarınızı her saat birkaç dakika hareket ettirin. Uzun süre oturmanız veya ayakta durmanız gerekeceğini biliyorsanız, kan akışını teşvik etmek için kompresyon çorapları giyin.
- Bol miktarda sıvı için, ancak alkol ve kafeini sınırlayın.
- Tütün ürünleri kullanmayın.
- Bacaklarınızı geçmekten kaçının.
- Dar giysiler giymeyin.
- Fazla kilonuz varsa kilo verin.
- Ayaklarınızı günde iki kez 30 dakika yükseltin.
Özellikle siz veya aile üyelerinizden herhangi birinde kan pıhtısı varsa, risk faktörlerinizi azaltmak için sağlayıcınızla konuşun. Sağlayıcınız ayrıca bir sağlık uzmanının vücudunuzun en büyük damarına bir filtre yerleştirdiği bir girişimsel prosedür önerebilir. Bir vena kava filtresi, pıhtıları ciğerlerinize girmeden önce yakalar.
Tedavi edilmeyen bir pulmoner emboli, kalıcı hastalığa veya ölüme yol açabilen çok ciddi bir durumdur. Tedavi ile prognozunuz kan pıhtısı ve tıkanıklıklarının boyutuna, ayrıca genel sağlığınıza ve kalbinizin ne kadar iyi kan pompalayabildiğine bağlıdır. Pulmoner embolinin tamamen ortadan kalkması aylar veya yıllar alabilir. Tekrarlanan PE veya çok büyük bir PE, bazı insanlarda pulmoner hipertansiyona yol açabilir.
Ne Zaman Doktora Gidilmelidir?
Takip randevuları için sağlık uzmanınıza danışın. Kan sulandırıcı alırken, siyah kaka, kötü bir baş ağrısı veya büyüyen bir morluk varsa sağlayıcınızla iletişime geçin. Bunlar kanamanız olduğu anlamına gelebilir. Pulmoner emboli semptomlarınız varsa acil tedavi alın.
Özet
Tedaviler, pulmoner embolizmi olan birçok kişiye yardımcı olur, ancak hızlı bir teşhis ve tedavi almak önemlidir. PE için risk faktörleriniz varsa semptomlara dikkat edin ve bunu önlemek için elinizden geleni yapın. Pulmoner emboli geçirirseniz, hemen yardım alın.
Kaynak
Cleveland Clinic, Pulmonary Embolism, 2022
Merck Manual Consumer Version. Pulmonary Embolism (PE). (2022.
National Heart, Lung and Blood Institute. What Is Venous Thromboembolism? 2022.
Society for Vascular Surgery. Pulmonary Embolism. 2022.
