Piyelonefriti anlamak
Akut pyelonefrit ani ve şiddetli böbrek enfeksiyonu. Böbreklerin şişmesine neden olur ve kalıcı olarak onlara zarar verebilir. Piyelonefrit hayatı tehdit edici olabilir.
Tekrarlanan veya kalıcı ataklar meydana geldiğinde, durum kronik piyelonefrit olarak adlandırılır. Kronik form nadirdir, ancak çocuklarda veya idrar engelleri olan kişilerde daha sık görülür.
Semptomlar neler?
Belirtiler genellikle enfeksiyondan iki gün sonra ortaya çıkar. Yaygın semptomlar:
- 102 ° F’den (38.9 ° C) daha yüksek bir ateş
- karın ağrısı, sırt, yan veya kasık
- ağrılı veya yanık idrara çıkma
- bulutlu idrar
- idrarda irin veya kan
- acil veya sık idrara çıkma
- balık kokulu idrar
Diğer semptomlar şunları içerebilir:
- titreme veya titreme
- mide bulantısı
- kusma
- genel ağrı veya hasta hissi
- yorgunluk
- nemli cilt
- zihinsel karmaşa
Belirtiler çocuklarda ve yaşlı erişkinlerde diğer insanlardan daha farklı olabilir. Örneğin, zihinsel karışıklık yaşlı erişkinlerde sık görülür ve sıklıkla tek belirtileridir.
Kronik piyelonefrit hastaları sadece hafif semptomlar yaşayabilir veya tamamen belirgin semptomlardan bile yoksun olabilir.
Nedenler neler?
Enfeksiyon genellikle alt idrar yollarında bir idrar yolu enfeksiyonu (İYE) olarak başlar . Bakteriler vücuda idrar yolundan girerek çoğalarak mesaneye yayılmaya başlar. Oradan bakteri üreterlerden böbreklere geçer.
E. coli gibi bakteriler sıklıkla enfeksiyona neden olur. Bununla birlikte, kan dolaşımındaki herhangi bir ciddi enfeksiyon böbreklere de yayılabilir ve akut piyelonefrite neden olabilir.
Risk faktörleri var mı?
Akut piyelonefrit
Normal idrar akışını kesen herhangi bir problem, daha fazla akut piyelonefrit riski doğurur. Örneğin, alışılmadık bir boyuta veya şekle sahip olan bir idrar yolunun akut piyelonefrit yapma olasılığı daha yüksektir.
Ayrıca, kadınların üretraları erkeklerden çok daha kısadır, bu yüzden bakterilerin vücutlarına girmesi daha kolaydır. Bu, kadınları böbrek enfeksiyonlarına daha yatkın hale getirir ve onları daha yüksek akut piyelonefrit riski altına sokar.
Riski yüksek olan diğer insanlar şunlardır:
- kronik böbrek taşları veya diğer böbrek veya mesane koşulları olan herkes
- daha yaşlı yetişkinler
- diyabet , HIV / AIDS veya kanser hastaları gibi, baskılanmış bağışıklık sistemi olan insanlar
- vezikoüreteral reflü olan insanlar (mesaneden küçük miktarlarda idrarın üreter ve böbreklere geri döndüğü bir durum)
- büyütülmüş prostatlı insanlar
Sizi enfeksiyona karşı savunmasız hale getirebilecek diğer faktörler şunlardır:
- kateter kullanımı
- sistoskopik inceleme
- idrar yolu ameliyatı
- bazı ilaçlar
- sinir veya omurilik hasarı
Kronik piyelonefrit
Hastalığın kronik formları idrar engelleri olan kişilerde daha yaygındır. Bunlar İYE, vezikoüreteral reflü veya anatomik anomalilerden kaynaklanabilir. Kronik piyelonefrit çocuklarda erişkinlerden daha sık görülür.
Piyelonefrit teşhisi
İdrar testleri
Bir doktor ateşi, karnın hassasiyetini ve diğer yaygın semptomları kontrol eder. Böbrek enfeksiyonundan şüpheleniyorlarsa, idrar testi isteyeceklerdir. Bu, idrarda bakteri, konsantrasyon, kan ve irin olup olmadığını kontrol etmelerine yardımcı olur.
Görüntüleme testleri
Doktor ayrıca idrar yolunda kist, tümör veya diğer engelleri aramak için bir ultrason siparişi verebilir.
Tedaviye 72 saat içinde cevap vermeyen kişiler için, BT taraması (enjekte edilebilir boya olan veya olmayan) sipariş edilebilir. Bu test ayrıca idrar yolundaki tıkanmaları da tespit edebilir.
Radyoaktif görüntüleme
Doktorunuz piyelonefritin bir sonucu olarak yara izi olduğundan şüpheleniyorsa dimerkaptosüksinik asit (DMSA) testi istenebilir. Bu, radyoaktif madde enjeksiyonunu izleyen bir görüntüleme tekniğidir.
Bir sağlık uzmanı materyali koldaki bir damardan enjekte eder. Malzeme daha sonra böbreklere gider. Radyoaktif madde böbreklerden geçerken çekilen görüntüler, enfekte veya yaralı bölgeleri gösterir.
Piyelonefrit tedavisi
Antibiyotikler
Antibiyotikler, akut piyelonefrite karşı ilk eylem şeklidir. Bununla birlikte, doktorunuzun seçtiği antibiyotik türü, bakterilerin tanımlanıp tanımlanmamasına bağlıdır. Aksi takdirde geniş spektrumlu bir antibiyotik kullanılır.
Her ne kadar ilaçlar enfeksiyonu 2 ila 3 gün içinde tedavi edebilse de, ilacın reçetenin tamamı boyunca alınması gerekir (genellikle 10 ila 14 gün). Daha iyi olsanız bile bu doğrudur.
Antibiyotik seçenekleri:
- levofloksasin
- siprofloksasin
- co-trimoxazol
- ampisilin
Hastane yatışı
Bazı durumlarda, ilaç tedavisi etkisizdir. Şiddetli böbrek enfeksiyonu için doktorunuz sizi hastaneye kabul edebilir. Kalışınızın süresi durumunuzun ciddiyetine ve tedaviye ne kadar iyi yanıt verdiğinize bağlıdır.
Tedavi, intravenöz hidrasyon ve 24 ila 48 saat boyunca antibiyotik içerebilir. Siz hastanedeyken, doktorlar kanınızı izler ve enfeksiyonu izlemek için idrarınızı kullanır. Hastaneden çıktıktan sonra alınması gereken 10 ila 14 günlük oral antibiyotikler alacaksınız.
Cerrahi Tedavi
Tekrarlayan böbrek enfeksiyonları, altta yatan bir tıbbi sorundan kaynaklanabilir. Bu gibi durumlarda, herhangi bir engelin kaldırılması veya böbreklerdeki yapısal problemlerin düzeltilmesi için ameliyat gerekebilir. Antibiyotiklere cevap vermeyen apse tahliyesi için cerrahi de gerekli olabilir.
Ciddi enfeksiyon vakalarında nefrektomi gerekebilir. Bu prosedürde, bir cerrah böbreğin bir kısmını çıkarır.
Gebelerde piyelonefrit
Gebelik, idrar yolundaki fizyolojik değişiklikler de dahil olmak üzere vücutta birçok geçici değişikliklere neden olur. Progesteronun artması ve üreterlere artan basınç, piyelonefrit riskinin artmasına neden olabilir.
Gebelerde piyelonefrit tipik olarak hastaneye yatmayı gerektirir. Hem anne hem de bebeğin hayatını tehdit edebilir. Erken teslimat riskini de artırabilir. Hamile kadınlar semptomları iyileşene kadar en az 24 saat beta-laktam antibiyotik ile tedavi edilir.
Gebelerde piyelonefriti önlemek için, gebeliğin 12. ve 16. haftaları arasında idrar kültürü yapılmalıdır. Semptomları olmayan bir İYE, piyelonefrit gelişimine yol açabilir. İYE’nin erken saptanması böbrek enfeksiyonunu önleyebilir.
Çocuklarda Piyelonefrit
Amerikan Üroloji Birliği’ne göre, Amerika Birleşik Devletleri’nde, her yıl pediatrik İYE’ler için pediatriste bir milyondan fazla gezi yapılmaktadır. Kızların bir yaşından büyük olması riskini artırır. Bir çocuğun altında, özellikle sünnetli olmaları durumunda erkekler daha büyük risk altındadır.
İYE hastalarında sıklıkla ateş, ağrı ve idrar yollarıyla ilgili semptomlar görülür. Bir doktor piyelonefrit gelişmeden hemen önce bu belirtileri gidermelidir.
Çocukların çoğu ayakta tedavi gören oral antibiyotiklerle tedavi edilebilir. Çocuklarda İYE’ler hakkında daha fazla bilgi edinin.
Potansiyel komplikasyonlar
Akut piyelonefritin olası bir komplikasyonu kronik böbrek hastalığıdır. Enfeksiyon devam ederse, böbrekler kalıcı olarak hasar görebilir. Nadir olmasına rağmen, enfeksiyonun kan dolaşımına girmesi de mümkündür. Bu sepsis adı verilen potansiyel olarak ölümcül bir enfeksiyona neden olabilir.
Diğer komplikasyonlar şunlardır:
- tekrarlayan böbrek enfeksiyonları
- enfeksiyon böbrek etrafındaki bölgelere yayılıyor
- akut böbrek yetmezliği
- böbrek apsesi
Piyelonefrit önlenmesi
Piyelonefrit ciddi bir durum olabilir. Piyelonefrit veya İYE olduğundan şüphelenir olmaz olmaz doktorunuza başvurun. Bu durum acil tıbbi yardım gerektirir, bu nedenle tedaviye ne kadar erken başlarsanız, o kadar iyi olur.
Önleme ipuçları
- İdrar yapmayı artırmak ve bakterileri üretradan çıkarmak için bol miktarda sıvı alın.
- Seksten sonra bakterileri temizlemek için idrar yapın.
- Önden arkaya doğru silin.
- Dokular veya feminen spreyler gibi idrar yollarını tahriş edebilecek ürünler kullanmaktan kaçının.
Kaynaklar:
Hatch D, vd. (2016). Tıp öğrencisi müfredatı: Pediatrik idrar yolu enfeksiyonları.
Böbrek enfeksiyonu (piyelonefrit). (2017).
Mayo Kliniği Kadrosu. (2018). Böbrek enfeksiyonu.
