Genel Bakış
Rabdomiyoliz hasarlı iskelet kası yıkımıdır.
Kas parçalanması miyoglobinin kan dolaşımına salınmasına neden olur. Miyoglobin, kaslarınızdaki oksijeni depolayan proteindir. Kanınızda çok fazla myoglobin varsa, böbrek hasarına neden olabilir.
ABD’de her yıl yaklaşık 26.000 rabdomiyoliz vakası bildirilmektedir. Rabdomiyoliz hastalarının çoğu intravenöz (IV) damlalarda damarlarından verilen sıvılarla tedavi edilir. Bazı insanlar daha ciddi vakalarda böbrek hasarını gidermek için diyaliz veya hemofiltrasyon gerekebilir.
Semptomları tanımak
Rabdomiyolizin ilk semptomları ince olabilir. Spesifik değiller ve diğer koşulları taklit edebilirler. Rabdomiyoliz belirtileri şunlardır:
- kas güçsüzlüğü
- düşük idrar çıkışı
- yorgunluk
- ağrı
- morarma
- koyu renkli çay renkli idrar
- seyrek işeme
- ateş
- bir halsizlik hissi veya hasta hissetmek
- mide bulantısı
- kusma
- karışıklık
- çalkalama
Rabdomiyolize ne neden olur?
Rabdomiyoliz her zaman kas yaralanması ile tetiklenir. Bu yaralanmanın fiziksel, kimyasal veya genetik nedenleri olabilir. Kaslara zarar veren herhangi bir şey bu duruma neden olabilir. Muhtemel sebepler arasında şunlar bulunmaktadır:
Travma, ısı ve efor
Bu kategorideki sebepler arasında şunlar bulunmaktadır:
- ağır bir şey size düştüğünde meydana gelebilecek ezilme yaralanması
- sıcak çarpması
- üçüncü derece yanık
- tıkanmış kan damarları
- yıldırım düşmesi
- yoğun titreme
- iskemik uzuv zedelenmesi, dokunuzda yeterli kan akımı olmadığında meydana gelir
- patolojik kas eforu
- araba kazası
- maraton koşusu gibi yoğun egzersiz
Genetik ve metabolik bozukluklar
Bazı insanlar metabolizma problemleri gibi genetik koşullar nedeniyle rabdomiyoliz geliştirir
- lipitler veya yağlar
- karbonhidratlar
- sardalye, karaciğer, kuşkonmaz gibi bazı yiyeceklerde bulunan pürinler
Aşağıdakiler gibi metabolik problemler rabdomiyolizi de tetikleyebilir:
- hipotiroidi veya düşük tiroid hormon düzeyleri
- diyabetik ketoasidoz veya vücutta keton birikmesi
- elektrolit dengesizlikleri
Rabdomiyolize neden olabilen genetik hastalıklar:
- karnitin eksikliği
- McArdle hastalığı
- laktat dehidrojenaz eksikliği
- Duchenne kas distrofisi
Enfeksiyon ve inflamasyon
Aşağıdaki birçok enfeksiyon ve inflamasyon türü, rabdomiyolize neden olabilir:
- viral enfeksiyonlar
- bakteriyel enfeksiyonlar
- polimiyozit
- dermatomiyozit
- yılan ısırıkları
İlaçlar ve toksinler
Rabdomiyolizin önemli bir nedeni, birçok insanın aldığı kolesterol düşürücü ilaçlar olan statin ilaçlarıdır. Statinler şunları içerir:
- atorvastatin (Lipitor)
- rosuvastatin (Crestor)
- pravastatin (Pravachol)
Her ne kadar rabdomiyoliz sadece statin alan az sayıda insanda meydana gelse de, çoğu insan bu ilaçları riskin bilincinde olmanın önemini taşır.
Bu durum ayrıca diğer ilaçlara, belirli toksinlere ve yüksek alkol seviyelerine maruz kalınması nedeniyle de ortaya çıkabilir. Rabdomiyolize neden olabilen diğer ilaçlar:
- siklosporin
- eritromisin
- kolşisin
- kokain
- amfetaminler
- coşku
- l.s.d.
Bu dört kategoride, listelenenlerin ötesinde birçok başka potansiyel neden vardır.
Rabdomiyoliz nasıl teşhis edilir?
Doktorunuz vücudunuzdaki, özellikle de ağrınızdaki büyük iskelet kaslarını hassasiyeti kontrol etmek için inceler ve hisseder. Ayrıca rabdomiyoliz teşhisini doğrulamak için idrar ve kan testleri yapabilirler.
Kas ve böbrek sağlığını belirlemek için yapılan testler, aşağıdaki seviyelerin belirlenmesini içerebilir:
- iskelet kaslarında, beyinde ve kalpte bulunan bir enzim olan kreatin kinaz
- kan ve idrarda miyoglobin, ki bu kas parçalanmasının bir yan ürünü olan bir proteindir
- yaralanan kemik ve kaslardan sızabilecek bir diğer önemli mineral olan potasyum
- kanda ve idrarda kreatinin, normalde böbrekler tarafından vücuttan atılan kas tarafından yaratılmış bir parçalanma ürünüdür.
Bu maddelerin yüksek seviyeleri kas hasarı belirtileridir.
Rabdomiyoliz için tedavi seçenekleri
İlerlemesinin başlarında erken keşfedilirse, rabdomiyoliz böbreklere uzun süre zarar vermeden başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.
Sıvı geri kazanımı
Vücudunuza yeterince sıvı almak ilk ve en önemli tedavi yöntemidir. Hızlı bir şekilde IV sıvı başlatmalılar. Bu sıvı, miyoglobini böbreklerinizden atmaya yardımcı olan bikarbonat içermelidir.
İlaçlar
Doktorunuz, böbreklerinizi çalışır durumda tutmak için bikarbonat ve bazı diüretikler gibi ilaçlar verebilir.
Ayrıca kandaki yüksek potasyum seviyelerini veya hiperkalemiyi ve düşük kan kalsiyum seviyelerini veya hipokalsemiyi uygun IV sıvıları ile tedavi edebilirler.
Diyaliz
Böbrek hasarı ve akut böbrek yetmezliği çoktan başlamışsa, diyaliz almanız gerekebilir. Diyaliz sırasında, atık ürünleri çıkarmak için vücuttan kan alınır ve özel bir makinede temizlenir.
Evde yapılan ilaçlar
Hafif rabdomiyoliz vakalarında evde tedavi iyileşme sürecinde yardımcı olabilir. Evde tedavinin amacı, vücudun dinlenmesini ve böylece böbrek hasarını önlemeye yardımcı olmak için kasların iyileşmesini ve rehidrasyonunu içerir.
Yorgun hissettiğinizde rahat bir pozisyonda yaslanın ve rahatlamaya çalışın. Bol miktarda su ve hafif et suyu ve spor içecekleri gibi berrak sıvılar için.
Uzun vadeli görünüm
Uzun vadeli bakış açınız böbrek hasarının derecesine bağlıdır. Rabdomiyoliz erken yakalanırsa, önemli komplikasyonlardan kaçınabilir ve birkaç hafta içinde normal sağlığa geri dönebilirsiniz. Ancak o zaman bile, hala kaslarınızda kalıcı bir zayıflık ve ağrı olabilir.
Büyük böbrek hasarı oluşursa, böbrekleriniz kalıcı hasar görebilir.
Rabdomiyoliz semptomları ve komplikasyonlarının birçoğu ciddidir ve onlar için tedavi alamazsanız ölümle sonuçlanabilir.
Rabdomiyolizin önlenmesi için ipuçları
Yorucu egzersizden önce ve sonra bol sıvı içerek rabdomiyolizi önleyebilirsiniz. Bu idrarınızı sulandırır ve böbreklerinizin egzersiz sırasında kaslarınızın serbest bırakabileceği tüm miyoglobileri ortadan kaldırmasına yardımcı olur.
Eğer mevcut bir dejeneratif kas hastalığınız varsa veya yakın zamanda meydana gelen bir travmadan sonra kasınıza sürekli hasar vermişseniz, her zaman iyi nemlendirilmiş halde kalarak rabdomiyolizi önleyebilirsiniz. Doldurulabilir su şişesini her zaman yanınızda bulundurun, böylece içecek bir şeyler alabilmenizi sağlayabilirsiniz. Ne zaman susadığınızı hissettiğinizde içip susuzluğunuz artana kadar beklemeyin.
Hasta olabileceğinden veya enfeksiyon bulaştığından şüpheleniyorsanız doktorunuza danışın. Hastalığın mümkün olan en kısa sürede giderilmesi, rabdomiyolize neden olabilecek kas hasarının önlenmesine yardımcı olabilir.
Kaynaklar:
Bölme sendromu. (2010, 28 Temmuz)
Mezar, EJ ve Gillum, BS (1997, Kasım). Ayrıntılı teşhis ve prosedürler, Ulusal Hastane Deşarjı Anketi, 1995. Vital Health Stat 13, 130: 1-146. Alınan
Mayo Kliniği Kadrosu. (2015, 30 Ekim). Statin kullanımından rabdomiyoliz olup olmadığını nereden biliyorsunuz? Alınan
Rabdomiyoliz. (Nd)
Sauret, JM, Marinides, G., ve Wang, GK (2002, 1 Mart). Rabdomiyoliz. Amerikan Aile Hekimliği, 65 (5), 907-913
Vanholder, R., Sever, MS, Erek, E. ve Lameire, N. (2000, 1 Ağustos). Rabdomiyoliz. Amerikan Nefroloji Derneği Dergisi, 11 (8), 1553-1561
