Perşembe, Mayıs 23, 2024

Bunlara da göz atın

İlgili içerikler

Rektosel Nedir?

Rektosel, bir tür pelvik organ sarkmasıdır. Pelvik tabandaki destekleyici bağlar ve kaslar zayıfladığında olur. Bir rektosel için diğer isimler, arka vajinal duvar prolapsusu veya proktoseldir. Doğum, yaş ve bir dizi başka faktör, rektum ve vajina arasındaki normalde sert, lifli, tabaka benzeri ayırıcının zayıflamasına neden olabilir. Bağırsak hareketi gibi bir ıkınma sırasında vajinanın arkasına bir fıtık olarak çıkıntı yapabilir. Bir rektosel kabızlığa ve rahatsızlığa neden olabilir, ancak küçükse hiçbir belirti olmayabilir. Çoğu insan evde bir rektosel tedavi edebilir, ancak ciddi bir vakada ameliyat gerekebilir.

Rektosel Türleri Nelerdir?

Bir rektosel, bir tür pelvik organ sarkmasıdır. Bir kadında rektum vajinanın arka duvarına doğru şişer. Diğer prolaps türleri şunlardır:

  • ön vajinal duvar prolapsusu veya sistosel
  • rahim sarkması
  • tonoz prolapsusu

Bir pelvik prolapsusun şiddeti değişebilir. Bazı insanlar aynı anda hem ön hem de arka vajinal duvar sarkması gibi farklı tiplerde sarkmalar yaşayabilir.

Rektosel Belirtileri Nelerdir?

Küçük bir rektosel hiçbir belirtiye neden olmayabilir. Amerikan Kolon ve Rektal Cerrahlar Derneği’ne göre, rutin fizik muayeneleri yapan sağlık uzmanları, fark etmeseler de kadınların yaklaşık yüzde 40’ında bir rektosel bulunduğunu tespit ediyor. Hafif rektosel vakalarında, kişi vajina içinde baskı hissedebilir veya tuvaleti kullandıktan sonra bağırsaklarının tamamen boşalmadığını hissedebilir. Orta dereceli vakalarda, tahliye girişimi dışkıyı anüs yerine rektosel içine itebilir. Tahliye sırasında ağrı ve rahatsızlık olabilir. Kabızlık geçirme olasılığı daha yüksektir ve cinsel ilişki sırasında ağrı olabilir. Bazıları, pelvis içinde “bir şey düşüyor” veya aşağı iniyormuş gibi hissettiğini söylüyor. Şiddetli vakalarda dışkı kaçırma olabilir ve bazen şişkinlik vajinanın ağzından veya anüsten sarkabilir.

Rektosel Nedenleri Nelerdir?

Bir rektosel genellikle hamilelik ve doğumla olur, ancak risk yaşla birlikte artar ve diğer faktörler rol oynayabilir. Altta yatan neden, pelvik destek yapılarının ve vajinayı rektumdan ayıran doku tabakası olan rektovajinal septumun zayıflamasıdır.

Hamilelik ve doğum: Bebek iriyse (9 kilonun üzerinde), doğum eylemi uzamışsa veya çoklu doğum, örneğin ikizler varsa, doğum sonucunda ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir. Bir kadın ne kadar vajinal doğum yaptıysa rektosel geliştirme şansı o kadar artar. Sezaryen doğumda risk daha düşüktür, ancak rektosel yine de olabilir.

Yaşlılık: 50 yaşına gelindiğinde, tüm kadınların yaklaşık yarısında pelvik organ sarkmasının bazı semptomları görülür ve 80 yaşına gelindiğinde, her 10 kadından 1’inden fazlası sarkma nedeniyle ameliyat olmuş olur. Rektosel küçükse kişi bunu fark etmeyebilir. Büyükse, vajinal açıklıktan çıkıntı yapan doku fark edebilirler. Biraz rahatsızlık, baskı ve bazı durumlarda ağrı olabilir.

Diğer faktörler: Hiç doğum yapmamış kişilerde de rektosel gelişebilir.

Aşağıdakiler risk faktörleridir:

  • menopozda östrojen seviyelerinde düşüş
  • histerektomi veya başka bir pelvik cerrahi
  • kronik kabızlık
  • kronik bronşit gibi uzun süreli öksürük
  • çocukluk döneminde cinsel istismar
  • obez veya fazla kilolu olmak
  • düzenli olarak ağır nesneleri kaldırmak

Hemoroid ile dolaylı bir bağlantı olabilir. Başka risk faktörlerine sahip bir kişide ayrıca kronik kabızlık varsa, örneğin, zorla bağırsak hareketi, ıkınma sırasında karın içi basıncı artırabilir. Bu rektoseli tetikleyebilir. Bir kişi birkaç jinekolojik veya rektum ameliyatı geçirirse, bu da pelvik tabanı zayıflatabilir ve rektosel oluşmasına neden olabilir. Erkeklerde, prostat kanseri tedavisi için prostat bezinin çıkarılması anlamına gelen prostatektominin bir sonucu olarak bir rektosel gelişebilir. Kadınların rektosel olma olasılığı erkeklerden daha fazladır.

Rektosel Nasıl Teşhis Edilir?

Bir doktor normalde vajina ve rektumu inceledikten sonra teşhis koyacaktır. Bir görüntüleme çalışması daha sonra rektoselin boyutunu belirleyebilir. Bireyin rektoselin hayatını nasıl etkilediğine dair açıklaması, sarkmanın derecesini değerlendirmeye yardımcı olabilir. Bir doktor fizik muayene sırasında olağandışı bir şey bulursa, sorunun olası nedenlerini kontrol etmek için MRI veya X-ray gibi bir görüntüleme testi önerebilir. Bir defekogram, doktorun rektoselin boyutunu ve hastanın ne kadar iyi tahliye ettiğini belirlemesine yardımcı olan özel bir X-ışını çalışması türüdür.

Rektosel Nasıl Tedavi Edilir?

Rektoselin ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olarak, doktor ev ilaçları, ilaçlar veya bazı durumlarda ameliyat önerebilir. Aşağıdaki ipuçları, bir rektosel gelişimini önlemeye yardımcı olabilir ve – zaten bir rektosel varsa – semptomların kötüleşmesini durdurabilir.

  • Kegel egzersizleri gibi pelvik taban egzersizleri pelvik taban kaslarını güçlendirebilir.
  • Bol sıvı tüketmek ve yüksek lifli yiyecekler yemek kabızlığı azaltabilir.
  • Herhangi bir ağır kaldırmaktan kaçınmak da semptomların kötüleşmesini önleyebilir.
  • Uzun süreli öksürük için tedavi görmek, pelvik taban kaslarındaki gerilimi azaltabilir.
  • Bir kişinin obezitesi veya fazla kilosu varsa kilo vermesi tavsiye edilebilir.
  • Dışkılama sırasında uzun süre ıkınmak sorunu daha da kötüleştirebilir. Kabızlıktan kaçınmak, bunu önlemeye yardımcı olabilir.

Doktor şunları reçete edebilir:

  • kabızlığı hafifletmek için dışkı yumuşatıcılar
  • menopozdan sonra kullanılmak üzere hormon replasman tedavisi (HRT)
  • çıkıntılı dokuları desteklemek için vajinal bir peser

Farklı pelvik organ prolapsusu türleri için müdahaleler şunları içerir:

  • sakral kolpopeksi
  • sakrospinöz kolpopeksi
  • uterosakral kolpopeksi
  • transvajinal ağ

Cerrah gerilmiş veya hasar görmüş dokuyu çıkarabilir. Bazen vajina ve rektum arasındaki duvarı güçlendirmek için ağ dolgusu kullanabilirler. Teknik, açık cerrahiden minimal invaziv bir prosedüre kadar değişebilir. Bazı durumlarda, bir cerrah genellikle vajinadaki bir kesi yoluyla hasarlı dokuyu onarır. Jinekolog, seçenekleri hastayla tartışacaktır ve seçim muhtemelen sarkmanın boyutuna ve kişinin yaşına, genel sağlığına ve daha fazla çocuk sahibi olmak isteyip istemediğine bağlı olacaktır.

Rektosel Nasıl Önlenebilir?

Bir dizi eylem, bir rektosel geliştirme veya daha da kötüleştirme şansını azaltabilir:

Doğumdan sonra: Yakın zamanda doğum yapmış herkes önerilen Kegel egzersizlerini düzenli olarak yapmalıdır.

Kronik öksürük: Sürekli öksürüğü, göğüs enfeksiyonları ve diğer akciğer sorunları olan herkes tıbbi yardım almalıdır. Tütün içmek akciğer rahatsızlıklarını daha olası hale getirir ve bundan kaçınılmalıdır.

Sağlıklı vücut ağırlığı: Sağlıklı bir vücut ağırlığını korumak riski azaltabilir. Sağlıklı bir diyet ve bol su içmek kabızlığı önlemeye yardımcı olabilir. Kabızlık durumunda, bireyler bağırsakları boşaltmaya çalışırken uzun süreli ıkınmaktan kaçınmalıdır.

Halihazırda bir sarkması olan herkes, durumu daha da kötüleştirebileceği için ağır kaldırma gibi faaliyetlerden kaçınmalıdır.

Kaynak

Medical News Today, What is a rectocele?, 2018

Beck & Allen. Rectocele. 2010.

Chen et al. Associations of defecography and physiologic findings in male patients with rectocele. 2014.

Maher et al. Surgical management of pelvic organ prolapse in women. 2013.

Popüler Gönderiler