Renal kolik, idrar yollarındaki bir taş nedeniyle oluşan ağrıdır. İdrar yolu böbrekleri, üreterleri, idrar kesesini ve üretrayı içerir. Taşlar idrar yolunun herhangi bir yerinde gelişebilir ve boyutları önemli ölçüde değişebilir. Taşların çoğu, idrarda birbirine yapışan ve sert bir kütle oluşturan ürik asit gibi minerallerin veya diğer maddelerin birikmesi nedeniyle oluşur. İdrar taşları için çeşitli tedavi seçenekleri vardır. Bununla birlikte, birçok taş ameliyatsız düştüğü için, renal kolik tedavisi genellikle tedavi sırasında birincil endişe kaynağıdır.
Renal Kolik Belirtileri Nelerdir?
Renal kolik belirtileri taşın büyüklüğüne ve idrar yolundaki yerine göre değişir. Bazı küçük taşlar hafif renal koliklere neden olur ve kişi bunları idrarla fazla rahatsızlık vermeden geçirebilir. Daha büyük taşlar, özellikle sıkışıp idrar yolundaki küçük geçitleri tıkarlarsa şiddetli ağrıya neden olabilir. Duyarlı alanlar, idrarın böbrek ve mesane arasında geçtiği tüpler olan üreterleri içerir. Renal koliğin en sık görülen sunumu, vücudun alt kaburgalar ve kalça arasındaki etkilenen tarafında ağrıdır. Bu ağrı alt karın ve kasıklara yayılma eğilimindedir. Ağrı tipik olarak her biri 20-60 dakika süren dalgalar halinde gelir ve azalmaya başlar. Renal kolik, idrar taşlarının neden olabileceği semptomlardan sadece biridir. Renal kolik ile birlikte yaygın olarak ortaya çıkan diğer semptomlar şunları içerir:
- ağrı veya idrar yapma zorluğu
- idrarda pembe, kırmızı veya kahverengi görünmesine neden olabilecek kan
- olağandışı kokan idrar
- mide bulantısı
- kusma
- idrarda küçük parçacıklar
- idrar yapmak için sürekli acil ihtiyaç
- bulanık idrar
- normalden daha sık veya daha az idrara çıkma
Bazı kişilerde ilgili bir idrar yolu enfeksiyonu (İYE) belirtileri ortaya çıkabilir. Bunlar ateş, titreme ve soğuk ter içerir. Bu semptomlardan herhangi birini yaşayan herkes bir doktorla konuşmalıdır. Renal kolik ile birlikte aşağıdaki semptomları yaşayan herkes acil sağlık hizmetlerine başvurmalı veya hemen acil servise gitmelidir:
- idrara çıkma konusunda yetersizlik
- kontrol edilemeyen kusma
- 101 ° F’den yüksek ateş
Renal Kolik Nedenleri Nelerdir?
Renal kolik, genellikle üreterde meydana gelen idrar yollarına bir taşın takılması nedeniyle oluşur. Burada taş, içinden geçmeye çalışırken çevredeki doku alanını gerer ve bu ağrılı olabilir. Ek olarak, kısıtlı idrar akışı iltihaba ve artan basınca neden olabilir. Üreter ayrıca spazm oluşturarak ağrıya neden olabilir. Birkaç farklı kimyasal ve mineral böbrek taşını oluşturabilir. Taşlar, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç farklı risk faktörü nedeniyle gelişir:
- idrarda ekstra kalsiyum
- gastrointestinal (GI) sistem hastalıkları
- aşırı ürik asit nedeniyle oluşan gut
- bazı ilaçlar
- sistinüri
- şişmanlık
- gastrik baypas gibi GI ameliyatları
- dehidrasyon
- ailede ürolitiyazis öyküsü
Renal Kolik Nasıl Tedavi Edilir?
Doktorlar, bir kişinin vücudunda taş oluşturan maddelerin artmış seviyelerini kontrol etmek için sıklıkla kan testleri kullanırlar. Düz film röntgeni, CT taraması veya ultrason gibi bir görüntüleme testi, idrar yolundaki önemli taşları bulmanıza yardımcı olabilir. Tıbbi tedavi genellikle taşın türüne bağlı olacaktır. Aşağıdakiler dahil birkaç farklı taş türü vardır:
- Kalsiyum taşları
- Ürik asit taşları
- Sistin taşları
- Struvit taşları
İnsanlar çoğu küçük taşı idrarla atabilir. Doktorlar hidrasyon önerecek ve bir kişinin ağrıyla başa çıkmasına yardımcı olmak için ağrı kesici ilaçlar reçete edebilirler. Taş geçene kadar kişiyi takip edecekler. Bir dizi prosedür, bir kişinin daha büyük taşları çıkarmasına ve renal koliği rahatlatmasına yardımcı olabilir. Bunlar şunları içerir:
Üreteroskopi rehberliğinde taş çıkarma: Bu invaziv cerrahi prosedür, bir doktorun idrar yoluna hafif ve bağlı bir kamera ile ince bir skop yerleştirmesini içerir. Bunu kullanmak, taşı bulmalarını ve çıkarmalarını sağlar.
Ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi (ESWL): ESWL invaziv olmayan bir tedavidir. Taşları küçük parçalara ayırmak için küçük ses dalgalarının böbreklere yönlendirilmesi işlemidir. Bir kişi daha sonra bu parçaları idrarda geçirebilir.
Perkütan nefrolitotomi: Doktorlar bu işlemi tipik olarak genel anestezi altında yaparlar. Böbreğe ulaşmak için kişinin sırtında küçük bir kesi yapacaklar ve taşı ışıklı bir dürbün ve küçük cerrahi aletler kullanarak çıkaracaklar.
Stent yerleştirme: Bazen doktorlar, tıkanıklığı gidermek ve taşların geçmesini desteklemek için bir kişinin üreterine ince bir tüp yerleştirir.
Açık cerrahi: Taşları düşüremeyen bazı kişilerde açık cerrahi gerekebilir. Ancak bunun diğer prosedürlere göre daha uzun bir iyileşme süresi vardır. Doktorlar genellikle, bir kişinin açık cerrahiyi düşünmeden önce taşları geçebilmesi için taşları çıkarmaya veya kırmaya çalışır.
Tedavi semptomları hafifletmeye veya taş oluşumunu azaltmaya yardımcı olan ilaçları da içerebilir. Bu tedaviler şunları içerebilir:
- antibiyotikler
- alkalileştirme maddeleri
- kortikosteroidler
- kalsiyum kanal blokerleri
- seçici alfa-1 blokerleri
Ağrı yönetimi, taş düşene kadar kişinin yaşam kalitesini artırabileceği için tedavide önemli bir adımdır. Doktorlar ayrıca GI yolunu sakinleştirmek ve mide bulantısı ve kusmayı yönetmek için ilaçlar önerebilir. Isı paketini yan tarafa veya sırtın alt kısmına yerleştirmek, renal kolikli kişilerde meydana gelebilecek kas spazmlarını yatıştırabilir.
Renal Kolik Nasıl Önlenebilir?
Renal kolikten kaçınmak, semptomlara neden olan taşları önlemekle başlar. Bir kişinin idrar yolu kalsiyum oksalat taşları geliştirme eğilimi varsa, doktor bir tiazid diüretik reçete edebilir. Diğer durumlarda, insanlara sıvı alımını artırmalarını ve diyetlerindeki sodyumu azaltmalarını önerebilirler. Daha fazla sıvı içmek her zaman renal koliği iyileştirmeyebilir veya taşları idrar yolundan dışarı atmaya yardımcı olmayabilir, ancak en azından dehidrasyonu önleyecektir. Pek çok insan, çeşitli kepekli tahıllar, sebzeler, meyveler ve yağsız proteinler açısından zengin sağlıklı bir diyet yemekten yararlanır. Doktorlar ayrıca insanlara portakal, limon ve greyfurt gibi narenciye alımını artırmalarını tavsiye edebilir.
Özet
Birçok taş kendi kendine düşer, ancak yine de renal koliklere neden olabilirler. Doktorlar genellikle daha büyük taşları kırmaya ve düşmelerine izin vermeye yardımcı olmak için tıbbi ve cerrahi tedavi seçeneklerinin en iyi kombinasyonunu keşfedeceklerdir. İdrar yolundaki taşlar bazen başarılı bir tedaviden sonra yeniden büyüyebilir. Önleyici tedbirler almak, insanların daha fazla taşın gelişmesini önlemesine ve renal kolik semptomlarını azaltmasına yardımcı olabilir.
Kaynak
Medical News Today, What is renal colic? Symptoms and relief, 2020
Barnela. Medical management of renal stone. 2012.
Bultitude & Rees. Management of renal colic [Abstract]. 2012.
Cervellin. Mean temperature and humidity variations, along with patient age, predict the number of visits for renal colic in a large urban emergency department: Results of a 9-year survey. 2012.
