Geçtiğimiz on yılda biyologlar, saçın nasıl büyüdüğüne ve saç dökülmesi ve alopesi areata gibi durumlarda nasıl kaybedildiğine ilişkin karmaşıklıkların çoğunu çözdüler. American Academy of Dermatology Association’a göre, insanların her gün kafalarından 50 ila 100 saç dökülmesi tamamen normaldir. Bununla birlikte, saçın aşamalı olarak incelmesine, kel noktalara ve hatta tamamen saç dökülmesine neden olan aşırı saç dökülmesi çok üzücü olabilir.
Saç dökülmesinin birkaç olası nedeni vardır. Bunlar şunları içerir:
- Uzun süreli hastalık, iş kaybı veya yas gibi büyük stres faktörleri
- Antidepresanlar, beta blokerler, levodopa ve kemoterapi ilaçları dahil olmak üzere bazı ilaçlar
- Tiroid bozuklukları, seks hormonu dengesizliği veya diyette protein, demir, çinko veya biotin eksikliği gibi hastalıklar
- Saç derisinde, kaşlarda veya kirpiklerde bir veya daha fazla küçük yama halinde saç dökülmesine neden olabilen otoimmünite
- Travmatik veya çekiş alopesi olarak bilinen saç köklerini zorlayan sıkı saç modelleri
- Model saç dökülmesi veya androgenetik alopesi olarak bilinen genetik, erkek hormonları ve artan yaşın bir kombinasyonu
Saç büyümesinin biyolojisi karmaşıktır, ancak son yıllarda bilim adamları, yukarıda listelenen çeşitli faktörlerin saç dökülmesine nasıl neden olduğunu anlamaya yönelik adımlar attılar. Zamanla bunun yeni, daha etkili tedavilere yol açacağını umuyorlar.
Saç Köklerinde Büyüme Döngüleri
Saç folikülü, saçın gövdesini ve kökünü saran tüp benzeri bir cilt gözenekidir. Çoğu sağlıklı yetişkinin kafa derisinde yaklaşık 80.000-120.000 saç teli bulunur. Her saç folikülü tekrar tekrar üç farklı aşamadan oluşan bir büyüme döngüsüne girer: anagen, katagen ve telojen.
2 ile 7 yıl arasında süren anagen döneminde, folikül içindeki saçlar ayda yaklaşık 1 santimetre uzar. Folikül daha sonra saçın kan kaynağından ayrıldığı 2 haftalık bir geçiş aşaması olan katagene girer. Son olarak, aktif olmayan aşama veya telojen sırasında, folikül saçı döker. Folikülün yeni bir tane büyümeye başlaması 4 ay kadar sürebilir.
Bir kişi travmatik veya stresli bir olay yaşadıktan iki ila 3 ay sonra, telogen effluvium geliştirebilir – bu, foliküllerin aktif olmayan, saç dökülme aşamasında sıkışıp kaldığı bir tür saç dökülmesidir.
Kronik Stres Saç Dökülmesini Nasıl Tetikler?
Mart 2021’de bilim adamları, kronik stresin saç köklerini bu hareketsiz durumda nasıl daha uzun süre tutabildiğini ortaya çıkardı. Kıl kökü, vücutta yetişkin kök hücre olarak bilinen özel hücreler sayesinde kendini yenileyebilen birkaç dokudan biridir. Cambridge, MA’daki Harvard Kök Hücre ve Rejeneratif Biyoloji Bölümü’ndeki araştırmacılar, farelerde kronik stresin bu hücrelerin aktivitesini nasıl bastırdığını keşfetti.
İnsanlarda kortizolün fare eşdeğeri olan kortikosteron adı verilen bir stres hormonunun, folikül kök hücrelerini hareketsiz tuttuğunu gösterdiler.
Dolaşımdaki kortikosteronun yokluğunda, kök hücrelerin hayvanların yaşamı boyunca çok daha fazla yenilenme turu geçirdiğini buldular. Buna karşılık, kronik stresin bir sonucu olarak yüksek hormon seviyeleri, onları daha uzun süre hareketsiz tuttu ve daha az rejenerasyon döngüsüne yol açtı. Bununla birlikte, kortikosteron, kök hücreleri doğrudan etkilemek yerine, dermal papilla olarak bilinen folikülün altındaki bir hücre kümesi üzerinde hareket etti. Araştırmacılar, farelerde stres hormonunun dermal papillanın normalde folikül kök hücrelerini aktive eden Gas6 adlı moleküler bir sinyal üretmesini engellediğini gösterdi.
Araştırmanın baş yazarı Dr. Sekyu Choi, “Hem normal hem de stres koşullarında, dinlenme aşamasında olan saç kökü kök hücrelerini aktive etmek ve saç büyümesini desteklemek için Gas6 eklemek yeterliydi” diyor.m“Gelecekte, Gas6 yolu, saç büyümesini teşvik etmek için kök hücreleri aktive etme potansiyeli nedeniyle kullanılabilir” diye ekliyor.
Araştırmacılar, insanlarda potansiyel tedavileri keşfetmeden önce farelerde daha fazla çalışma yapmaları gerektiğini söylüyor.
Dermal Kılıf Kası Saç Dökülmesine Neden Olur Mu?
Bilim adamları ayrıca her bir saç folikülünü çevreleyen bir kasın saç dökülmesi ve yenilenmesinde nasıl bir rol oynayabileceğini keşfettiler.
Dermal kılıf adı verilen kas, bir tür “düz kas”tır. Bu, iskelet kasının aksine, gönüllü kontrol altında olmadığı anlamına gelir. New York’taki Sina Dağı’ndaki Icahn Tıp Okulu’ndaki araştırmacılar tarafından yönetilen ekip, farelerde dermal kılıfın rolünü araştırdı. Kasın, saç büyüme döngüsünün orta kısmı veya “katagen” olan saç folikülü gerilemesini fiziksel olarak tahrik ettiğini gösterdiler. Bilim adamları, kasıldığında, dermal kılıfın gerileme sürecini başlatmak için saç folikülünü sıkıştırdığını buldular.
Aynı zamanda, bu, dermal papilla hücrelerini folikülün altından deri yoluyla kök hücrelerin üst folikülde bulunduğu yere taşır. Yeni konumunda, dermal papilla daha sonra kök hücrelere yeni bir saç üretmeye başlama sinyali verebilir. Araştırmacılar, insan saç köklerinde de aynı büzülme mekanizmasının çalıştığını gösterdi. Kasın kasılmasını önleyebilirlerse, saç folikülünün gerilemesini izinde durdurabileceklerine inanıyorlar.
Araştırmanın kıdemli yazarı olan Dr. Michael Rendl, “Yeni keşfedilen kası bloke etmek ve kasılması, saç dökülmesi hastalıklarının neden olduğu kelliği tedavi edemez” diyor. Ancak, döngünün “yıkım aşamasını” durdurarak, bunun, aksi takdirde yeni bir saç üretildiğinde kaybedilecek olan mevcut saç şaftını koruyabileceğine dikkat çekiyor. “Flikül gerilemesini durdurma ve mevcut saçların kaybını önleme olasılığı konusunda heyecanlıyız” diyor.
Araştırmacılar ilk kez laboratuvar ortamında, yani canlı bir hayvanın dışında, tamamen işlevsel olgun fare kıl foliküllerini in vitro olarak büyüttüler. “Saç folikülü organoidleri” veya “folikloidler”, 23 günde yaklaşık 3 milimetre büyüyen saç milleri üretti. Araştırmacılar, kültürlenmiş saç köklerinin saç büyümesi ve pigmentasyonun biyolojisini incelemek ve yeni ilaçları taramak için yararlı olacağını umuyorlar.
Japonya’daki Yokohama Ulusal Üniversitesi’nde mühendislik fakültesinde profesör olan kıdemli yazar Dr. Junji Fukuda, “Bir sonraki adımımız, insan kaynaklı hücreleri kullanmak ve [tekniği] ilaç geliştirme ve rejeneratif tıp için uygulamak” diyor. Çalışmaları, androgenetik alopesi gibi saç dökülmesi için yeni, daha etkili tedaviler geliştirme fırsatları sunabilir. Bununla birlikte, folikloidler normal saçlarla aynı şekilde büyüme döngülerinden geçmezler. Saç döngülerini çoğaltmak için saç köklerinin canlı hayvanlara nakledilmesi gerekebilir.
Prof. Fukuda, Medical News Today’e verdiği demeçte, kendisi ve meslektaşlarının son zamanlarda bunu, her biri 10 milimetre uzunluğa kadar saç şaftı içeren bireysel foliküllerle başardıklarını söyledi. “Sonuçlardan, vücuttan gelen sinyallerin saç döngüleri için gerekli olduğunu düşünüyoruz” dedi. Son çalışmaları yayınlandığından beri, kök hücrelerden insan saçı folikülleri de yetiştirdiler, ancak şimdilik bu foliküller olgunlaşmamış bir aşamada kalıyor.
Mevcut İlaç Tedavileri Nelerdir?
Model saç dökülmesi: Model veya androgenetik saç dökülmesi, erkeklerin ve kadınların yarısına kadarını etkiler. Bu durumdaki insanlar genetik olarak kafa derilerindeki androjenlere (erkek hormonları) daha güçlü bir tepki vermeye yatkındır. Dermal papilla hücrelerinde androjen reseptörlerinin aktivasyonu, kıl foliküllerinin büyüme fazını (anagen) kısaltır. Saç dökülmesine duyarlı kişilerde, alıcının aşırı aktivasyonu, folikülü giderek küçülterek daha kısa, daha ince saçlara neden olur.
Bu durumdaki kişiler, dihidrotestosteron (DHT) adı verilen daha güçlü bir androjen üretirler. Ayrıca kafa derilerinde daha fazla androjen reseptörü ve testosteronu DHT’ye dönüştüren 5 alfa redüktaz adı verilen bir enzimin daha yüksek seviyeleri vardır.
Model saç dökülmesi için Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) onaylı iki ilaç vardır: finasterid ve minoksidil. Finasterid, kafa derisindeki DHT seviyelerini azaltmak için 5 alfa redüktazı inhibe ederek çalışır. Bununla birlikte, ilacın etkinliği kadınlarda belirsizdir ve bazı doktorlar, hamile kalmak isteyen kadınlara ilacı almamalarını tavsiye eder, çünkü ilaç, erkek bir fetüsün belirsiz cinsel organ geliştirmesine neden olabilir. Alternatif olarak, saç dökülmesine sahip kadınlar, finasteridden daha az güçlü bir androjen aktivitesi inhibitörü olan spironolakton adı verilen bir ilacı alabilirler.
Doğrudan kafa derisine uygulanan Minoxidil solüsyonu – Amerika Birleşik Devletleri’nde Rogaine ve Birleşik Krallık’ta Regaine – kan kılcal damarlarını genişletir. Bu, daha fazla kan, oksijen ve besin maddelerinin onlara ulaşmasına izin vererek saç folikülü büyümesini teşvik edebilir. Minoxidil hem erkekler hem de kadınlar için güvenlidir.
Alopesi areata: Haziran 2022’de FDA, bağışıklık sisteminin alopesi areata olarak bilinen saç köklerine saldırdığı bir tür saç dökülmesi için ilk tedaviyi onayladı. Baricitinib adı verilen ilaç, başka bir otoimmün bozukluğun, romatoid artritin tedavisi için zaten onaylanmıştı. Janus kinazlar olarak bilinen enzimlerin aktivitesini inhibe ederek çalışır ve bu da otoimmün hastalığa neden olan bazı moleküler sinyalleri bloke edebilir. Klinik deneylerde, ilaç, şiddetli alopesi areatalı kişilerde saçların yeniden büyümesini teşvik etmede plasebodan daha iyiydi.
Saç Dökülmesi Nasıl Azaltılır?
Saç dökülmesi hem erkeklerde hem de kadınlarda yaşlanma sürecinin kaçınılmaz bir parçasıdır. Ancak saç köklerini korumanın ve saç dökülmesini yavaşlatmanın yolları vardır.
Yardımcı plastik cerrahi profesörü Dr. Boston “Bir uzmana ne kadar erken danışırsanız, onu hızla tedavi etmeye başlayabilir ve daha fazla saç dökülmesini en aza indirebilirsiniz” dedi. Saçlar incelmeye başlarsa, sıcak aletler, fön makinesi, agresif havlu kurutma ve topuz gibi sıkı saç modellerinin kullanılmamasını tavsiye etti.
New York’taki Barber Surgeons Guild’de kozmetik, plastik ve saç ekimi cerrahı olan Dr. Ron Chao şu uyarıda bulundu: “Piyasada kelimenin tam anlamıyla saç dökülmesine yardımcı olduğunu iddia eden yüzlerce ürün, şampuan, vitamin, takviye vb. var, ancak bir profesyonel olarak sadece şu anda klinik olarak FDA onaylı oral finasterid, topikal minoksidil ve düşük seviyeli sınıf 3 lazerler.” Kırmızı ışık tedavisi veya soğuk lazer tedavisi olarak da adlandırılan düşük seviyeli lazer tedavisi, kan dolaşımını teşvik etmek ve saç büyümesini teşvik etmek için saç derisini ışınlar.
Dermatolog Dr. Geeta Yadav, “Androgenetik saç dökülmesinden endişe ediyorsanız, saç dökülmesinin altında yatan başka bir neden olmadığından emin olmak için bir doktorla yakın çalışmanız çok önemlidir” dedi. “Bir doktor kan çalışması veya hatta görüntüleme önerebilir” diye ekledi.
Örneğin, diyet eksikliklerini kontrol etmek için yapılan kan testleri, ferritin ve D vitamini seviyelerini içerebilir. “Hastaların kendi başlarına yapabilecekleri sağlıklı alışkanlıklar arasında besleyici bir diyet takip etmek ve stres seviyelerini düşük tutmaya çalışmak yer alıyor” diye tavsiyede bulundu.
