Kolanjiyokarsinom nedir?
Kolanjiyokarsinom, safra kanallarını etkileyen nadir ve sıklıkla ölümcül bir kanserdir.
Safra kanalları, karaciğerinizden safra denilen sindirim sularını safra kesenize (depolandığı yerde) taşıyan bir dizi tüptür. Safra kesesinden kanallar safranızı bağırsaklarınıza taşır ve burada yediğiniz yiyeceklerde yağların parçalanmasına yardımcı olur.
Çoğu durumda, kolanjiyokarsinom, safra kanallarının karaciğer dışında kalan kısımlarında ortaya çıkar. Nadiren, karaciğerde bulunan kanallarda kanser gelişebilir.
Kolanjiyokarsinom Çeşitleri
Çoğu zaman, kolanjiokarsinomlar, glandüler dokulardan kaynaklanan adenokarsinomlar olarak bilinen tümör ailesinin bir parçasıdır.
Daha az yaygın olarak, sindirim kanalınızı düzenleyen skuamöz hücrelerde gelişen skuamöz hücreli karsinomlardır.
Karaciğerinizin dışında gelişen tümörler oldukça küçük olma eğilimindedir. Karaciğerde olanlar küçük veya büyük olabilir.
Kolanjiyokarsinomun semptomları nelerdir?
Belirtileriniz tümörünüzün konumuna bağlı olarak değişebilir, ancak aşağıdakileri içerebilir:
- Cildin sararması olan sarılık en sık görülen semptomdur. Bu, tümör bölgesine bağlı olarak erken veya geç bir aşamada gelişebilir.
- Koyu renkli idrar ve solgun dışkı oluşabilir.
- Kaşıntı görülebilir ve sarılık veya kanserden kaynaklanabilir.
- Karnınızda sırtınıza nüfuz eden ağrı olabilir. Bu, kanser ilerledikçe ortaya çıkma eğilimindedir.
Ek nadir, ancak ciddi yan etkiler karaciğer , dalak veya safra kesesinin büyümesini içerebilir.
Ayrıca aşağıdakiler gibi daha genel belirtiler de olabilir:
- titreme
- ateş
- iştah kaybı
- kilo kaybı
- yorgunluk
Kolanjiyokarsinomun nedeni nedir?
Doktorlar, kolanjiokarsinomun neden geliştiğini anlamamaktadır ancak safra kanallarının ve kronik paraziter enfeksiyonların kronik iltihabının bir rol oynayabileceği düşünülmektedir.
Kimler kolanjiokarsinom riski altındadır?
Erkek veya 65 yaşından büyükseniz kolanjiokarsinom gelişmesi olasılığınız daha fazladır. Bazı durumlar, aşağıdakiler de dahil olmak üzere, bu tür kanser riskini artırabilir:
- karaciğer fluke (paraziter yassı kurt) enfeksiyonları
- safra kanalı enfeksiyonları veya kronik inflamasyon
- ülseratif kolit
- uçak imalatı gibi endüstrilerde kullanılan kimyasallara maruz kalma
- primer sklerozan kolanjit, hepatit , Lynch sendromu veya biliyer papillomatozis gibi nadir durumlar
Kolanjiyokarsinom nasıl teşhis edilir?
Doktorunuz fizik muayene yapacak ve kan örnekleri alabilir. Kan testleri karaciğerinizin ne kadar iyi çalıştığını kontrol edebilir ve tümör belirteçleri adı verilen maddeleri aramak için kullanılabilir. Kolanjiokarsinomalı kişilerde tümör belirteçlerinin seviyeleri yükselebilir.
Ayrıca ultrason , CT taraması ve MRI taraması gibi görüntüleme taramalarına ihtiyaç duyabilirsiniz. Bunlar safra kanallarınızın ve etrafındaki alanların resimlerini sağlar ve tümörleri ortaya çıkarabilir.
Görüntüleme taramaları, görüntüleme destekli biyopsi olarak adlandırılan doku örneğini çıkarmak için cerrahınızın hareketlerini yönlendirmeye yardımcı olabilir.
Bazen endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) olarak bilinen bir prosedür yapılmaktadır. ERCP sırasında, cerrahınız boğazınızdan aşağı bir kamerayla ve safra kanallarının açıldığı bağırsak kısmına uzun bir tüp geçirir. Cerrahınız safra kanallarına boya enjekte edebilir. Bu, kanalların bir X ışını üzerinde açıkça görünmesine yardımcı olarak herhangi bir tıkanıklığı ortaya çıkarır.
Bazı durumlarda, safra kanallarınızdaki bölgede ultrason resimleri çeken bir probu da geçerler. Buna endoskopik ultrason taraması denir.
Perkütan transhepatik kolanjiyografi (PTC) olarak bilinen testte doktorunuz, karaciğerinize ve safra kanallarına boya enjekte ettikten sonra röntgen çeker. Bu durumda, direkt olarak karaciğerinize boyayı karnınızın derisinden enjekte ederler.
Kolanjiyokarsinom nasıl tedavi edilir?
Tedaviniz tümörün yeri ve büyüklüğüne, yayılıp yayılmadığına (metastaz yapılmayan) ve genel sağlık durumunuza göre değişecektir.
Cerrahi Tedavi
Cerrahi tedavi, özellikle kanseriniz erken yakalanmışsa ve karaciğer veya safra kanalınızın dışına yayılmadıysa, tedavi sunan tek seçenek. Bazen, bir tümör hala safra kanallarıyla sınırlıysa, sadece kanalların çıkarılması gerekebilir. Kanser kanalların ötesine ve karaciğerinize yayılmışsa, karaciğerin bir kısmı veya tamamı çıkarılabilir. Tüm karaciğeriniz çıkarılmalıysa, yenisiyle değiştirmek için bir karaciğer nakline ihtiyacınız olacaktır.
Kanseriniz yakındaki organları istila etmişse, bir Whipple prosedürü uygulanabilir. Bu prosedürde, cerrahınız şunları kaldırır:
- safra kanalları
- safra kesesi
- pankreas
- mide ve bağırsak bölümleri
Kanseriniz tedavi edilemese bile, tıkalı safra kanallarını tedavi etmek ve semptomlarınızın bazılarını hafifletmek için ameliyat olabilirsiniz. Tipik olarak, cerrah kanalı açık tutmak için bir tüp ekler veya bir baypas oluşturur. Bu sarılık tedavisi için yardımcı olabilir. Bağırsakların tıkalı bir kısmı da cerrahi olarak tedavi edilebilir.
Ameliyatınızı takiben kemoterapi veya radyasyon tedavisi almanız gerekebilir.
Giardiyazlı insanlar için uzun vadeli görünüm nedir?
Tümörünüzü tamamen çıkarmak mümkün ise, iyileşme şansınız olur. Eğer tümör karaciğerde değilse genel görünümünüz daha iyidir.
Birçok insan, karaciğer veya safra kanalının tamamını veya bir kısmını kaldırarak tümörü çıkaran ameliyat için uygun değildir. Bunun nedeni, kanserin çok ilerlemiş olması, zaten metastaz yapmış olması veya çalışmayan bir konumda olmasıdır.
Kaynaklar:
Safra kanalı kanseri (cholangiocarcinoma). (Nd).
Mayo Kliniği Kadrosu. (2017). Kolanjiyokarsinom (safra kanalı kanseri).
