Pazartesi, Mayıs 20, 2024

Bunlara da göz atın

İlgili içerikler

Safrakesesi Hastalığı

Safrakesesi Hastalığına Genel Bakış

Safra kesesi hastalığı terimi safra kesesini etkileyebilen durumların birkaç türü için kullanılır.

Safra kesesi karaciğerinizin altında bulunan armut biçimli küçük bir kesedir. Safra kesenizin temel işlevi, karaciğeriniz tarafından üretilen safrayı depolamak ve ince bağırsağa boşalan bir kanal boyunca geçirmektir. Safra, ince bağırsaklarınızdaki yağları sindirmenize yardımcı olur.

Enflamasyon, kolesistit olarak bilinen safra kesesi duvarlarının tahrişine bağlı olarak, safra kesesi hastalıklarının çoğuna neden olur. Bu iltihaplanma sıklıkla ince bağırsaklara yol açan kanalları tıkayan ve safranın birikmesine neden olan safra kesesi taşlarından kaynaklanır. Sonunda nekroz (doku yıkımı) veya kangrene yol açabilir.

Safra kesesi hastalığı türleri nelerdir?

Safra kesesi hastalığının birçok farklı tipi vardır.

Safra taşları

Safra içindeki maddeler ( kolesterol , safra tuzları ve kalsiyum gibi ) veya kandaki maddeler ( bilirubin gibi) safra kesesi ve safra kanallarına geçiş yollarını tıkayan sert parçacıklar oluşturduğunda safra taşları gelişir.

Safra kesesi taşları ayrıca safra kesesi tamamen veya sık sık boşalmadığında da oluşma eğilimindedir. Bir kum tanesi kadar küçük veya bir golf topu kadar büyük olabilirler.

Çok sayıda faktör safra taşı riskine katkıda bulunur. Bunlar şunları içerir:

  • fazla kilolu veya obez olmak
  • şeker hastası olmak
  • 60 yaşında veya daha büyük olmak
  • östrojen içeren ilaçlar almak
  • aile safra kesesi taşları öyküsü olmak
  • kadın olmak
  • Crohn hastalığı olan ve besin maddelerinin emilimini etkileyen diğer koşullara sahip olmak
  • siroz veya diğer karaciğer hastası olmak

Kolesistit

Kolesistit en sık görülen safra kesesi hastalığı türüdür. Kendisini safra kesesinin akut veya kronik iltihabı olarak gösterir.

Akut kolesistit

Akut kolesistit genellikle safra kesesi taşlarından kaynaklanır. Fakat aynı zamanda tümörlerin veya diğer çeşitli hastalıkların sonucu da olabilir.

Karın sağ üst veya orta üst kısmında ağrı ile ortaya çıkabilir. Ağrı yemekten hemen sonra ortaya çıkma eğilimindedir ve keskin omuzlardan sağ omzunuza yayılabilen donuk ağrılara kadar uzanır. Akut kolesistit ayrıca şunlara da neden olabilir:

Kronik kolesistit

Birkaç akut kolesistit atağının ardından safra kesesi safra depolayıp bırakma yeteneğini küçültebilir ve kaybedebilir. Karın ağrısı , bulantı ve kusma görülebilir. Cerrahi genellikle kronik kolesistit için gerekli tedavidir.

Koledokolityazis

Safra kesesi taşları safra kesesinin boynuna veya safra kanallarına yerleşebilir. Safra kesesi bu şekilde takıldığında, safra çıkamaz. Bu, safra kesesinin iltihaplanmasına veya şişmesine neden olabilir.

Tıkalı safra kanalları ayrıca safranın karaciğerden bağırsaklara gitmesini önler. Koledokolitiyazis şunlara neden olabilir:

  • üst karnınızın ortasında aşırı ağrı
  • ateş
  • titreme
  • mide bulantısı
  • kusma
  • sarılık
  • soluk veya kil renkli tabureler

Taşsız safra kesesi hastalığı

Taşsız safra kesesi hastalığı, safra kesesi taşı olmadan ortaya çıkan safra kesesinin iltihabıdır. Önemli bir kronik hastalık veya ciddi bir tıbbi durumun olduğu bir bölüm tetiklediği gösterilmiştir.

Semptomlar safra kesesi taşları olan akut kolesistite benzer. Durum için bazı risk faktörleri şunlardır:

  • ağır fiziksel travma
  • kalp ameliyatı
  • karın cerrahisi
  • ciddi yanıklar
  • lupus gibi otoimmün koşullar
  • kan akımı enfeksiyonları
  • damardan beslenme almak (IV)
  • önemli bakteriyel veya viral hastalıklar

Biliyer diskinezi

Biliyer diskinezi, safra kesesi normalin altında bir fonksiyona sahip olduğunda ortaya çıkar. Bu durum devam eden safra kesesi iltihabına bağlı olabilir.

Belirtileri yedikten sonra üst karın ağrısı, bulantı, şişkinlik ve hazımsızlık olabilir. Yağlı bir yemek yemek semptomları tetikleyebilir. Safra kesesinde safra diskinezi ile safra kesesi taşları genellikle yoktur.

Bu durumun teşhisine yardımcı olmak için doktorunuzun HIDA taraması denilen bir test kullanması gerekebilir. Bu test, safra kesesi fonksiyonunu ölçer. Safra kesesi içeriğinin sadece yüzde 35 ila 40’ını serbest bırakabiliyorsa, biliyer diskinezi genellikle teşhis edilir.

Sklerozan kolanjit

Devam eden iltihaplanma ve safra kanalı sistemine verilen hasar skarlara yol açabilir. Bu duruma sklerozan kolanjit denir. Ancak tam olarak bu hastalığa neyin neden olduğu bilinmemektedir.

Bu rahatsızlığa sahip kişilerin neredeyse yarısında semptom yok. Belirtiler ortaya çıkarsa, şunları içerebilir:

  • ateş
  • sarılık
  • kaşıntı
  • üst karın rahatsızlığı.

Bu rahatsızlığı olan kişilerin yaklaşık yüzde 60 ila 80’i ülseratif kolite sahiptir . Bu duruma sahip olmak, karaciğer kanseri riskini de arttırır. Günümüzde bilinen tek tedavi karaciğer naklidir .

Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar ve kalınlaşmış safrayı parçalamaya yardımcı olan ilaçlar semptomları yönetmeye yardımcı olabilir.

Safra kesesi kanseri

Safra kesesi kanseri nispeten nadir görülen bir hastalıktır. Farklı safra kesesi kanserleri vardır. Tedavisi zor olabilir çünkü hastalığın ilerleyişinde geç kalınana kadar sıklıkla teşhis edilmezler. Safra kesesi taşları safra kesesi kanseri için ortak bir risk faktörüdür .

Safra kesesi kanseri, safra kesesinin iç duvarlarından dış tabakalara ve sonra da karaciğere, lenf bezlerine ve diğer organlara yayılabilir. Safra kesesi kanseri belirtileri, akut kolesistitinkine benzer olabilir, fakat aynı zamanda hiçbir belirti olmayabilir.

Safra kesesi polipleri

Safra kesesi polipleri , safra kesesi içinde oluşan lezyonlar veya büyümelerdir. Genellikle iyi huyludurlar ve semptomları yok. Bununla birlikte, genellikle 1 cm’den büyük polipler için safra kesesinin çıkarılması önerilir. Kanserli olma şansları daha yüksektir.

Safra kesesi gangren

Safra kesesi yetersiz kan akımı geliştirdiğinde gangren oluşabilir. Bu, akut kolesistitin en ciddi komplikasyonlarından biridir. Bu komplikasyon riskini artıran faktörler şunlardır:

Safra kesesi kangreninin belirtileri arasında şunlar olabilir:

  • safra kesesi bölgesinde donuk ağrı
  • ateş
  • mide bulantısı ya da kusma
  • oryantasyon bozukluğu
  • düşük kan basıncı

Safra kesesi apse

Safra kesesi absesi, safra kesesi irinle iltihaplandığı zaman ortaya çıkar. İltihap, beyaz kan hücrelerinin, ölü dokuların ve bakterilerin birikmesidir. Belirtiler, ateş ve titreme ile birlikte karın bölgesinde üst sağ tarafta ağrı içerebilir.

Bu durum, bir safra taşı safra kesesini tamamen tıkadığı ve safra kesesinin irinle dolmasına izin verdiğinde akut kolesistit sırasında ortaya çıkabilir. Diyabet ve kalp hastalığı olan kişilerde daha yaygındır.

Safra kesesi hastalığı nasıl teşhis edilir?

Safra kesesi hastalığını teşhis etmek için doktorunuz size tıbbi geçmişinizi soracak ve bir karın muayenesi yapacak. Bu, karın ağrısı için kontrol içerir. Aşağıdaki test ve prosedürlerden biri veya daha fazlası kullanılabilir:

Detaylı tıbbi öykü

Yaşadığınız belirtilerin bir listesi ve kişisel veya aile safra kesesi hastalığı öyküsü önemlidir. Uzun vadeli bir safra kesesi hastalığının belirtileri olup olmadığını belirlemek için genel bir sağlık değerlendirmesi de yapılabilir.

Fizik Muayene

Doktorunuz, karın muayenesi sırasında “Murphy işareti” olarak adlandırılan şeyi aramak için özel bir manevra yapabilir.

Bu manevra sırasında, doktorunuz ellerini safra kesesi bölgesi üzerinde karnınıza sokacaktır. Daha sonra bölgeyi incelerken ve hissederken nefes almanızı isterler. Önemli bir ağrı hissederseniz, safra kesesi hastalığınız olabileceğini gösterir.

Göğüs ve karın röntgeni

Semptomatik kolesistit, eğer taşlar kalsiyum içeriyorsa, karın röntgeninde bazen taşlar gösterecektir. Göğüs röntgeni plörezi veya zatürree gösterebilir.

Ancak, X-ışınları safra kesesi hastalığını tanımlamak için en iyi test değildir. Genellikle safra kesesi taşları, safra kesesi veya karaciğer ile ilgili olmayan diğer olası ağrı nedenlerini dışlamak için kullanılırlar.

Ultrason

Bir ultrason vücudunuzdaki görüntüleri üretmek için ses dalgaları kullanır. Bu test doktorunuzun safra kesesi hastalığı tanısı koymak için kullandığı ana yöntemlerden biridir. Bir ultrason, safra kesesini safra taşı, kalınlaşmış duvar, polip veya kitle varlığı açısından değerlendirebilir. Karaciğerinizdeki sorunları da tanımlayabilir.

HIDA taraması

Bir HIDA taraması safra kesesi ve karaciğerdeki kanal sistemine bakar. Genellikle bir insanda safra kesesi semptomları olduğunda kullanılır, ancak ultrason semptomlar için bir neden göstermedi. Bir HIDA taraması, safra kanalı sisteminin daha ayrıntılı bir şekilde değerlendirilmesi için de kullanılabilir.

Bu test, zararsız bir radyoaktif madde kullanarak safra kesesinin işlevini değerlendirebilir. Madde bir damar içine enjekte edilir ve daha sonra safra kesesi içinde hareket ederken izlenir. Safra kesesinin safrayı serbest bırakmasına neden olan başka bir kimyasal da enjekte edilebilir.

Bir HIDA taraması, safra kesesinin safrayı kanal sistemi boyunca safrayı nasıl hareket ettirdiğini gösterir. Ayrıca safra kesesinden hareket eden safra hızını da ölçebilir. Bu ejeksiyon fraksiyonu olarak bilinir. Safra kesesi için normal ejeksiyon fraksiyonu yüzde 35 ila 65 arasında kabul edilir.

Diğer testler

CT ve MRI taraması gibi diğer görüntüleme testleri de kullanılabilir. Artan beyaz kan hücresi sayımlarını ve anormal karaciğer fonksiyonlarını kontrol etmek için kan testleri de yapılır.

Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) daha invaziv fakat faydalı bir testtir. Ağız içine ve mideden aşağı ince bağırsağın içine esnek bir kamera yerleştirilir. Özel bir röntgen ile safra kanalı sistemini göstermek için kontrast boya enjekte edilir.

ERCP, safra kesesi taşlarından kaynaklanan tıkanmalardan şüpheleniliyorsa özellikle faydalı bir testtir. Tıkanmaya neden olan herhangi bir safra taşı genellikle bu işlem sırasında kaldırılabilir.

Safra kesesi hastalığı nasıl tedavi edilir?

Yaşam tarzı değişiklikleri

Bazı sağlık koşulları safra taşı oluşumu riskini arttırdığından, yaşam tarzındaki değişiklikler semptom olmayan kişilerde safra kesesi hastalığının tedavisine yardımcı olabilir. Fazla kilolu olmak ve şeker hastası olmak safra taşı olasılığını arttırır. Kilo vermek ve diyabet üzerinde iyi kontrol sahibi olmak riskinizi azaltmanıza yardımcı olabilir.

Bununla birlikte hızlı kilo kaybı, safra taşı oluşumunu da tetikleyebilir. Kilo vermenin güvenli yolları hakkında doktorunuzla konuşun.

Fiziksel aktivitenin arttırılması, kandaki bir yağ türü olan yüksek trigliseritlerin azaltılması ile birlikte safra taşı oluşumunu azalttığı da görülmektedir. Sigarayı bırakmak ve alkol alımını sınırlamak genellikle tavsiye edilir.

Tıbbi tedavi

Safra kesesi iltihabının ilk bölümü genellikle ağrı kesicilerle tedavi edilir. Ağrı genellikle şiddetli olduğu için reçeteli ilaçlara ihtiyaç duyulur. Doktorunuz kodein veya hidrokodon içeren ilaçlar verebilir. IV reçeteli anti-enflamatuarlar reçete edilebilir veya morfin gibi daha güçlü ağrı kesiciler olabilir.

İbuprofen (Advil) ve naproxen (Aleve) gibi reçetesiz ilaçlar, mide bulantısı ve kusma riskindeki artış nedeniyle sıkça kullanılamaz. Susuz kalıyorsanız , anti-enflamatuar ilaçlar da ciddi böbrek sorunlarına neden olabilir.

Çoğu insan, acıyı ve beraberindeki semptomları evde yönetmekte zorluk çeker. Sizin için en iyi tedaviyi tartışmak için doktorunuzla konuşun.

Devam eden araştırmalar , ilaç ezetimibe kullanımı ve kolesterol safra kesesi taşlarının oluşumunu azaltmadaki rolünü araştırmaktadır . Bu ilaç vücudun bağırsak kanalındaki kolesterolü nasıl emdiğini değiştirir.

Cerrahi Tedavi

Birden fazla enflamasyon dönemi geçirdiyseniz, safra kesenizin çıkarılması için cerrahi müdahale önerilecektir. Safra kesesi ameliyatı, aktif safra kesesi hastalığının tedavisinde en etkili yöntem olmaya devam etmektedir.

Ameliyat, karnınızı bir insizyonla açarak veya laparoskopik olarak yapılabilir . Bu, karın duvarından birkaç dürtme deliği açmayı ve bir kamera yerleştirmeyi içerir. Laparoskopik cerrahi daha hızlı iyileşme sağlar. Bu yöntem, önemli safra kesesi hastalığı komplikasyonları olmayan kişiler için tercih edilir.

Her iki yöntemle de safra kesesi ameliyatından sonra insanların ishalin görülmesi nadir değildir. Mayo Clinic’e göre, 10 kişiden 3’ünde safra kesesi ameliyatından sonra ishal olabilir.

Çoğu insan için, ishal sadece birkaç hafta sürecek. Ancak birkaç durumda, yıllarca sürebilir. Ameliyattan sonra iki haftadan fazla ishal devam ederse, doktorunuzla konuşun. Diğer semptomlara bağlı olarak, takip testi yapmanız gerekebilir.

Safra kesesi hastalığının potansiyel uzun vadeli komplikasyonları

Safra kesesi, karaciğerin safra işlemesine yardımcı olmak için safra kesesi ve bağırsak arasında anormal bir geçiş yolu veya fistül oluşturabilir. Bu en sık safra kesesi taşlarına bağlı kronik inflamasyonun bir komplikasyonudur.

Diğer komplikasyonlar şunları içerebilir:

  • bağırsak tıkanması
  • inflamasyon ve skarlaşma
  • delinme (safra kesesinde bir delik)
  • peritonit olarak bilinen karın bakteriyel kontaminasyonu
  • malign transformasyon (değişim hücreleri kanserli bir tümör haline gelir)

Safra kesesi hastalığı önlenebilir mi?

Cinsiyet ve yaş gibi safra kesesi hastalığı için belirli risk faktörleri değiştirilemez. Bununla birlikte, diyetiniz safra taşı oluşumunda rol oynayabilir. Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü’ne (NIDDK) göre , lifli ve sağlıklı yağları yüksek olan gıdalar safra kesesi taşlarının önlenmesine yardımcı olabilir.

Rafine tahıllar (şekerli tahıllarda ve beyaz pirinç, ekmek ve makarnalarda bulunur) ve şekerli tatlılar, safra kesesi hastalığı riskini arttırır. Kahverengi pirinç ve kepekli ekmek gibi kepekli tahıllar ve balık ve zeytinyağından elde edilen yağlar tavsiye edilir.

Daha erken safra kesesi sorunları tanınır ve tedavi edilirse, daha az olası önemli komplikasyonlar ortaya çıkar. Safra kesesi hastalığı belirtileri veya semptomları yaşıyorsanız doktorunuzla konuşmak önemlidir.

Önceki İçerik
Sonraki İçerik

Popüler Gönderiler