Sentrilobüler amfizem, kronik bir akciğer hastalığı şeklidir. Bu amfizem formu akciğerlerin üst loblarını etkiler ve sigara içen kişilerde yaygındır. Sentrilobüler amfizem aynı zamanda sentriasiner amfizem olarak da adlandırılır. Sigara öyküsü olan 50 yaşın üzerindeki kişilerde en sık görülür. Sentrilobüler terimi, hastalığın akciğerlerin ikincil pulmoner lobüller olarak adlandırılan fonksiyonel birimlerinin merkezinde meydana geldiği anlamına gelir. Panlobüler amfizem olarak adlandırılan farklı bir amfizemde, akciğerler boyunca dokularda eş zamanlı olarak hasar başlar.
Santrilobüler Amfizem Belirtileri Nelerdir?
Sentrilobüler amfizem solunum yollarında hasara neden olur ve esas olarak çalışan akciğer ünitelerinin merkezlerindeki üst lobları etkiler. Bu hasar akciğerlerden hava akışını engelleyebilir ve nefes almayı zorlaştırabilir. Santrilobüler amfizem belirtileri, bir kişinin genel sağlığına bağlı olarak değişebilir, ancak şunları içerebilir:
- nefes darlığı
- düzenli görevleri yerine getirmede zorluk
- sürekli öksürük
- çok fazla mukus veya balgam üretmek
- hırıltı
- göğüste sıkışma
- dudaklarda ve tırnaklarda mavilik
Ek komplikasyonlar varsa semptomlar daha belirgin olabilir ve durum ilerledikçe daha da kötüleşebilir.
Santrilobüler Amfizem Nedenleri Nelerdir?
Santrilobüler amfizem en sık 50 yaşın üzerindeki kişilerde görülürken, panlobüler amfizem sıklıkla sigara içen genç kişilerde görülür. Santrilobüler amfizem, KOAH ile örtüşebilirken, panlobüler amfizem neredeyse yalnızca ciddi KOAH’ta mevcuttur. Bir kişinin ciğerleri sigara dumanındaki kimyasalları emer. Bu kimyasallar iltihaba neden olur, küçük hava keselerini yok eder ve akciğerlerin enfeksiyonlarla savaşma yeteneğini zayıflatır. İkinci el sigara içmenin de benzer etkileri olabilir. Diğer zehirli inhalanlar da risk oluşturabilir ve belirli iş kollarında daha yaygın olmaları muhtemeldir. Kömür veya odun kömürü çevresinde çalışan kişiler, sık sık kömür tozu veya diğer zehirli dumanları solumaları halinde risk altında olabilir. Araçlardan veya makinelerden çıkan egzoz dumanlarına ve yakıttan çıkan dumanlara düzenli olarak maruz kalmak da riski artırabilir.
Santrilobüler Amfizem Nasıl Teşhis Edilir?
Santrilobüler amfizemi doğru bir şekilde teşhis etmek için doktorlar genellikle hastalığın bugüne kadarki ilerlemesine bakarak başlar. Amfizemin şiddeti kişiden kişiye değişir. Bazı insanlar iyi akciğer fonksiyonlarını koruyabilir ve yalnızca çok hafif, seyrek semptomlara sahip olabilir. Diğerleri, daha sık ortaya çıkan ve daha zayıf akciğer fonksiyonunun eşlik ettiği orta veya şiddetli semptomlara sahip olabilir. Bir doktor, teşhis koymalarına yardımcı olmak için çeşitli testler kullanacaktır. Bunlar şunları içerebilir:
Spirometri testi: Akciğer fonksiyonunu kontrol etmek için doktor, bir kişinin ciğerlerinden ne kadar havayı ve hangi hızda çıkarabileceğini ölçen bir cihaz olan bir spirometre kullanabilir.
Pletismografi: Bu, akciğer kapasitesini ölçmenin bir yoludur ve hava geçirmez bir kutu içinde oturan veya ayakta duran bir kişinin akciğerlerdeki hava miktarını ölçmek için bir ağızlıktan nefes almasını içerir.
Nabız oksimetre testi: Kandaki oksijen miktarı akciğerlerin etkinliğini gösterebilir. Bir doktor, kandaki oksijen seviyesini ölçmek için kulağa veya parmağa bir klipsin takıldığı bir nabız oksimetre testi isteyebilir.
Bir görüntüleme testi: Diğer bir seçenek, akciğer büyümesi, genişlemiş arterler veya diğer fiziksel değişiklikler gibi kronik obstrüktif akciğer hastalığının (KOAH) diğer komplikasyonlarını kontrol etmek için X-ışını veya göğüs bilgisayarlı tomografi (BT) taraması gibi bir görüntüleme testidir.
Her birey için etkili bir tedavi planı oluşturmak için uygun bir teşhis şarttır.
Santrilobüler Amfizem Nasıl Tedavi Edilir?
Santrilobüler amfizemin akciğer dokusuna verdiği hasarı tersine çevirmek şu anda mümkün değildir. Tedavi bunun yerine semptomları mümkün olan en iyi şekilde yönetmeye ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya odaklanır. Akut alevlenmeler, amfizemin ilerlemesinin zaman içinde hızlanmasına neden olabilir. Bu alevlenmeler yaşamı tehdit edici olabilir ve tedavi için hastaneye yatmayı gerektirebilir. Amfizem tedavisinde semptomların kontrol altına alınması ve akut alevlenmelerin önlenmesi esastır. Tıbbi tedaviler vakanın ciddiyetine göre değişmekle birlikte birkaç farklı seçeneği içerebilir. Tedaviye ihtiyacı olan herkes bu seçenekleri bir doktorla tartışmalıdır.
Solunan ilaçlar: Doktorlar bir inhaler içinde kortikosteroidler reçete edebilir. Bu steroidler, akciğerlerdeki iltihaplanmayı azaltarak semptomları hafifletmek için çalışır. Akut alevlenmeleri önlemeye yardımcı olurlar ve nefes almayı kolaylaştırırlar. Bir doktor ayrıca bronkodilatörler reçete edebilir. Bu ilaçlar, hava yollarını genişletmek ve akciğerlerdeki hava akışını iyileştirmek için bronşiyal kasları gevşetir. Kısa süreli rahatlama için kullanılabilirler ancak uzun vadeli bir yönetim seçeneği olarak günlük kullanım için de uygundurlar. Bazı durumlarda, insanların hem bronkodilatatör hem de kortikosteroid içeren inhale bir ilaç almaları gerekebilir.
Oksijen takviyesi: Bazı kişilerin vücutlarına aldıkları oksijen miktarını desteklemek için bir cihaz kullanması gerekebilir. Oksijen yoğunlaştırıcı, havayı içine alan ve içindeki oksijeni bir kanül veya maske aracılığıyla kişiye iletmeden önce konsantre eden bir makinedir. Bu hala yeterli değilse, doktor bir kişinin oksijen tankı kullanmasını önerebilir.
Ek tedaviler: Diğer tedavi seçenekleri şunları içerir:
- herhangi bir solunum yolu enfeksiyonu ile savaşmak için antibiyotikler
- enfeksiyonları önlemek için aşılar
- doğru beslenme ve beslenme
- akciğer nakli veya hasarlı akciğer dokusunu çıkarmak için ameliyat
Santrilobüler Amfizem Komplikasyonları Nelerdir?
Santrilobüler amfizemi olan kişiler, diğer tıbbi durumlar açısından daha yüksek risk altında olabilir. Bunlar şunları içerir:
- Bronşit veya diğer solunum yolu enfeksiyonları
- Arterlerdeki basınç artıp kalbin şişmesine ve zayıflamasına neden olabileceğinden kalple ilgili zorluklar
- Anormal hava ceplerinin neden olduğu akciğerlerin içindeki delikler olan büller. Bu delikler, bir akciğerin genişlemesi gereken alanı büyük ölçüde azaltabilir ve hatta akciğerin çökmesine neden olabilir. Göğüs duvarı ile plevral boşluk adı verilen akciğerler arasındaki boşluğa hava girdiğinde meydana gelen çökmüş bir akciğer. Bu, akciğer dokusunun hasar görmesi sonucu olur ve hayatı tehdit eden bir komplikasyon olabilir.
Özet
Çoğu durumda, tütün dumanı ve çevresel kirleticiler gibi toksinlere maruz kalmayı azaltarak sentrilobüler amfizemi önlemek mümkündür, ancak hastalığın tedavisi yoktur. Halihazırda var olan hasarı onarmak mümkün değildir, ancak tedavi, durumun ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir ve kişinin mevcut akciğer kapasitesini daha verimli kullanmasına izin verebilir. Santrilobüler amfizem teşhisini takiben tıbbi tedavi her zaman öncelik olmalıdır. Durumu erken yakalamak, bir kişinin bakış açısını iyileştirebilir ve semptomlarını yönetmeyi kolaylaştırabilir.
Kaynak
Medical News Today, What to know about centrilobular emphysema, 2018
COPD symptoms. (2017).
Smith et al. Pulmonary emphysema subtypes on computed tomography: The MESA COPD study. 2014.
Sverzellati et al. Physiologic and quantitative computed tomography differences between centrilobular and panlobular emphysema in COPD. 2014.
