Cuma, Mart 29, 2024

Bunlara da göz atın

İlgili içerikler

Serebral Palsi

Serebral palsi nedir?

Serebral palsi (CP) kas hareketini ve koordinasyonunu etkileyen bir grup bozukluğu ifade eder. Çoğu durumda, görme, işitme ve duyum da etkilenir.

“Serebral” kelimesi ile yapmak zorunda anlamına gelir beyinde . Palsi kelimesi zayıflık veya vücut hareketleriyle ilgili problemler anlamına gelir.

SP, çocukluk çağında en sık görülen motor sakatlık nedenidir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri’ne (CDC) göre , dünya çapındaki her 1000 çocuktan en az 1,5 ila 4’ünü etkilemektedir.

Serebral palsinin semptomları nelerdir?

CP semptomları kişiden kişiye değişir ve hafif ila şiddetli arasında değişir. CP’li bazı insanlar yürümek ve oturmakta zorluk çekebilir. CP’li diğer insanlar nesneleri kavramada zorluk çekebilirler.

Belirtiler zamanla daha şiddetli veya daha az şiddetli olabilir. Ayrıca, beynin etkilenen kısmına bağlı olarak da değişirler.

En yaygın işaretlerden bazıları şunlardır:

Çoğu çocuk CP ile doğar, ancak aylar veya yıllar sonraya kadar bir hastalık belirtisi göstermeyebilir. Belirtiler genellikle bir çocuk 3 veya 4 yaşına gelmeden önce ortaya çıkar.

Çocuğunuzda CP olduğundan şüpheleniyorsanız doktorunuzu arayın. Erken tanı ve tedavi çok önemlidir.

Serebral palsi neden olur?

Anormal beyin gelişimi veya gelişen beyinde yaralanma , CP’ye neden olabilir. Hasar, beynin vücut hareketlerini, koordinasyonunu ve duruşunu kontrol eden kısmını etkiler.

Beyin hasarı genellikle doğumdan önce meydana gelir, ancak doğum sırasında veya yaşamın ilk yıllarında da ortaya çıkabilir. Çoğu durumda, CP’nin kesin nedeni bilinmemektedir. Muhtemel sebeplerden bazıları şunlardır:

  • asfiksi neonatorum veya doğum ve doğum sırasında beyinde oksijen eksikliği
  • anormal beyin gelişimi ile sonuçlanan gen mutasyonları
  • bebekte şiddetli sarılık
  • maternal enfeksiyonlar , bu tür Alman kızamık ve herpes simpleks
  • ensefalit ve menenjit gibi beyin enfeksiyonları
  • intrakraniyal kanama veya beyinde kanama
  • araba kazası, düşme veya çocuk istismarı sonucu meydana gelen yaralanmalar

Serebral palsi için kim risk altındadır?

Bazı faktörler bebekleri CP için yüksek risk altında bırakmaktadır. Bunlar şunları içerir:

  • erken doğum
  • düşük doğum ağırlığı
  • ikiz veya üçüz olmak
  • bebeklerin doğumda fiziksel sağlığını değerlendirmek için kullanılan düşük Apgar skoru
  • makat doğum, bebeğinizin kalça veya ayak ilk çıktığında meydana gelir
  • Rh uyuşmazlığı , annenin kan Rh tipi ile bebeğinin kan Rh tipi uyumlu olmadığı zaman ortaya çıkar
  • Hamileyken, metil civa gibi toksik maddelere maruz kalma

Farklı beyin felci tipleri nelerdir?

Beynin çeşitli kısımlarını etkileyen farklı tipte CP’ler vardır. Her tip spesifik hareket bozukluklarına neden olur. CP türleri:

Spastik serebral palsi

Spastik CP, SP’li kişilerin yaklaşık yüzde 80’ini etkileyen en yaygın CP tipidir. Sert kaslara ve abartılı reflekslere neden olur ve yürümeyi zorlaştırır.

Spastik CP’li birçok insan, yürürken bacaklarıyla makas gibi hareketler yapma gibi yürüme anormalliklerine sahiptir . Kas zayıflığı ve felç de mevcut olabilir.

Belirtiler tüm vücudu veya vücudun sadece bir tarafını etkileyebilir.

Diskinetik serebral palsi

Diskinetik CP’li insanlar vücut hareketlerini kontrol etmekte zorlanırlar. Hastalık kollarda, bacaklarda ve ellerde istemsiz, anormal hareketlere neden olur.

Bazı durumlarda, yüz ve dil de etkilenir. Hareketler yavaş veya hızlı ve sarsıntılı olabilir. Etkilenen kişinin yürümesini, oturmasını, yutmasını veya konuşmasını zorlaştırabilir.

Hipotonik serebral palsi

Hipotonik CP, azalmış kas tonuna ve aşırı gevşetilmiş kaslara neden olur. Kollar ve bacaklar çok kolay hareket eder ve bir bez bebek gibi sarkık görünürler.

Bu tip BF’li bebeklerin başları üzerinde çok az kontrolleri vardır ve nefes almakta zorlanabilirler. Yaşlandıkça, zayıflamış kaslarının bir sonucu olarak dümdüz oturarak mücadele edebilirler. Ayrıca konuşma zorluğu, zayıf refleksler ve yürüme anormallikleri de olabilir.

Ataksik serebral palsi

Ataksik CP, en az görülen CP tipidir. Ataksik CP, genellikle düzensiz, sakar veya sarsıntılı görünen gönüllü kas hareketleriyle karakterizedir.

Bu SP formuna sahip kişilerde genellikle denge ve koordinasyon sorunları vardır. Yürümekte ve nesneleri kavramak ve yazmak gibi iyi motor işlevleri gerçekleştirmekte zorlanabilirler.

Karışık serebral palsi

Bazı insanlar farklı tipteki CP’lerin semptomlarının bir kombinasyonuna sahiptir. Buna karışık CP denir.

Karışık SP vakalarının çoğunda, insanlar spastik ve diskinetik CP karışımı yaşarlar.

Serebral palsi nasıl sınıflandırılır?

Serebral palsi, Brüt Motor Fonksiyon Sınıflandırma Sistemine (GMFCS) göre sınıflandırılır. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ve Avrupa’daki Serebral Palsinin Gözetimi, GMFCS’yi SP’li kişilerin fiziksel yeteneklerini belirlemek için evrensel bir standart olarak geliştirmiştir.

Sistem şunlara odaklanır:

  • oturma yeteneği
  • hareket ve hareket kabiliyeti
  • grafik bağımsızlığı
  • adaptif teknolojinin kullanımı

GMFCS’nin beş seviyesi, azalan mobilite ile artar:

Seviye 1 serebral palsi

Seviye 1 CP, sınırlama olmadan yürüyebilmek ile karakterizedir.

Seviye 2 serebral palsi

Seviye 2 CP olan bir kişi sınırsız bir şekilde uzun mesafeler yürüyebilir, ancak koşamaz veya zıplayamaz.

Yürümeyi ilk öğrendiğinde bacak ve kol destekleri gibi yardımcı cihazlara ihtiyaçları olabilir. Ayrıca evlerinin dışında dolaşmak için tekerlekli sandalye kullanmaları gerekebilir.

Seviye 3 serebral palsi

Seviye 3 CP’si olan bir kişi çok az destekle oturabilir ve desteksiz olarak ayakta durabilir.

İç mekanlarda yürürken bir yürüteç veya baston gibi el aletleri gibi yardımcı cihazlara ihtiyaçları vardır. Ayrıca evin dışında dolaşmak için tekerlekli sandalyeye ihtiyaçları var.

Seviye 4 serebral palsi

Seviye 4 CP olan bir kişi yardımcı cihazların kullanımıyla yürüyebilir.

Tekerlekli sandalyede bağımsız olarak hareket edebiliyorlar ve otururken biraz desteğe ihtiyaçları var.

Seviye 5 serebral palsi

Seviye 5 CP olan bir kişinin baş ve boyun pozisyonunu korumak için desteğe ihtiyacı vardır.

Oturmak ve ayakta durmak için desteğe ihtiyaçları var ve motorlu tekerlekli sandalyeyi kontrol edebiliyorlar.

Serebral palsi nasıl teşhis edilir?

Bir doktor tam bir tıbbi öykü alarak, ayrıntılı bir nörolojik muayene içeren fiziksel bir muayene yaparak ve semptomları değerlendirerek CP’yi teşhis edecektir. Ek testler de yapılabilir:

  • Beyindeki elektriksel etkinliği değerlendirmek için bir elektroensefalogram (EEG) kullanılır. Biri epilepsi belirtileri gösterdiğinde, bu nöbetlere neden olabilir .
  • Bir MRI taraması , beynin ayrıntılı görüntülerini üretmek için güçlü mıknatıslar ve radyo dalgaları kullanır. Beyindeki herhangi bir anormallik veya yaralanmayı tespit edebilir.
  • BT taraması beynin net, kesitsel görüntülerini oluşturur. Aynı zamanda herhangi bir beyin hasarı ortaya çıkarabilir.
  • Kraniyal ultrason, genç bebeklerde beynin temel görüntülerini elde etmek için yüksek frekanslı ses dalgalarını kullanmak için nispeten hızlı ve ucuz bir yöntemdir.
  • Kanama bozuklukları gibi diğer olası koşulları ekarte etmek için bir kan örneği alınabilir ve test edilebilir.

Doktorunuz CP’yi onaylarsa, sizi genellikle hastalıkla ilişkili olan nörolojik problemleri test edebilecek bir uzmana yönlendirebilirler. Bu testler şunları tespit edebilir:

  • Bir veya iki gözünde bulanık görme gibi görme kaybı ve bozuklukları
  • sağırlık
  • konuşma gecikmeleri
  • zihinsel engel
  • hareket bozuklukları

Serebral palsi ile başka hangi koşullar ilişkilidir?

CP’li kişilerde aşağıdakiler gibi başka sorunlar olabilir:

Serebral palsi nasıl tedavi edilir?

Tedavinin amacı sınırlamaları iyileştirmek ve komplikasyonları önlemektir. Tedavi yardımcı araçları, ilaçları ve ameliyatı içerebilir.

Yardımcı araçlar

Yardımcı yardımlar şunları içerir:

  • gözlük
  • işitme cihazları
  • yürüme yardımcıları
  • vücut parantezi
  • tekerlekli sandalye

İlaçlar

Oral antikonvülsanlar ve kas gevşeticiler genellikle CP için birinci basamak tedavisi olarak kullanılır. Doktorunuz şunları yazabilir:

  • diazepam (Valium)
  • dantrolen (Dantrium)
  • baklofen
  • tizanidin (Zanaflex)

Doktorunuz ayrıca, ilacın implante edilebilir bir pompa ile verildiği yerde botulinum toksini tip A ( Botoks ) veya intratekal baklofen tedavisi enjeksiyonunu önerebilir.

Cerrahi Tedavi

Ortopedik cerrahi ağrıyı hafifletmek ve hareket kabiliyetini artırmak için kullanılabilir. Ayrıca, sıkı kasları serbest bırakmak veya spastisitenin neden olduğu kemik anormalliklerini düzeltmek için de gerekli olabilir.

Seçici dorsal rizotomi (SDR), kronik ağrı veya spastisiteyi azaltmak için son çare olarak önerilebilir. Omurganın tabanına yakın sinirleri kesmeyi içerir.

Diğer tedavi

CP için diğer tedavi türleri şunlardır:

  • konuşma terapisi
  • fizik tedavi
  • iş terapisi
  • eğlence terapisi
  • danışmanlık veya psikoterapi
  • sosyal hizmetler danışmaları

Kök hücre tedavisi CP için potansiyel bir tedavi olarak araştırılsa da, araştırmalar halen erken aşamadadır.

Serebral palsi nasıl önlenebilir?

CP’ye yol açan sorunların çoğu her zaman önlenemez. Bununla birlikte, hamileyseniz veya hamile kalmayı planlıyorsanız, komplikasyonları en aza indirmek için bazı önleyici tedbirler alabilirsiniz.

Kızamıkçık gibi fetal beyin hasarına neden olabilecek hastalıklara karşı aşılanmak önemlidir. Yeterli doğum öncesi bakım almak da çok önemlidir. Hamilelik sırasında doktorunuzla düzenli randevularınıza katılmak, erken doğum , düşük doğum ağırlığı ve enfeksiyonları önlemeye yardımcı olabilir.

Serebral palsili insanlar için uzun vadeli görünüm nedir?

CP’nin tedavisi yoktur, ancak bu durum genellikle etkili bir şekilde tedavi edilebilir ve yönetilebilir. Spesifik tedavi tipi kişiden kişiye değişir. SP’li bazı insanlar çok fazla yardıma ihtiyaç duymayabilir ve diğerleri semptomları için kapsamlı ve uzun süreli bakıma ihtiyaç duyabilir.

Durumun ciddiyetine bakılmaksızın, tedavi, SP’li kişilerin yaşamlarını iyileştirebilir. Aşağıdakiler, birçok kişinin motor becerilerini ve iletişim kurma becerilerini geliştirmesine yardımcı olabilir:

  • yardımcı araçlar
  • ilaçlar
  • terapi
  • cerrahi tedavi

Kaynaklar:

Serebral palsi. (2014).

Serebral palsi (CP). (2018).

Mayo Kliniği Kadrosu. (2016). Serebral palsi.   

Serebral palsi: Araştırma yoluyla umut. (2018).  

Önceki İçerik
Sonraki İçerik

Popüler Gönderiler