Sistemik Skleroz ve Multipl Skleroz Arasındaki Farklar Nelerdir?

Sistemik skleroz ve multipl skleroz, vücudun farklı bölgelerini etkileyen ve farklı semptomlar oluşturan farklı otoimmün hastalıklardır. Multipl skleroz (MS), merkezi sinir sistemini (CNS) koruyan ince zar olan miyelin kılıfında hasara neden olur. CNS beyin ve omurilikten oluşur. Sistemik skleroz (SS), deri ve iç organların kalınlaşmasına ve sertleşmesine neden olarak bu organların düzgün çalışmasını engelleyebilir.

Multipl Skleroz Nedir?

MS, vücudun bağışıklık sisteminin CNS’yi çevreleyen ve koruyan miyelin kılıfına saldırdığı bir otoimmün durumdur. MS’te, miyelin kılıfındaki hasar beyne giden ve beyinden giden sinyalleri kesintiye uğratır. Bu fiziksel, duyusal ve bilişsel semptomlara neden olabilir. Semptomlar alevlenebilir ve gerileyebilir ve kronik veya kısa süreli olabilir.

Sistemik Skleroz Nedir?

SS, belirli vücut dokularının kalınlaşmasını, sertleşmesini ve yaralanmasını içeren bir otoimmün durumdur. Bu skar dokusu oluşumuna “fibrozis” denir ve kolajen proteininin aşırı üretilmesinden kaynaklanır. İki tip SS vardır: sınırlı kutanöz SS ve yaygın SS. Sınırlı kutanöz SS, sonunda akciğerleri ve sindirim sistemini etkileyebilmesine rağmen, yalnızca cildi etkileyen daha hafif bir formdur. Diffüz SS hem deriyi hem de iç organları etkileyen daha şiddetli bir formdur.

Temel Farklılıklar Nelerdir?

Hem MS hem de SS otoimmün bozukluklar olmasına rağmen, farklı durumlardır. Multipl skleroz, yalnızca beyni ve omuriliği içeren merkezi sinir sistemini etkiler. Buna karşılık, SS multisistem bir hastalıktır, yani vücudun birçok bölgesini etkileyebilir.

Karşılaştırma Tablosu

Sistemik Skleroz ve Multipl Skleroz Belirtileri Nelerdir?

Multipl skleroz: MS semptomları kişiden kişiye geniş ölçüde değişir ve ayrıca zaman içinde değişebilir. Hafif ila şiddetli ve kronik veya aralıklı olabilirler ve kaybolabilir ve tekrar ortaya çıkabilirler. Yaygın semptomlar şunları içerir:

• tükenmişlik
• uyuşma
• karıncalanma
• titreme
• zayıflık
• felç
• koordinasyon eksikliği
• denge ile ilgili sorunlar
• bulanık görüş
• çift ​​görme
• körlük
• hafıza sorunları
• depresyon

Sistemik skleroz: Sistemik skleroz deriyi, iç organları veya her ikisini birden tutabilir. Semptomlar etkilenen bölgelere göre değişir. Sınırlı kutanöz SS aşağıdaki semptomlara neden olabilir:

• parmakların kalınlaşması ve şişmesi
• Raynaud fenomeni
• koyu, gergin veya parlak görünen ve her zamanki gibi hareket etmeyen cilt bölgeleri
• cilt kalınlaşması nedeniyle parmaklarda, bileklerde veya dirseklerde hareket kabiliyetinde azalma
• eklem ağrısı

Hem deriyi hem de iç organları tutan yaygın SS, aşağıdaki belirtilere neden olabilir:

• parmak uçlarında veya eklemlerde yaralar
• dirsekler ve dizler gibi kemikli bölgelerde kalsiyum yumruları
• iltihaplı eklemlerden gelen ızgara sesleri
• yutma sorunları
• göğüste ağrılı yanma hissi
• akciğer skarlaşması nedeniyle nefes darlığı
• anormal kalp ritmi veya kalp yetmezliği
• böbrekleri etkileyen yüksek tansiyon

Sistemik Skleroz ve Multipl Skleroz Nasıl Tedavi Edilir?

Multipl Skleroz

Şu anda MS için bir tedavi yoktur. Bunun yerine, tedavi semptomları yönetmeye ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya odaklanır.

Tıbbi tedaviler: Bir doktor, MS’i yönetmeye yardımcı olması için aşağıdaki ilaçları reçete edebilir:

• interferonlar
• dimetil fumarat
• natalizumab
• ocrelizumab

Doktorlar ayrıca, enflamatuar alevlenmeleri ve ilişkili semptomları azaltmaya yardımcı olmak için kısa vadede steroid reçete edebilir.

Diğer terapiler: MS tedavisi, aşağıdaki gibi terapilerin bir kombinasyonunu içerebilir:

Fizik tedavi: PT’nin amacı, fonksiyonel hareketlere yardımcı olmak ve yorgunluğu ve ağrıyı hafifletmektir. Bir fizyoterapist ayrıca insanların baston ve tekerlekli sandalye gibi hareketlilik yardımcılarını kullanmasına yardımcı olabilir.

Mesleki terapi: OT’nin amacı, evde ve işyerinde güvenlik ve işlevsellik oluşturmaktır. Bir meslek terapisti, insanlara yardımcı cihazları nasıl kullanacaklarını öğretebilir ve görevleri daha basit hale getirmek için planlar yapabilir.

Konuşma terapisi: Bir konuşma terapisti, konuşma ve yutkunma için gerekli kasları çalıştırmaya yardımcı olan egzersizler sağlar.

Sistemik Skleroz

SS tedavisi, vücudun etkilenen bölgelerine bağlıdır. Bazı örnekler aşağıda özetlenmiştir:

• D-penisilamin ve kolşisin gibi deri ve organ dokularının kalınlaşmasını ve sertleşmesini yavaşlatmak için ilaçlar almak
• Nemlendirici kremler ve antibiyotik merhemler gibi kalın, pullu veya kaşıntılı cildi tedavi etmek için ilaçlar almak
• Raynaud fenomeninde kan damarlarının açılmasına yardımcı olmak için vazodilatör adı verilen ilaçlar almak
• Kalp, akciğerler veya böbrekleri içeren semptomları yönetmek için ilaç almak
• Cilt altında veya organlarda kalsiyum tuzları birikimlerini gidermek için ameliyat olmak

Sistemik Skleroz ve Multipl Skleroz Nedenleri Nelerdir?

Multipl skleroz: Tıp uzmanları, MS’in kesin nedeni konusunda emin değiller. Bununla birlikte, aşağıdaki faktörlerin bir kombinasyonu muhtemelen hastalığın gelişiminde rol oynar:

• belirli hücreler veya hücresel süreçler gibi immünolojik faktörler
• belirli bakteriyel veya viral enfeksiyonlar gibi bulaşıcı faktörler
• D vitamini eksikliği, sigara ve obezite gibi çevresel faktörler
• MS’e katkıda bulunabilecek belirli genler gibi genetik faktörler

Sistemik skleroz: Tıp uzmanları, SS’nin kesin nedenini henüz belirlememiştir. Bununla birlikte, SS ile kan damarlarını çevreleyen hücrelerin iltihaplanması arasında bir bağlantı olabilir. Bu tür iltihaplanma, kollajenin aşırı üretimini tetikleyebilir. Sistemik skleroz ebeveynlerden çocuklara geçmez. Ancak akrabasında hastalık olanlarda SS riski daha fazladır. Bu, belirli gen varyasyonlarının SS gelişiminde rol oynayabileceğini gösterir. SS riskini artırabilecek bazı gen varyasyonları şunları içerir:

• birkaç insan lökosit antijeni (HLA) kompleks genindeki varyasyonlar
• TNFAIP3, CD247, IRF5, STAT4, PTPN22 genlerindeki varyasyonlar

Sistemik Skleroz ve Multipl Skleroz Nasıl Teşhis Edilir?

Hem MS hem de SS için tanı bir dışlama sürecidir. Bu, bir doktorun bu hastalıklardan herhangi birini teşhis etmeden önce diğer koşulları ekarte etmesi gerektiği anlamına gelir.

Multipl skleroz: MS tanısı almak için, bir kişinin aşağıdaki üç kriteri de karşılaması gerekir:

• Merkezi sinir sisteminin (CNS) en az iki ayrı bölgesinde hasar olduğuna dair kanıt bulunmalıdır.
• CNS hasarının zamanın farklı noktalarında meydana geldiğine dair kanıt olmalıdır.
• Bir doktor diğer tüm olası teşhisleri ekarte etmelidir.

Bir doktor, bu değerlendirmeye yardımcı olmak için manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve beyin omurilik sıvısı analizi kullanacaktır.

Sistemik skleroz: SS teşhisinde fizik muayene önemli bir adımdır. Bir doktor, Raynaud fenomeninin semptomlarının yanı sıra cildin sıkılaşması, şişmesi veya kalınlaşmasına bakacaktır. Bir doktor ayrıca belirli kan proteinlerini aramak için antinükleer antikor (ANA) testi adı verilen bir kan testi isteyebilir. Ancak, bu testin sonuçları tek başına kesin değildir. Bir doktorun isteyebileceği diğer testler şunları içerir:

• solunum fonksiyon testleri
• göğüs BT
• elektrokardiyogram
• ekokardiyogram
• röntgen
• gastrointestinal sistemin motilite çalışmaları

Özet

Hem MS hem de SS otoimmün hastalıklardır. MS yalnızca merkezi sinir sistemini (CNS) etkilerken, SS vücuttaki birçok organı ve organ sistemini etkileyebilir. İki tip SS vardır: sadece cildi etkileyen lokalize kutanöz SS ve hem cildi hem de organları etkileyen yaygın SS. MS, CNS hücrelerini koruyan miyelin kılıflarına verilen hasarı içerir. Bu hasar, beyin sinyallerini bozarak bir dizi fiziksel ve bilişsel semptomla sonuçlanır. Tedavi, CNS hasarını azaltmaya ve semptomları hafifletmeye yardımcı olmak için ilaç ve terapilerin bir kombinasyonunu içerir.

Sistemik skleroz, vücut dokularının kalınlaşmasına ve skarlaşmasına neden olan kolajenin aşırı üretimini içerir. Eklemlerin etrafındaki derinin yaralanması hareketlilik sorunlarına neden olurken, organların yaralanması organ işlev bozukluğuna neden olabilir. Tedavi, semptomları yönetmeye ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden komplikasyonları önlemeye yardımcı olacak ilaçları içerir.

Kaynak

Medical News Today, A comparison of systemic sclerosis and multiple sclerosis, 2022

Chroni et al. Multiple sclerosis in the course of systemic sclerosis. 2002.

How is MS diagnosed? (n.d.)

Scleroderma. (2018).