Son Dönem Böbrek Hastalığı (SDBH) Hakkında Bilmeniz Gerekenler

Son dönem böbrek hastalığı nedir?

Böbrekler , kanınızdaki atıkları ve fazla suyu idrarla süzer. Kronik böbrek hastalığı, böbreklerinizin zaman içinde bu işlevi kaybetmesine neden olur. Son dönem böbrek hastalığı, kronik böbrek hastalığının son aşamasıdır. Bu, böbreklerinizin artık günlük yaşamın ihtiyaçlarını karşılayacak kadar iyi çalışmadığı anlamına gelir.

Son dönem böbrek hastalığı, son dönem böbrek hastalığı (SDBH) olarak da adlandırılır. SDBH’li kişilerin böbrekleri normal yeteneklerinin yüzde 10’unun altında işlev görür, bu da neredeyse hiç çalışmadığı veya hiç çalışmadığı anlamına gelir.

Böbrek hastalığı genellikle ilerleyicidir. Her bir evrenin uzunluğu, özellikle diyetinizle ilgili olarak ve doktorunuzun diyaliz önerip önermediğine bağlı olarak, böbrek hastalığınızın nasıl tedavi edildiğine bağlı olarak değişir. Kronik böbrek hastalığı, genellikle teşhis konduktan 10 ila 20 yıl sonrasına kadar ulaşmaz. SDBH, glomerüler filtrasyon hızınız (GFR) ile ölçülen kronik böbrek hastalığının ilerlemesinin beşinci aşamasıdır:

Son dönem böbrek hastalığına ne neden olur?

Birçok böbrek hastalığı, böbreklerde küçük filtreleme birimleri olan nefronlara saldırır. Bu, sonuçta SDBH’ye yol açan, zayıf kan filtresine yol açar. SDBH en çok diyabet ve hipertansiyondan kaynaklanır (yüksek tansiyon).

Şeker hastalığınız varsa, vücudunuz glikozu (şekeri) doğru şekilde parçalayamaz, bu nedenle kanınızdaki glikoz seviyeleri yüksek kalır. Kanınızda yüksek miktarda glikoz olması nefronunuza zarar verir.

Hipertansiyonunuz varsa, böbreklerinizdeki küçük damarlar üzerindeki artan baskı, hasara yol açar. Hasar, kan damarlarınızın kan filtreleme görevlerini yerine getirmesini önler.

SDBH’nin diğer nedenleri arasında şunlar vardır:

• idrar yollarının böbrek taşları , genişlemiş prostat veya bazı kanser türleri tarafından uzun süre tıkanması
• glomerülonefrit , böbreğinizdeki filtrelerin iltihabıdır (glomeruli olarak bilinir)
• vezikoüreteral reflü, idrar böbreklerinize akarken
• doğuştan anormallikler

Kimler son dönem böbrek hastalığı riski altındadır?

Bazı insanlar, aşağıdakilere sahip olanlar gibi SDBH geliştirme riski daha yüksektir:

• şeker hastalığı
• hipertansiyon
• SDBH’li akrabalar

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere herhangi bir böbrek rahatsızlığınız varsa, SDBH geliştirme riskiniz de artar:

• polikistik böbrek hastalığı (PKD)
• Alport sendromu
• interstisyel nefrit
• piyelonefrit
• Lupus gibi bazı otoimmün durumlar

Bir çalışmaya göre, böbreklerinizin normal işlevindeki hızlı bir düşüş SDBH’nin başladığını gösterebilir.

Son dönem böbrek hastalığının semptomları nelerdir?

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çok çeşitli belirtilerle karşılaşabilirsiniz:

• idrar yapmada bir azalma
• idrara çıkamama
• yorgunluk
• kırgınlık veya genel hasta hissi
• baş ağrısı
• açıklanamayan kilo kaybı
• iştah kaybı
• mide bulantısı ve kusma
• kuru cilt ve kaşıntı
• cilt rengindeki değişiklikler
• kemik ağrısı
• karışıklık ve konsantre zorluk

Diğer semptomlar şunları içerebilir:

• kolayca morarma
• sık burun kanaması
• ellerde ve ayaklarda uyuşma
• ağız kokusu
• aşırı susuzluk
• sık hıçkırık
• adet döngüsünün olmaması
• obstrüktif uyku apnesi ve huzursuz bacak sendromu (RLS) gibi uyku sorunları
• düşük libido veya iktidarsızlık
• ödem veya şişme, özellikle bacak ve ellerde

Bu belirtilerden herhangi biri yaşamınıza müdahale ederse, özellikle idrara çıkamadığınızda veya uyuyamıyorsanız, sık sık kusuyorsanız veya günlük işlerinizi yapamıyor ve zayıf hissederseniz, doktorunuza hemen başvurun.

Son dönem böbrek hastalığı nasıl teşhis edilir?

Doktorunuz, böbrek fonksiyonunuzu kontrol etmek için fiziksel bir muayene ve testler kullanarak SDBH’yi teşhis eder. Böbrek fonksiyon testleri şunları içerir:

• Ürinaliz : Bu test doktorunuzun idrarınızdaki protein ve kanı kontrol etmesine yardımcı olur. Bu maddeler böbreklerinizin atıkları doğru şekilde işlemediğini gösterir.
• Serum kreatinin testi : Bu test doktorunuzun kreatinin kanınızda birikip yükselmediğini kontrol etmesine yardımcı olur. Kreatinin, böbreklerinizin vücudunuzdan filtrelemesi gereken atık bir üründür.
• Kan üre azot testi : Bu test doktorunuzun kanınızda ne kadar azot olduğunu kontrol etmesine yardımcı olur.
• Tahmini glomerüler filtrasyon hızı (GFR): Bu test doktorunuzun böbreklerinizin atıkları ne kadar iyi filtrelediğini tahmin etmesini sağlar.

Son dönem böbrek hastalığı nasıl tedavi edilir?

SDBH için tedaviler diyaliz veya böbrek naklidir. Bazı durumlarda, yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçlar yardımcı olabilir.

Diyaliz

Diyalize girerken iki seçeneğiniz var.

Seçeneklerden biri, kanınızı işlemek için bir makine kullanan hemodiyalizdir. Makine, bir çözüm kullanarak atıkları filtreler. Daha sonra temiz kanı tekrar vücudunuza yerleştirir. Bu yöntem genellikle haftada üç kez kullanılır ve her seferinde üç ila dört saat sürer.

Doktorunuz ayrıca periton diyalizi önerebilir. Bu işlem, daha sonra bir kateter kullanılarak çıkarılan karnınıza bir solüsyon yerleştirilmesini içerir. Bu tür bir diyaliz, uygun bir eğitim ile evde yapılabilir. Siz uyurken genellikle gece boyunca yapılır.

Böbrek nakli

Böbrek nakli ameliyatı , etkilenen böbreklerinizi uzaklaştırmanız (gerekirse çıkarılması gerekiyorsa) ve çalışan bir bağış organı yerleştirmeyi içerir. Sağlıklı bir böbrek ihtiyacınız olan tek şey, bu yüzden bağışçılar genellikle yaşıyor. Bir böbreğini bağışlayabilir ve diğeri ile normal şekilde çalışmaya devam edebilirler. Ulusal Böbrek Vakfı’na göre, 2014 yılında Amerika Birleşik Devletleri’nde 17.000’den fazla böbrek nakli gerçekleştirildi.

İlaçlar

Diyabet veya hipertansiyonu olan kişiler SDBH’yi önlemeye yardımcı olmak için koşullarını kontrol etmelidir. Her iki koşul, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACE inhibitörleri) veya anjiyotensin reseptör blokerleri (ARB’ler) kullanarak ilaç tedavisinden yararlanır.

Bazı aşılar, SDBH’nin ciddi komplikasyonlarını önlemeye yardımcı olabilir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, hepatit B ve pnömokok polisakkarit (PPSV23) aşıları, özellikle diyaliz tedavisi öncesinde ve sırasında pozitif sonuçlara yol açabilir. Hangi aşının sizin için en iyi olabileceği konusunda doktorunuzla konuşun.

Yaşam tarzı değişiklikleri

Sıvının tutulması hızlı kilo değişimine neden olabilir, bu nedenle kilonuzu izlemek önemlidir. Ayrıca kalori alımınızı artırmanız ve protein tüketiminizi azaltmanız gerekebilir. Sıvı kısıtlamasıyla birlikte sodyum, potasyum ve diğer elektrolitler bakımından düşük bir diyet gerekebilir.

Çok fazla sodyum veya potasyum tüketmemek için bu yiyecekleri sınırlandırın:

• muz
• domates
• portakal
• çikolata
• fındık ve fıstık ezmesi
• ıspanak
• avocadoes

Kalsiyum, C vitamini, D vitamini ve demir gibi vitamin takviyeleri almak , böbrek fonksiyonunuza ve temel besin maddelerinin emilimine yardımcı olabilir.

Son dönem böbrek hastalığının komplikasyonları nelerdir?

SDBH’nin olası komplikasyonları şunları içerir:

• kuru cilt ve kaşıntıdan kaynaklanan cilt enfeksiyonları
• enfeksiyon riskinde artış
• anormal elektrolit seviyeleri
• eklem, kemik ve kas ağrısı
• zayıf kemikler
• sinir hasarı
• kan şekeri seviyesindeki değişiklikler

Daha az yaygın ancak daha ciddi komplikasyonlar şunlardır:

• karaciğer yetmezliği
• kalp ve kan damarı problemleri
• ciğerlerinde sıvı birikmesi
• hiperparatiroidizm
• yetersiz beslenme
• anemi
• mide ve bağırsak kanaması
• beyin fonksiyon bozukluğu ve demans
• nöbetler
• eklem hastalıkları
• kırıklar

İyileşme neye benziyor?

İyileşmeniz doktorunuz tarafından önerilen tedavinin türüne bağlıdır.

Diyaliz ile bir tesiste veya evde tedavi alabilirsiniz. Çoğu durumda, diyaliz vücudunuzdaki atıkları düzenli olarak filtreleyerek yaşamınızı uzatmanıza olanak sağlar. Bazı diyaliz seçenekleri, taşınabilir bir makine kullanmanıza izin verir, böylece büyük bir makine kullanmadan veya bir diyaliz merkezine gitmeden günlük hayatınıza devam edebilirsiniz.

Böbrek nakli de başarılı olması muhtemeldir. Nakledilen böbreklerin başarısızlık oranları düşüktür, ilk beş yılda yüzde 3 ile 21 arasındadır. Bir nakil normal böbrek fonksiyonuna devam etmenizi sağlar. Doktorunuzun diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri konusundaki tavsiyelerine uyarsanız, böbrek nakli yıllarca SDBH’den kurtulmanıza yardımcı olabilir.

Uzun vadeli görünüm nedir?

Gelişmeler, SDBH’li kişilerin eskisinden daha uzun yaşamalarını sağlar. SDBH hayatı tehdit edici olabilir. Tedavi ile daha sonra yıllarca yaşayacaksınız. Tedavi olmadan, sadece birkaç ay boyunca böbrekleriniz olmadan hayatta kalabilirsiniz. Kalp sorunları gibi başka eşlik eden koşullarınız varsa, yaşam beklentinizi etkileyebilecek ilave komplikasyonlarla karşılaşabilirsiniz.

SDBH’nin etkilerini ya da diyalizle birlikte gelen yaşam tarzı değişikliklerini yaşarken, geri çekilmesi kolay olabilir. Bu durumda, ailenizden ve arkadaşlarınızdan profesyonel danışmanlık ya da olumlu destek alın. Aktif olarak günlük hayatınızı sürdürmenize yardımcı olabilirler. Bu, yüksek bir yaşam kalitesini korumanızı sağlayabilir.

Son dönem böbrek hastalığını ne önleyebilir?

Bazı durumlarda, SDBH önlenebilir değildir. Ancak, kan şekeri seviyelerinizi ve kan basıncınızı kontrol etmelisiniz. SDBH semptomlarınız varsa her zaman doktora başvurmalısınız. Erken teşhis ve tedavi, hastalığın ilerlemesini geciktirebilir veya önleyebilir.

Kaynak

Chi C, vd. (2015). Böbrek diyaliz hastalarını ve kronik böbrek hastalığı olan hastaları aşılama rehberi.

Son dönem böbrek hastalığı (ESRD). (Nd).

Böbrek hastalığı. (2014).

Lee P, vd. (2011). Son evre böbrek hastalığı, böbrek fonksiyonlarında hızlı düşüşler sonucu ortaya çıkar: bir vaka serisi. DOI:

Mayo Kliniği Kadrosu. (2016). Kronik böbrek hastalığı.

Organ bağışı ve nakli istatistikleri. (Nd).

Üriner ve Böbrek Takımı. (2014). 4 Böbrek nakli ve diyaliz hakkında bilmeniz gereken gerçekler.