Sosyal anksiyete bozuklukları ve sosyal fobi, genellikle yaşamı tehdit etmeyen sosyal etkileşimlerde aşırı korku ve endişeye neden olur. Antianksiyete ilaçları, antidepresanlar ve beta blokerler gibi ilaçlar, insanların semptomları yönetmesine ve ciddi komplikasyonları önlemesine yardımcı olabilir.
Birçok insan sosyal durumlarda bir miktar kaygı hisseder. Bu genellikle geçicidir ve etkileşimden sonra çözülmesi muhtemeldir.
Bununla birlikte, bir kişi 6 ay veya daha uzun bir süre boyunca günlük sosyal etkileşimler hakkında sürekli olarak endişeli ve bilinçli hissediyorsa, sosyal anksiyete bozukluğu olabilir.
Bu bozukluğu olan kişiler, reddedilme veya aşağılanma korkusunun bir sonucu olarak arkadaşları, meslektaşları veya yabancılarla etkileşime girmekten kaçınabilir. Ayrıca, başkalarının onları izlemesi veya yargılaması konusunda yoğun bir korkuları olabilir.
Amerika Anksiyete ve Depresyon Derneği’ne (ADAA) göre, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki 15 milyon yetişkinde sosyal anksiyete bozukluğu vardır.
Antidepresanlar
Doktorlar, sosyal anksiyete bozukluğunu tedavi etmek için aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli antidepresanlar reçete edebilir:
Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI’lar): SSRI’lar, güvenli ve etkili olduklarından ve insanlar genellikle onları diğer antidepresanlardan daha iyi tolere ettikleri için, sosyal anksiyete bozukluğunu tedavi etmek için genellikle ilk ilaç seçimidir. SSRI’lar, serotonin taşıyıcısının (SERT) serotonerjik nöronlar tarafından salınan serotonini yeniden emmesini engeller. Bu aktivite, beyindeki reseptörleri daha uzun süre uyarmak için serotonin seviyelerini artırarak kişinin kaygısını gidermeye yardımcı olur.
Aşağıdaki tablo, SSRI örneklerini ve önerilen dozu göstermektedir.
Etken madde | Önerilen doz |
Fluoksetin | günde bir kez 20-60 mg |
Sertralin | günde bir kez 50-200 mg |
Paroksetin | günde 20-60 mg |
Sitalopram | günde bir kez 20-40 mg |
Essitalopram | günde bir kez 10-20 mg |
SSRI’lar yalnızca tabletler, kapsüller ve sıvı çözeltiler gibi oral formlarda mevcuttur.
Marka reçeteli ilaca ve kişinin semptomlarının ciddiyetine bağlı olarak, kişi sabah veya gece günde bir kez 1-3 tablet alabilir.
Bir kişinin önemli gelişmeler fark etmeye başlaması 2-4 hafta sürebilirken, SSRI’ları 4-6 hafta kullandıktan sonra herhangi bir değişiklik fark etmemişse bir doktora başvurmalıdır. Doktor, bir kişinin dozunu değiştirebilir veya başka bir tür antidepresan deneyebilir.
SSRI’ların bazı yaygın yan etkileri şunlardır:
- endişe
- baş dönmesi
- baş ağrısı
- ağız kuruluğu veya kserostomi
- uyku bozuklukları
- ağırlık değişiklikleri
- gastrointestinal sorunlar
- düşük libido ve diğer cinsel işlev bozuklukları
Serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI’ler): SNRI’ler, geri alımlarını bloke ederek beyindeki serotonin ve norepinefrin miktarını arttırır. Doktorlar, SSRI’larla başarısız tedavileri olan kişiler için SNRI’leri etkili bir tedavi olarak önerebilir. Artan serotonin ve norepinefrin seviyeleri, bir kişinin ruh halini düzenlemeye ve kaygıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. SNRI’ler, bir kişinin günlük olarak alabileceği oral tabletler veya kapsüller olarak mevcuttur.
Aşağıdaki tablo, SNRI örneklerini ve önerilen dozu göstermektedir.
Etken madde | Önerilen doz |
Desvenlafaksin | günde bir kez 50 mg |
Venlafaksin | günde bir kez 75-225 mg |
Duloksetin | günde bir kez 60 mg |
Levomilnasipran | günde bir kez 40-120 mg |
Çeşitli SNRI’ler farklı farmakolojik etkiler gösterebilir. Bu nedenle, doktor SNRI’leri reçete etmeden önce aşağıdakiler gibi birkaç faktörü göz önünde bulundurabilir:
- semptomların şiddeti
- olası ilaç etkileşimleri
- ilaca özel önlemler
- temel koşullar
Bir kişi belirli bir SNRI markasını tolere edemezse, doktor kişinin vücudunun tolere edebileceği başka bir tane reçete edecektir.
Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Servisi’ne (NHS) göre, SNRI’lar SSRI’larla ortak yan etkileri paylaşır. Bunlar şunlardır:
- baş ağrısı
- iştah kaybı
- uykusuzluk hastalığı
- karın ağrısı
- ishal
Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI’ler): Bir kişinin sosyal kaygısı panik atak geçirecek kadar şiddetliyse, doktor MAOI’leri reçete edebilir. MAOI’ler, bir kişinin semptomlarını tedavi etmede diğer ilaçlar etkisiz olduğunda sosyal anksiyete bozukluğunu da etkili bir şekilde tedavi edebilir.
MAOI’ler, monoamin oksidaz enziminin nörotransmiterler olan serotonin, dopamin, tiramin ve norepinefrini beyinden uzaklaştırmasını engeller. Sonuç olarak, bu nörotransmitterler, sinirsel iletişimi geliştirmek için beyinde kalır. Bu ilaçlar oral formlarda mevcuttur.
Aşağıdaki tablo MAOI örneklerini ve önerilen dozu göstermektedir.
Etken madde | Önerilen doz |
Fenelzin | günde üç kez 15-30 mg |
Tranilsipromin | bölünmüş dozlarda günde 30 mg |
İzokarboksazid | bölünmüş dozlarda günde 20-60 mg |
Doktorlar, bu ilaçlarla ilişkili diyet kısıtlamaları ve ciddi yan etkiler nedeniyle MAOI’leri üçüncü basamak bir tedavi seçeneği olarak görmektedir. Yaygın yan etkiler şunlardır:
- mide bulantısı
- kabızlık
- kuru ağız
- ciltte karıncalanma
- kilo almak
- sersemlik
- yüksek kan basıncı
Sağlık uzmanları, potansiyel olarak ölümcül ilaç etkileşimlerini önlemek için, diğer antidepresanlar, sempatomimetik aminler, bazı ağrı kesici türleri veya St. John’s wort kullanan kişilerin MAOI kullanmaktan kaçınmasını önermektedir. Yüksek tansiyon riskini azaltmak için insanlar MAOI alırken et, balık, hindi, sosis ve salam gibi tiramin bakımından zengin yiyecekleri tüketmekten de kaçınmalıdır.
Beta blokerler: Beta-blokerler, kardiyovasküler durumları tedavi etmek için Gıda ve İlaç Dairesi’nden (FDA) onay almış olsa da doktorlar bunları, performans kaygısı tipi sosyal kaygı bozukluğu için birinci basamak tedavi olarak etiket dışı reçete edebilir.
Beta blokerler, sahne korkusu, titreme, terleme ve hızlı kalp atışı gibi sosyal anksiyete bozukluklarının semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir. Adrenalin ve noradrenalin stres hormonlarının salınımını bloke ederek hareket ederler. Bu eylem kalp atış hızını yavaşlatır. Oral, intravenöz ve oftalmik formlarda bulunurlar.
Aşağıdaki tablo, beta bloker örneklerini ve önerilen dozu göstermektedir.
Etken madde | Önerilen doz |
Propranolol | günde iki kez 40 mg |
Atenolol | günde iki kez 50 mg |
Beta blokerlerin olası yan etkileri şunlardır:
- yavaş kalp hızı
- düşük kan basıncı
- kabızlık
- erektil disfonksiyon
- hafıza kaybı
- soğuk eller ve ayaklar
- uyku zorluğu
- depresyon
Antianksiyete ilaçları: Benzodiazepinler, nörotransmitter gama-aminobütirik asidin (GABA) etkisini artıran tipik bir antianksiyete ilaçları sınıfıdır. Benzodiazepinler, merkezi sinir sistemini yavaşlatmak ve anksiyete semptomlarını iyileştiren sakinleştirici bir etki yaratmak için beyindeki GABA reseptörlerine bağlanır. Oral tablet formunda mevcutturlar.
Aşağıdaki tablo benzodiazepin örneklerini ve önerilen dozu göstermektedir.
Etken madde | Önerilen doz |
Alprazolam | günde üç kez 0.25-0.5 mg* |
Klonazepam | günde iki kez 0.25 mg |
Benzodiazepinlerin aşağıdakiler dahil birçok yan etkisi vardır:
- uyuşukluk
- tükenmişlik
- konuşma bozukluğu
- ruh hali değişiklikleri
- bulanık görme
- denge kaybı
Sosyal Anksiyete Bozukluğu Nasıl Teşhis Edilir?
Sosyal anksiyete bozukluğunu teşhis etmek için bir doktor fizik muayene yapabilir ve altta yatan sağlık koşullarını ekarte etmek için bir laboratuvar testi isteyebilir. Daha sonra bir kişiyi bir akıl sağlığı uygulayıcısına yönlendirebilirler.
Ruh sağlığı uzmanları, sosyal kaygı da dahil olmak üzere zihinsel sağlık durumlarını teşhis etmek için Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, 5. Baskıyı (DSM-5) kullanır.
Sosyal kaygı için tanı kriterleri şunlardır:
- Sosyal kaygıya neden olabilecek durumlardan kaçınmak
- Yoğun korku veya endişe ile kalıcı sosyal etkileşimler
- Konuşmalar, halka açık yerlerde yeme veya içme ve başkalarının önünde performans gösterme gibi başkalarından gözlem ve incelemeyi gerektirebilecek sosyal durumlarla ilgili kalıcı, yoğun korkuya sahip olmak
- 6 ay veya daha uzun süre sosyal hayatı ve günlük yaşamı etkileyen sosyal anksiyete belirtileri yaşamak
Sosyal Anksiyete Bozukluğu İçin Diğer Tedaviler Nelerdir?
Doktorlar, sosyal anksiyete bozukluğu için bir tedavi planı tasarlarken, ilaçla birlikte veya ilaç yerine konuşma terapileri önerebilir.
Psikoterapi: Psikoterapi, ilaçlarla birlikte sosyal anksiyete bozukluğunun tedavisinde etkili olabilir. Psikoterapi, insanları sosyal ortamlarda daha özgüvenli olmaları için baş etme becerileriyle donatabilir. Psikoterapi türleri arasında bilişsel davranışçı terapi (CBT), kişilerarası terapi, psikodinamik terapi ve aile terapisi bulunur.
BDT, sosyal anksiyete bozukluğu için en etkili terapi türlerinden biridir. İnsanların sosyal kaygı tetikleyicilerini tanımlamasına, incelemesine ve değiştirmesine yardımcı olmayı amaçlar.
Psikoterapi, ilaçlar ve kendi kendine yardım da dahil olmak üzere 41 farklı tedavi yaklaşımını içeren 101 çalışmanın 2014 yılında gözden geçirilmesinde, araştırmacılar, BDT’nin sosyal kaygısı olan kişilere diğer tedavi seçeneklerinden daha önemli faydalar sunduğunu bulmuştur.
Diğer araştırmalar ayrıca, sosyal anksiyete bozukluğu olan kişilerin, diğer psikoterapilere göre BDT’ye daha iyi yanıt verdiğini bulmuştur. Yazarlar, ilaçların daha hızlı bir etkiye sahip olmasına rağmen, BDT’nin uzun süreli etkileri olduğunu belirtiyorlar.
Bir Doktora Ne Zaman Gidilmelidir?
Sosyal anksiyete bozukluğu yaşayan herkesin bir doktora başvurması önemlidir, böylece tedaviye mümkün olduğunca erken başlanabilir. Ayrıca, bir kişi ilaçlarını kullanırken yan etkiler yaşıyorsa, bunu doktorla tartışmalıdır.
Doktor, bir kişinin semptomlarını iyileştirmek için mümkün olan en düşük dozu reçete edecektir. Ancak semptomlar düzelmezse, doktor dozu kademeli olarak artırabilir.
Sağlık uzmanları, bir kişinin semptomları düzeldikten sonra bile 6 ay boyunca ilaçlarını almaya devam etmesini önermektedir. Bu, kişinin nüksetmeyi önlemesine yardımcı olacaktır.
Özet
ADAA, sosyal anksiyete bozukluğu olan kişilerin %33’ünün bir sağlık uzmanına başvurmadan önce 10 yıl boyunca semptomları olduğunu belirtiyor.
Kanıtlar, aynı zamanda, durumu olan birçok insanın, sahip olduklarının farkında olmadığını ve tedavi aramadığını da göstermektedir.
Ek olarak, sosyal anksiyete bozukluğu olan kişilerin %90’ında majör depresif bozukluk ve alkol kullanım bozukluğu gibi başka ilişkili psikiyatrik bozukluklar veya komorbiditeler vardır.
Tedavi edilmediğinde, sosyal anksiyete bozukluğu kişinin sosyal hayatını, günlük rutinini, eğitimini, işini veya yakın ilişkilerini olumsuz etkileyerek yaşam kalitesinin düşmesine neden olabilir.
Birkaç ilaç, sosyal anksiyete bozukluğunu etkili bir şekilde tedavi edebilir.
Doğrudan bir doktorla çalışarak çoğu insan semptomlarını yönetmek için etkili bir tedavi bulabilir.
İnsanlar, sosyal anksiyete bozukluğu için neredeyse tüm ilaçların yan etkileri olduğunu unutmamalıdır. Bununla birlikte, başarılı tedavinin anahtarlarından biri ilaç rejimini tamamlamak ve ilaçlarını nasıl alacakları konusunda doktorlarının tavsiyelerine uymaktır.
Tedavilerine şiddetli tepki gösteren herkes, doktorlarına alternatif seçenekler hakkında soru sormalıdır.