Yüzeyde, sosyal anksiyete bozukluğu ve otizm aynı görünebilir. Hem otistik insanlar hem de sosyal kaygısı olanlar, sosyal durumları diğerlerinden farklı deneyimleyebilir.
Sosyal kaygı ve otizm birlikte ortaya çıkabilirken, ikisi çok farklı durumlardır. Yine de doktorlar bile bazen ikisini karıştırarak yanlış teşhislere yol açar.
Sosyal Fobi ve Otizm Benzerlikleri Nelerdir?
Sosyal anksiyete bozukluğu ile otizm spektrum bozukluğu (ASD) arasındaki büyük benzerlik, her iki durumun da her insanda farklı şekilde ortaya çıkmasıdır. Semptomlar ve sunulan hizmetler de dahil olmak üzere birçok benzerlik vardır. Bununla birlikte, sosyal kaygının bir otizm biçimi olmadığını ve bunun tersini anlamak önemlidir.
Belirtiler Nelerdir?
Sosyal kaygı ve otizmin bazen karıştırılmasının bir nedeni, bazı semptomların aynı görünmesidir.
Eğitim psikoloğu ve terapisti Richelle Whittaker’e göre, örtüşen otizm ve sosyal anksiyete bozukluğu semptomları şunlardır:
- sınırlı sosyal iletişim
- sinirlilik
- değişen planlara uyum sağlama zorluğu
- göz teması eksikliği
Nasıl Teşhis Edilir?
Bir psikolog, Ruh Sağlığı Bozukluklarının Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, Beşinci Baskıyı (DSM-5) kullanarak otizm ve sosyal anksiyete bozukluğunu teşhis edebilir. Amerikan Psikiyatri Birliği tarafından yayınlanan ve sağlık profesyonellerinin teşhis koymasına yardımcı olan bir el kitabıdır.
Bir sağlık uzmanı semptomlar hakkında soru soracak ve tanı koymadan önce bir kişiyi sosyal durumlarda gözlemleyebilir.
Beyin fonksiyonu: Beynin korkuya tepkisini etkileyen amigdala, hem OSB hem de sosyal anksiyete bozukluğunda rol oynayabilir. Sonuç olarak, sosyal kaygı ve otizmde beyin işleyişi çok farklıdır ve otizmin nörolojik nedenleri henüz tam olarak anlaşılmamıştır.
Nasıl Tedavi Edilir?
Sosyal kaygı veya otizmin tedavisi yoktur . Ayrıca, herkes otizmle ilişkili özellikleri “yönetmek” veya “düzeltmek” istemez.
Whittaker, insanların hedeflerine göre özelleştirilmiş destekle tatmin edici hayatlar yaşayabileceğini söylemektedir. ASD için destek seçenekleri şunları içerir:
- iş terapisi
- sosyal beceri eğitimi
- uygulamalı davranış analizi
- bilişsel davranışçı terapi
1- İş Terapisi
Mesleki terapi genellikle otizm için birinci basamak bir hizmettir. Ayrıca insanların sosyal kaygı ile başa çıkmasına yardımcı olabilir.
Whittaker, aşağıdaki gibi durumlara ve deneyimlere yardımcı olabileceğini söylemektedir:
- bir aktiviteden diğerine geçiş
- kişisel alan
- beden farkındalığı
- denge
- duruş
- el yazısı gibi ince motor becerileri
- saç ve diş fırçalama gibi kişisel beceriler
Whittaker, “Birisi endişeli hissetmeye başladığında, [mesleki terapistler] onlara gevşeme teknikleri ve gün boyunca enerjiyi nasıl koruyacakları konusunda yardım ederek yaklaşan olayların üstesinden gelmelerine yardımcı oluyor” demiştir.
2- Sosyal Beceri Eğitimi
Sosyal beceri eğitimi, otistik insanlar için bir başka yaygın hizmettir ve Whittaker, sosyal kaygı bozukluğu için de etkili olabileceğini söylüyor. Whittaker, “Sosyal beceri eğitimi, [nörotipik insanların] genellikle hafife aldığı veya düşünmediği becerileri öğretir.” diyor. İnsanların yüz ifadelerini nasıl okuyacaklarını öğrenebileceklerini ve birine günlerini sorabileceklerini de ekliyor.
Yaşları 11 ile 16 arasında değişen 58 otistik ergeni kapsayan 2013 tarihli küçük bir araştırma, sosyal beceri eğitimine katılan kişilerin daha fazla bir araya geldiklerini ve sosyal kaygıyı azalttığını ortaya koymuştur.
106 yetişkinin yer aldığı 2014 tarihli bir araştırma, sosyal beceri eğitiminin sosyal anksiyete bozukluğunu tedavi etmenin etkili bir yolu olduğunu öne sürüyor.
Araştırmacılar ayrıca, bir tür maruz kalma terapisi olan sosyal etkinlik terapisinin daha yararlı olabileceğini belirtti.
3- Uygulamalı Davranış Analizi
Uygulamalı davranış analizi (ABA), sosyal anksiyete bozukluğuna da yardımcı olabilecek otizm için yaygın olarak bulunan bir başka hizmettir.
Whittaker, “Atipik olan bazı davranışların azaltılmasına yardımcı olur ve bu, o kişiye çok fazla ilgi gösterilmesine neden olur” diyor. “Bu davranışları daha kabul edilebilir bir şeyle değiştirme eğilimindeler.”
Örneğin, birçok otistik insan, tekrarlayan hareketler veya sesler içeren uyarma veya kendi kendini uyarıcı davranışlara eğilimlidir.
Bir ABA terapisti, dikkat dağıtıcı, yıkıcı veya uygunsuz olan bir uyarıcı davranış yerine, kişinin sosyal olarak kabul edilebilir bir ikame bulmasına yardımcı olabilir. Yine de herkes bu davranışları değiştirmek istemiyor.
Whittaker ayrıca ABA tedavisinin genellikle bireyselleştirilmiş bir yaklaşım benimsemediğini de belirtiyor.
Son yıllarda, OSB’ye yardımcı olmak için diyet değişiklikleri gibi alternatif müdahaleler önerilmiştir.
Ancak altı çalışmanın 2019 tarihli bir incelemesi, yalnızca ABA ve farmasötik tedavi gören katılımcıların semptomlarda azalma ve üretkenlikte artış yaşadığını buldu.
Whittaker, ABA terapisinin sosyal kaygıya da yardımcı olabileceğini söylüyor. Örneğin bir kişi sosyal bir ortamdan ayrılmak yerine derin nefes almayı öğrenebilir.
4- Bilişsel Davranışçı Terapi
Araştırmalar, bilişsel davranışçı terapinin (CBT) sosyal anksiyete bozukluğu olan insanlara yardımcı olabileceğini düşündürmektedir.
2016’da yapılan bir randomize kontrollü çalışma, antidepresan aldıktan sonra hala semptomlar yaşayan sosyal anksiyete bozukluğu olan kişilerin CBT’den faydalanabileceğini düşündürmektedir.
2012 yılında kaygı yaşayan otistik çocuklarla ilgili bir araştırma, BDT tedavisi alanların 16 hafta sonra sosyal etkileşimleri iyileştirdiğini ve kaygı semptomlarını azalttığını buldu.
Yüksek İşlevli Otizm ve Sosyal Kaygı Bozukluğu
ASD için mevcut teşhis süreci, ihtiyaç duyulan üç potansiyel destek seviyesini içerir:
Seviye 1: biraz destek gerektiren
Seviye 2: önemli ölçüde destek gerektiren
Seviye 3: çok önemli destek gerektiren
Whittaker, 1. seviye otizmin hala otizm olduğunu söylüyor.
Otizm nörolojik temellidir, bu da onu iletişim yeteneklerinden veya semptomlardaki örtüşmelerden bağımsız olarak sosyal anksiyete bozukluğundan farklı kılar.
Otizm ve Sosyal Anksiyete Bozukluğu Arasındaki Farklar Nelerdir?
Otizm ve sosyal kaygı arasındaki temel fark, otizmin nörogelişimsel bir durum olması, sosyal kaygının ise zihinsel bir sağlık durumu olmasıdır.
Uzmanlar, teşhisin doğru yapılmasının şart olduğunu söylüyor. San Antonio, Teksas’taki Clarity Çocuk Rehberlik Merkezi’nde lisanslı bir psikolog olan Megan Lawson, “Bu önemlidir, çünkü doğru kavramsallaştırma ve teşhis, iyi tedavi için bilgilendirir ve bireyin yaşamındaki diğer kişilerin anlayışını artırabilir” diyor.
Resmi bir teşhis en iyi lisanslı bir profesyonel tarafından yapılsa da sosyal kaygı ve otizm arasındaki farkları anlamak, insanları bir değerlendirme aramaya teşvik edebilir.
Otizm ve sosyal kaygı farklı durumlar olduğundan, farklı semptomlara ve tanı kriterlerine sahiptirler.
Belirtiler Nelerdir?
Otistik insanlar ve sosyal kaygısı olanlar göz temasından kaçınıyor gibi görünebilir.
Daha da önemlisi, otistik insanlar, sinirlilik veya korkudan dolayı göz temasından mutlaka “kaçınmıyorlar”. İlk etapta göz teması kurmuyorlar, bu belirgin bir farktır.
2016 yılında yapılan bir araştırma, otistik insanların göz hareketlerini izledi ve bunu sosyal anksiyete bozukluğu olan insanlarla karşılaştırdı. Araştırmacılar, otistik bireylerin bir kişiye daha yavaş baktığını, sosyal kaygısı olan kişilerin ise daha hızlı baktığını öne sürmüştür.
Whittaker, insanlara otizmin bir spektrum olduğunu ve insanların farklı şekillerde iletişim kurabileceğini hatırlatıyor. Bazıları hiç konuşmayabilir, bazıları ise tek taraflı konuşmalara girebilir veya sosyal ipuçlarını kaçırabilir. Öte yandan, sosyal kaygısı olan kişilerin korku nedeniyle kasıtlı olarak konuşmalardan kaçındığını söylüyor.
Nasıl Teşhis Edilir?
Sosyal anksiyete bozukluğu ve OSB için tanı kriterleri farklıdır. Otizm için DSM-5 tanı kriterleri şunlardır:
- İleri geri konuşmaların eksikliği ve göz temasındaki farklılıklar dahil ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere sosyal iletişimde kalıcı farklılıklar vardır
- Oyuncakları sıraya koymak gibi tekrarlayan davranış kalıpları vardır
- Belirtiler fark edilmese bile erken gelişimde mevcuttur
- Semptomlar okul ödevi gibi günlük işleyişe müdahale eder
Sosyal anksiyete bozukluğu için DSM-5 tanı kriterleri şunları içerir:
- sosyal durumlarda yargılanma korkusu
- bağlama uymayan sosyal durumlarda tutarlı kaygı
- sosyal etkileşimden kaçınma
- günlük yaşamı engelleyen bir sosyal etkileşim korkusu
- en az 6 ay korkunun varlığı
Sosyal kaygı çocuklarda veya yetişkinlerde gelişebilir. Whittaker, “Sosyal kaygı travmanın sonucu olabilir” diyor. “Beyniniz olan bir şeyi telafi ediyor ya da bir şeyin olmasını ya da yeniden yaşanmasını engellemeye çalışıyor.”
Sosyal kaygı otizmden farklıdır çünkü otizm bir olay, deneyim veya travma tarafından tetiklenmez.
Beyin fonksiyonu: Amigdala hem otizmde hem de sosyal anksiyete bozukluğunda rol oynayabilir, ancak Whittaker, mevcut araştırmaların otizmin nörogelişimsel olduğu fikrini desteklediğini söylüyor. Sosyal kaygı ise zihinsel-duygusaldır.
2011 yılında yapılan bir araştırma, amigdalada artan beyin aktivitesi ile sosyal anksiyete bozukluğu arasında bir bağlantı buldu.
Sosyal anksiyete bozukluğu olan 32 katılımcıyı içeren 2016 tarihli bir araştırma, sosyal etkileşimler sırasında amigdalada daha büyük bir tepki sergilediklerini buldu.
Yarısı otistik olan 24 kişiyi içeren 2010 tarihli bir araştırma, otistik katılımcıların, duygusal düzenlemeyi etkileyen bir ağ olan amigdala ve prefrontal korteks arasında daha güçlü bir bağlantıya sahip olduğunu öne sürüyor.
Otistik katılımcılar, yüz ipuçlarını tanımlamaya yardımcı olan bir yol olan amigdala ve temporal lob arasında daha zayıf bir bağlantıya sahipti. Whittaker, “Spektrumdakilerin farklı şekilde kablolanmış beyinleri olması, neden… onların duygularını ve duygularını işlemekte zorluk çektiklerini açıklıyor” diyor.
Nasıl Tedavi Edilir?
Destek ve hizmetlerde bazı örtüşmeler olsa da bazı seçenekler sosyal anksiyete bozukluğu olan kişiler için daha uygundur. Sosyal kaygı için tedavi seçenekleri şunlardır:
- bilişsel davranışçı terapi (CBT)
- grup terapisi
- ilaç tedavisi
- grup terapisi
Grup terapisinde, insanlar tipik olarak oturur ve semptomları ve nasıl başa çıktıklarını tartışır.
11 çalışmanın 2013 tarihli bir incelemesi, araştırmacılar çalışmaların kalitesinin “orta” olduğunu belirtmesine rağmen, CBT grup terapisinin sosyal anksiyete bozukluğu için etkili bir müdahale olabileceğini göstermektedir. Yine de Whittaker bunun yardımcı olabileceğini düşünüyor.
Whittaker, “Grup terapisinin sosyal kaygısı olan insanlar için faydalı olduğunu düşünüyorum” diyor. “Endişenin bir kısmı, böyle hisseden tek kişi senmişsin gibi hissetmek. Bir grupta olmak buna yardımcı olur ve sosyal kaygısı olan insanları diğer insanlarla birlikte olmaya karşı duyarsızlaştırır.” Otistik insanlar için, Whittaker tipik olarak grup terapisi yerine sosyal beceri eğitimini önerir. Otistik insanların kaygıyı nasıl yatıştıracaklarından ziyade etkili sosyal etkileşimlere nasıl sahip olacakları hakkında daha fazla şey öğrenmek isteyebileceklerini söylüyor.
İlaç tedavisi: Sağlık uzmanları, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) veya anksiyete gibi birlikte ortaya çıkan durumları yönetmek için otistik insanlara ilaç reçete edebilir.
Otizm, bakıcıların farmasötik müdahaleleri kullanmak istemeyebilecekleri genç yaşta da teşhis edilir.
Lawson, “Erken müdahale, otizme özgü terapiler ve mesleki terapi ve konuşma terapisi gibi gerekli ek hizmetler genellikle ilk tavsiye edilir” diyor.
2017 araştırma incelemesi, seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin (SSRI’lar) sosyal anksiyete bozukluğu için etkili bir tedavi olabileceğini öne sürüyor, ancak araştırmacılar kanıtların düşük ila orta kalitede olduğunu belirtmiştir.
Whittaker, eğitimli bir psikoloğun sosyal anksiyete bozukluğu olan kişilerin kendileri için en iyi tedavi yöntemini bulmalarına yardımcı olabileceğini söylüyor.
Sosyal Kaygı veya Otizm Olup Olmadığı Nasıl Anlaşılır?
Sosyal anksiyete bozukluğunu otizmden ayırmanın en iyi yolu, psikolog veya nörolog gibi bir sağlık uzmanından resmi bir teşhis koymaktır.
Tarama: Bir psikolog, otizm veya sosyal anksiyete bozukluğunu teşhis etmek için DSM-5’i kullanacaktır. Her iki koşul için de gerçek bir “test” yoktur. Otizm taraması, çocuğun veya yetişkinin gözlemlerini ve öğretmenler, bakıcılar ve değerlendirilen kişi ile görüşmeleri içerecektir. Whittaker, bir psikoloğun semptomları hakkında bir kişiyle görüşeceğini söyledi.
Sorular şunları içerebilir:
- Sosyal ortamlarda kendinizi nasıl hissediyorsunuz?
- Hep böyle mi hissediyorsun? Eğer öyleyse, bu duygular ne kadar süredir devam ediyor?
- Sosyal ortamlardan kaçınıyor musunuz?
- Sosyal etkileşim korkunuz günlük işleyişinizi etkiliyor mu?
Otizm ve sosyal anksiyete bozukluğu arasındaki ayrım hakkında temel bir anlayışa sahip olmak, bakıcıların çocuklar için uygun taramaları ve desteği aramasına yardımcı olabilir. Whittaker, “Bir grup egzersizi olduğunu ve çocuğunuzun kendi kendine kaldığını ve hiç meşgul olmadığını söyleyin” diyor. “Bu, sosyal kaygı değil, OSB olabileceğinin bir işareti. Sosyal kaygıda çocuk grubun bir parçası olabilir ama hiçbir şey söylemeyebilir [veya] terleyebilir.”
Otizm tipik olarak çocuklukta teşhis edilir, ancak bazı otistik yetişkinler hiç resmi bir değerlendirme almamış olabilir. Whittaker, otizm ve sosyal kaygı arasındaki farkı anlamanın en iyi yollarından birinin, kişinin toplantı davetlerine nasıl tepki verdiğini değerlendirmek olduğunu söylüyor. “Sosyal kaygı bozukluğuysa, sosyal etkileşimlerden ve toplantılardan tamamen kaçınıyor olabilirler” diyor. “[OSB olanlar] gelebilirler, [ancak] etkileşimli olmayabilirler veya konuşmaları tek taraflı olabilir.”
Destek Kaynakları Nelerdir?
Sosyal kaygı ve otizm zaman zaman bunaltıcı gelebilir, ancak destek mevcuttur. Whittaker, test, terapi ve destekte gezinmenize yardımcı olacak çeşitli kaynakları paylaşır.
Test: Bir psikolog veya nörolog, sizi veya sevdiğiniz birini sosyal kaygı veya otizm açısından değerlendirecek ve ikisi arasında ayrım yapabilir. Siz veya sevdiğiniz biri teşhis konulduktan sonra, destek için terapiye devam etmek isteyebilirsiniz.
Destek grupları: Destek grupları, sosyal kaygısı olan kişilerin yanı sıra sosyal kaygısı veya ASD’si olan kişilerin sevdiklerine de fayda sağlayabilir.
Özet
Otizm ve sosyal kaygı iki ayrı durumdur. Otizm nörogelişimsel bir durumdur ve erken çocuklukta ortaya çıkarken, sosyal anksiyete bozukluğu çocuklukta veya yetişkinlikte gelişebilen bir zihinsel sağlık durumudur. İnsanlar bir veya ikisine sahip olabilir.
Sosyal kaygısı olan kişiler, sosyal durumlardan yoğun bir şekilde korkarlar ve genellikle başkalarının yargılarından korkarlar. Otizmli insanlar genellikle sosyal ipuçlarını okumakta zorluk çekerler.
Müdahaleler, sosyal beceri eğitimi, mesleki terapi ve bilişsel davranışçı terapiyi içerebilir.
Herkes otizm ve sosyal anksiyete bozukluğunu farklı şekilde deneyimler, bu nedenle sizin veya sevdikleriniz için en iyi olanı bulmak önemlidir.
Sağlık uzmanları, kişisel tavsiyeler ve savunuculuk kuruluşları destek bulmanıza yardımcı olabilir.