Subglottik stenoz, ses tellerinin hemen altındaki ve trakeanın üzerindeki alan olan subglottik bölgedeki hava yolunun daralması veya daralması anlamına gelir. Bu alandaki hava geçidinin çapının normalden önemli ölçüde küçüldüğü ve kısıtlı hava akışına yol açan bir durumdur. Subglottik stenoz doğuştan veya edinilmiş olabilir. Subglottik stenoz tanısı, bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından yapılan kapsamlı bir değerlendirmeyi içerir. Stenozun derecesini ve boyutunu değerlendirmek için fizik muayene, laringoskopi ve bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme çalışmalarını içerebilir. Subglottik stenozun tedavisi, durumun ciddiyetine ve kişinin solunumu üzerindeki etkisine bağlıdır.
Subglottik Stenozun Nedenleri Nelerdir?
Subglottik stenoz, doğumda mevcut olan konjenital faktörler veya daha sonra yaşamda gelişen edinsel faktörler dahil olmak üzere çeşitli nedenlere sahip olabilir. Subglottik stenozun yaygın nedenleri şunlardır:
Laringomalazi: Bu, gırtlak dokularının gevşek olduğu ve solunum sırasında çöktüğü, potansiyel olarak subglottik daralmaya yol açan yaygın bir doğuştan durumdur.
Vokal kord felci: Doğumda ses tellerinin felci veya zayıflığı anormal hava akışına neden olabilir ve subglottik stenoz gelişimine yol açabilir.
Konjenital subglottik ağ: Bazı durumlarda, subglottik bölgede hava yolunun daralmasına neden olan ince bir zar veya ağ benzeri doku gelişebilir.
Entübasyon travması: Özellikle yenidoğanlarda veya mekanik ventilasyona ihtiyaç duyan kişilerde uzun süreli veya tekrarlanan entübasyon, subglottik bölgede travmaya neden olarak yara izi ve stenoza neden olabilir.
Travma veya yaralanma: Dış travma veya enstrümantasyon gibi subglottik bölgenin doğrudan yaralanması, doku hasarı, iltihaplanma ve müteakip stenoz ile sonuçlanabilir.
Enfeksiyonlar: Krup veya bakteriyel soluk borusu iltihabı gibi şiddetli veya tekrarlayan enfeksiyonlar, subglottik bölgede iltihaplanmaya ve skarlaşmaya neden olarak stenoza yol açabilir.
Otoimmün durumlar: Polianjiitli granülomatoz gibi belirli otoimmün hastalıklar, subglottik bölgede iltihaplanmaya ve skarlaşmaya neden olarak stenoz ile sonuçlanabilir.
Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH): Mideden boğaza ve gırtlağa kronik asit reflü, potansiyel olarak subglottik stenoza yol açan tahrişe, iltihaplanmaya ve yara izine neden olabilir.
Radyasyon tedavisi: Nadir durumlarda, baş ve boyun kanserleri için radyasyon tedavisi, subglottik alanda skarlaşmaya ve daralmaya neden olabilir.
Subglottik stenozun birden fazla nedeni olabileceğini ve bazı durumlarda kesin nedenin belirlenemeyebileceğini veya faktörlerin bir kombinasyonu olabileceğini not etmek önemlidir. Subglottik stenozun değerlendirilmesi ve teşhisi tipik olarak, bireyin tıbbi geçmişini değerlendirecek, fizik muayene yapacak ve laringoskopi veya görüntüleme çalışmaları gibi ek testler önerebilecek olan bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından gerçekleştirilir. altta yatan neden ve uygun tedaviyi yönlendirir.
Subglottik Stenozun Belirtileri Nelerdir?
Subglottik stenoz çeşitli semptomlara neden olabilir ve semptomların şiddeti subglottik bölgedeki daralmanın derecesine göre değişebilir. Subglottik stenozun yaygın semptomları şunları içerebilir:
- stridor
- nefes darlığı
- hırıltı
- öksürük
- tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonları
- egzersiz intoleransı
Bu semptomların şiddeti ve sıklığının subglottik stenozlu bireyler arasında değişebileceğini not etmek önemlidir. Bazı bireyler, iyi tolere edilen hafif semptomlar yaşayabilirken, diğerleri yaşam kalitelerini önemli ölçüde etkileyen daha şiddetli semptomlara sahip olabilir. Subglottik stenozunuz olduğundan şüpheleniyorsanız veya solunum işleviyle ilgili semptomlar yaşıyorsanız, uygun değerlendirme, teşhis ve uygun tedavi için bir sağlık uzmanına danışmanız önemlidir.
Subglottik Stenoz Nasıl Teşhis Edilir?
Subglottik stenoz tanısı tipik olarak bir kulak burun boğaz uzmanı veya bir laringolog tarafından yapılan kapsamlı bir değerlendirmeyi içerir. Teşhis aşağıdaki adımları içerebilir:
Tıbbi geçmiş ve fizik muayene: Doktor, tıbbi geçmişinizi gözden geçirecek ve belirtilerinizi, sürelerini ve subglottik stenoza katkıda bulunabilecek ilgili faktörleri soracaktır. Hava yolunun, solunum düzenlerinin ve ilgili bulguların değerlendirilmesi dahil olmak üzere kapsamlı bir fizik muayene yapılacaktır.
Laringoskopi: Laringoskopi, larinks ve subglottik bölgeyi görselleştirmek için kameralı ince, esnek bir tüpün burun veya ağızdan geçirildiği bir prosedürdür. Bu, doktorun subglottik bölgedeki daralma derecesini veya diğer anormallikleri doğrudan değerlendirmesini sağlar.
Röntgen: Hava yolunu değerlendirmek ve herhangi bir anormallik veya daralmayı belirlemek için boyun ve göğüste düz bir röntgen çekilebilir.
Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması: BT taraması, boynun enine kesit görüntülerini sağlar ve subglottik stenozun kapsamını ve ciddiyetini değerlendirmenin yanı sıra ilişkili anormallikleri belirlemeye yardımcı olabilir.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI): Bazı durumlarda, subglottik bölge ve çevredeki yapıların ayrıntılı görüntülerini sağlamak için bir MRI kullanılabilir.
Solunum fonksiyon testleri: Akciğer fonksiyonunu değerlendirmek ve subglottik stenozun solunum fonksiyonu üzerindeki etkisini belirlemek için spirometri veya akış-hacim döngüleri gibi solunum fonksiyon testleri yapılabilir.
Diğer teşhis testleri: Otoimmün hastalıklar veya gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) gibi altta yatan bir neden veya katkıda bulunan faktörler şüphesi varsa ek testler istenebilir. Bunlar kan testleri, serolojik testler veya reflü izlemeyi içerebilir.
Tıbbi öykü, fizik muayene, laringoskopi ve görüntüleme çalışmalarının kombinasyonu, subglottik stenozun teşhisinde çok önemli bir rol oynar. Bu değerlendirmelerden elde edilen bilgiler, darlığın ciddiyetini, yerini ve altta yatan olası nedenlerini belirlemeye yardımcı olur. Belirli durumunuza ve semptomlarınıza dayalı olarak doğru bir teşhis ve uygun tedavi planı için bir kulak burun boğaz uzmanı veya laringolog gibi bir sağlık uzmanına danışmanız önemlidir.
Subglottik Stenoz Nasıl Tedavi Edilir?
Subglottik stenozun tedavisi, durumun ciddiyetine, solunum ve yaşam kalitesi üzerindeki etkisine ve altta yatan nedene bağlıdır. Subglottik stenoz için yönetim yaklaşımı, aşağıdaki tedavi seçeneklerinden birini veya birkaçını içerebilir:
Gözlem ve tıbbi yönetim: Bazı durumlarda, hafif subglottik stenoz acil müdahale gerektirmeyebilir. Stenozun ilerlemesini değerlendirmek ve anti-inflamatuar ilaçlar veya bronkodilatörler gibi ilaçlarla semptomları yönetmek için bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından düzenli izleme ve gözlem önerilebilir.
Endoskopik dilatasyon: Bu, daralmış subglottik alanı genişletmek için özel bir aletin kullanıldığı minimal invaziv bir prosedürdür. Hava yolunu kademeli olarak genişletmek ve hava akışını iyileştirmek için zaman içinde seri dilatasyonlar yapılabilir.
Lazer tedavisi: Bazı durumlarda, subglottik bölgedeki skar dokusunu veya tıkayıcı dokuyu çıkarmak için lazer tedavisi kullanılabilir ve hava yolunun açılmasına yardımcı olur.
Açık cerrahi prosedürler: Daha şiddetli subglottik stenoz vakalarında, açık cerrahi prosedürler düşünülebilir. Bunlar skar dokusunun çıkarılmasını, subglottik alanın genişletilmesini veya çeşitli teknikler kullanılarak hava yolunun yeniden yapılandırılmasını içerebilir. Spesifik cerrahi yaklaşım, bireysel vakaya ve stenozun derecesine bağlıdır.
Trakeostomi: Diğer tedavilere yanıt vermeyen nadir ve ciddi subglottik stenoz vakalarında trakeostomi düşünülebilir. Bu, nefes almak için alternatif bir yol sağlamak üzere boyunda cerrahi bir açıklık oluşturmayı içerir.
Subglottik stenoz tedavisinin, stenozun spesifik özelliklerine ve hastanın genel sağlığına dayalı bireyselleştirilmiş bir yaklaşım gerektirdiğine dikkat etmek önemlidir. Tedavi planı, kapsamlı bir değerlendirme sağlayabilecek, en uygun tedavi seçeneklerini belirleyebilecek ve yönetim sürecini yönlendirebilecek bir kulak burun boğaz uzmanı veya laringolog gibi hava yolu hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir sağlık profesyoneli ile tartışılmalıdır. Sağlık uzmanıyla yapılan düzenli takip ziyaretleri, stenozun ilerlemesini izlemek, tedavi etkinliğini değerlendirmek ve yönetim planında gerekli ayarlamaları yapmak için çok önemlidir.
Subglottik Stenozun Yönetimi Nasıl Olmalıdır?
Subglottik stenozun yönetimi, semptomları gidermeyi, hava akışını iyileştirmeyi ve genel yaşam kalitesini artırmayı amaçlayan kapsamlı bir yaklaşımı içerir. Spesifik yönetim stratejileri, stenozun ciddiyetine, altta yatan nedene ve bireysel hasta faktörlerine bağlı olarak değişebilir. Subglottik stenozu yönetmenin temel yönleri şunlardır:
İlaçlar: Enflamasyonu azaltmak ve subglottik stenoz ile ilişkili semptomları yönetmek için kortikosteroidler gibi anti-inflamatuar ilaçlar reçete edilebilir.
Bronkodilatörler: Solunum yollarının gevşemesine ve açılmasına yardımcı olmak için inhale beta-agonistler gibi bronkodilatör ilaçlar önerilebilir, bu da daha iyi hava akışını kolaylaştırır.
Endoskopik prosedürler: Özel aletler kullanılarak endoskopik dilatasyon, daralmış subglottik alanı genişletmeye ve hava akışını iyileştirmeye yardımcı olabilir. Hava yolunu kademeli olarak genişletmek için zaman içinde seri dilatasyonlar yapılabilir.
Lazer tedavisi: Lazer tedavisi, subglottik bölgedeki skar dokusunu veya tıkayıcı dokuyu çıkarmak için kullanılabilir ve hava yolunun açılmasına yardımcı olur.
Açık cerrahi prosedürler: Daha şiddetli subglottik stenoz vakalarında, açık cerrahi prosedürler düşünülebilir. Bunlar skar dokusunun çıkarılmasını, subglottik alanın genişletilmesini veya çeşitli teknikler kullanılarak hava yolunun yeniden yapılandırılmasını içerebilir.
Trakeostomi: Diğer tedavilere yanıt vermeyen nadir ve şiddetli subglottik stenoz vakalarında trakeostomi düşünülebilir. Bu, nefes almak için alternatif bir yol sağlamak üzere boyunda cerrahi bir açıklık oluşturmayı içerir.
Tetikleyicilerden kaçınma: Duman, kirleticiler veya alerjenler gibi solunum yolu tahriş edici maddelere maruz kalmanın en aza indirilmesi semptomların azaltılmasına ve subglottik stenozun alevlenmelerinin önlenmesine yardımcı olabilir.
Sağlıklı yaşam tarzı: Düzenli egzersiz, dengeli beslenme ve iyi bir genel sağlık da dahil olmak üzere sağlıklı bir yaşam tarzını sürdürmek, solunum fonksiyonunu destekleyebilir ve refahı artırabilir.
Duygusal ve psikolojik destek: Subglottik stenozla yaşamanın duygusal ve psikolojik etkileri olabilir. Sağlık uzmanlarından, destek gruplarından veya danışmanlık hizmetlerinden destek almak, bireylerin durumla ilgili zorluklarla başa çıkmalarına yardımcı olabilir.
Subglottik stenozun yönetimi, stenozun spesifik özelliklerine ve hastanın genel sağlığına göre bireyselleştirilmelidir. Kulak burun boğaz uzmanı veya laringolog gibi hava yolu bozukluklarında uzmanlaşmış bir sağlık uzmanıyla düzenli takip ziyaretleri, tedavinin etkinliğini değerlendirmek, stenozun ilerlemesini izlemek ve yönetim planında gerekli ayarlamaları yapmak için önemlidir. Özel durumunuza ve semptomlarınıza göre en uygun yönetim yaklaşımını belirlemek için bir sağlık uzmanıyla yakın çalışmanız çok önemlidir.
