Suboxone Nedir?
Suboxone, opioid kötüye kullanımına yol açabilen ağrı kesici dahil olmak üzere opioid ilaçlarının etkilerini engellemek için kullanılan reçeteli bir opioid ilaçtır. Opioid Antagonists, Analgesics, Opioid Partial Agonist adı verilen bir ilaç sınıfına aittir. Suboxone tek başına veya diğer ilaçlarla birlikte kullanılabilir. Suboxone’un çocuklarda güvenli ve etkili olup olmadığı bilinmemektedir.
Suboxone’un Olası Yan Etkileri Nelerdir?
Suboxone, aşağıdakiler dahil ciddi yan etkilere neden olabilir:
- zayıf veya sığ nefes alma, uyku sırasında duran nefes
- bilinç bulanıklığı, konfüzyon, bulanık görme
- koordinasyon kaybı, aşırı zayıflık
- konuşma bozukluğu
- üst karın ağrısı, mide bulantısı
- iştah kaybı
- koyu idrar, kil renkli ishal
- ciltte veya gözlerde sararma ( sarılık )
- baş dönmesi
- kötüleşen yorgunluk veya halsizlik
- titreme, artan terleme
- burun akıntısı
Yukarıda listelenen belirtilerden herhangi birine sahipseniz hemen tıbbi yardım alın.
Endikasyonları Nelerdir?
Suboxone dil altı tableti, opioid bağımlılığının tedavisi için endikedir. Suboxone dil altı tableti, danışmanlık ve psikososyal desteği içeren eksiksiz bir tedavi planının parçası olarak kullanılmalıdır.
Dozaj ve Kullanım Önerileri Nelerdir?
Uyuşturucu Bağımlılığı ve Tedavi Yasası: 21 USC 823 (g)’de kodlanan Uyuşturucu Bağımlılığı Tedavi Yasası (DATA) uyarınca, opioid bağımlılığının tedavisinde bu ürünün reçeteli kullanımı, belirli şartlara uyan ve Sağlık ve İnsan Hakları Sekreterine bildirimde bulunan sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla sınırlıdır. Bu ürünü opioid bağımlılığının tedavisi için reçete etme niyetinde olan hizmetler (HHS) ve her reçeteye dahil edilmesi gereken benzersiz bir kimlik numarası atanmıştır.
Kullanım: Suboxone dil altı tableti, tek bir günlük doz olarak dil altı veya bukkal olarak uygulanır. Ziyaret sıklığı göz önünde bulundurularak ilaç reçete edilmelidir. Tedavinin erken döneminde veya uygun hasta takip vizitleri olmadan birden fazla yeniden reçete edilmesi tavsiye edilmez. İndüksiyondan önce, opioid bağımlılığının türü, son opioid kullanımından bu yana geçen süre ve opioid bağımlılığının derecesi veya seviyesi dikkate alınmalıdır. Eroin veya diğer kısa etkili opioid ürünlerine bağımlı hastalar, Suboxone dil altı tableti veya dil altı buprenorfin monoterapisi ile indüklenebilir. Tedavinin başlangıcında, ilk doz Suboxone sublingual film, hastanın opioidleri en son kullanmasından altı saat sonra, orta derecede opioid yoksunluğunun objektif belirtileri ortaya çıktığında uygulanmalıdır. Naloksona maruziyet, bukkal uygulamadan sonra biraz daha yüksek olduğundan, naloksona maruziyetini en aza indirgemek ve hızlı geri çekilme riskini azaltmak için indüksiyon sırasında dil altı uygulama bölgesinin kullanılması önerilir. Metadona veya uzun etkili opioid ürünlerine bağımlı hastalar, kısa etkili opioid ürünler kullananlara göre indüksiyon sırasında hızlandırılmış ve uzun süreli geri çekilmeye daha duyarlı olabilir.
Genel Dozlama Prensipleri: 1. Günde, 8 mg / 2 mg Suboxone dil altı tabletine kadar bir indüksiyon dozu önerilir. Klinisyenler başlangıç dozu olarak 2 mg / 0,5 mg veya 4 mg / 1 mg buprenorfin / nalokson ile başlamalı ve gözetim altında yaklaşık 2 saatlik aralıklarla 2 veya 4 mg buprenorfin artışlarıyla 8 mg / 2’ye titre edebilir. 2. Günde, 16 mg / 4 mg Suboxone dil altı tabletine kadar tek bir günlük doz önerilir. 3. Günden itibaren Suboxone dil altı tabletinin dozu, 2 mg / 0,5 mg veya 4 mg / 1 mg buprenorfin / nalokson artışları / düşüşleri ile hastayı tedavide tutacak ve opioid yoksunluk belirtilerini ve semptomlarını baskılayacak seviyeye kademeli olarak ayarlanmalıdır. Tedavi indüksiyonu ve stabilizasyonundan sonra, Suboxone dil altı tabletinin idame dozu, bireysel hastaya ve klinik yanıta bağlı olarak genellikle günde 4 mg / 1 mg buprenorfin / nalokson ila 24 mg / 6 mg buprenorfin / nalokson aralığındadır. İdame sırasında önerilen Suboxone dil altı tableti hedef dozu, günde tek doz 16 mg / 4 mg buprenorfin / nalokson / gündür.
Uyarı
Denetimsiz uygulama için reçete miktarını belirlerken, hastanın stabilite düzeyini, evdeki durumunun güvenliğini ve eve götürülen ilaçların tedariğini etkileyebilecek diğer faktörleri göz önünde bulundurmak gerekmektedir.
Önerilen maksimum idame tedavisi süresi yoktur. Hastalar süresiz olarak tedaviye ihtiyaç duyabilir ve hastalar fayda gördüğü ve Suboxone dil altı tabletinin kullanılması amaçlanan tedavi hedeflerine katkıda bulunduğu sürece devam etmelidir.
Suboxone dil altı tableti bütün olarak uygulanmalıdır. Tableti kesmemek, çiğnememek veya yutmamak önemlidir. Hastalara tablet tamamen çözülene kadar hiçbir şey yememeleri veya içmemeleri tavsiye edilmelidir.
Biyoyararlanımda tutarlılığı sağlamak için hastalar, ürünü kullanmaya devam ederken aynı dozlamayı uygulamalıdır. Hastaya, uygun uygulama tekniği gösterilmelidir.
Tedavi, hastanın klinik stabilitesinin izin verdiği ölçüde denetimsiz uygulamaya geçilerek denetimli uygulama ile başlatılmalıdır. Suboxone dil altı tableti saptırmaya ve kötüye kullanıma maruz kalır. Denetimsiz uygulama için reçete miktarını belirlerken, hastanın stabilite düzeyini, evdeki durumunun güvenliğini ve eve götürülen ilaçların tedariğini etkileyebilecek diğer faktörleri göz önünde bulundurmak gerekir.
İdeal olarak, hastalar, hastanın bireysel koşullarına bağlı olarak makul aralıklarla görülmelidir. Ziyaret sıklığı göz önünde bulundurularak ilaç reçete edilmelidir. Tedavinin erken döneminde veya uygun hasta takip vizitleri olmadan birden fazla reçete edilmesi tavsiye edilmez. Dozlama rejimine uyumu, tedavi planının etkililiğini ve genel hasta ilerlemesini belirlemek için periyodik değerlendirme gereklidir.
Sabit bir dozaj elde edildiğinde ve hasta değerlendirmesi yasadışı uyuşturucu kullanımını göstermediğinde, daha az sıklıkta takip ziyaretleri uygun olabilir. Tedavi hedeflerine doğru ilerleme kaydeden sabit dozda ilaç alan hastalar için ayda bir ziyaret programı makul olabilir. Farmakoterapinin devam ettirilmesi veya değiştirilmesi, sağlık hizmeti sunucusunun aşağıdakiler gibi tedavi sonuçlarına ve hedeflerine ilişkin değerlendirmesine dayanmalıdır:
- İlaç toksisitesinin olmaması
- Tıbbi veya davranışsal yan etkilerin olmaması
- İlaçların hasta tarafından sorumlu bir şekilde kullanılması
- Hastanın tedavi planının tüm unsurlarına uyumu (iyileşmeye yönelik aktiviteler, psikoterapi ve / veya diğer psikososyal yöntemler dahil)
- Yasadışı uyuşturucu kullanımından kaçınma
Tedavi hedeflerine ulaşılamıyorsa, sağlık hizmeti sunucusu mevcut tedaviye devam etmenin uygunluğunu yeniden değerlendirmelidir.
Karar Yönetimi: Sağlık hizmeti sunucularının, belirli hastalar için daha ileri yönetimi ne zaman uygun şekilde sağlayamayacaklarına karar vermeleri gerekecektir. Örneğin, bazı hastalar kötüye kullanıyor veya çeşitli ilaçlara bağımlı olabilir veya sağlık hizmeti uzmanının hastayı yönetecek uzmanlığa sahip olduğunu hissetmeyecek şekilde psikososyal müdahaleye yanıt vermeyebilir. Bu gibi durumlarda, sağlık hizmeti sunucusu, hastayı bir uzmana mı yoksa daha yoğun bir davranışsal tedavi ortamına mı sevk edeceğini değerlendirmek isteyebilir. Kararlar, tedavinin başlangıcında hasta ile belirlenmiş ve üzerinde anlaşmaya varılmış bir tedavi planına dayanmalıdır.
Tedavinin Kesilmesi: Suboxone dil altı tableti ile tedaviyi bakım süresinden sonra bırakma kararı, kapsamlı bir tedavi planının parçası olarak verilmelidir. Opioid agonisti / kısmi agonist ilaç destekli tedavinin kesilmesinin ardından hastalara yasadışı ilaç kullanımına tekrar dönüşme potansiyeli hakkında tavsiyede bulunulmalıdır.
Depolama Koşulları Nelerdir?
Suboxone dil altı tableti 25 ° C’de (77 ° F) saklanmalıdır; dışarıds 15-30 ° C’ye (59-86 ° F) kadar bulunabilir. Tableti güvenli bir şekilde saklamak ve uygun şekilde imha etmek önemlidir.
Uyarılar ve Önlemler
Bağımlılık ve Kötüye Kullanım: Suboxone dil altı tableti, yasal veya yasadışı diğer opioidlere benzer bir şekilde kötüye kullanılabilen kontrollü bir madde olan buprenorfin içerir. Kötüye kullanım veya yönlendirme riskini en aza indirmek ve ev dahil olmak üzere hırsızlığa karşı uygun korumayı sağlamak için buprenorfini uygun önlemlerle reçete etmek ve dağıtmak gerekir. Hastanın stabilite seviyesine uygun klinik izleme şarttır. Tedavinin erken dönemlerinde veya uygun hasta takip ziyaretleri olmadan birden fazla reçete yazılmamalıdır.
Hayatı Tehdit Eden Solunum ve Merkezi Sinir Sistemi (CNS) Depresyonu Riski: Buprenorfin, yaşamı tehdit eden solunum depresyonu ve ölümle ilişkilendirilmiştir. Suboxone dil altı tableti ile tedavi altındayken, hastaları benzodiazepinlerin veya diğer CNS depresanlarının kendi kendine uygulanması tehlikesine karşı uyarmak gerekmektedir. Solunum fonksiyonu riskli hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Opioidler, merkezi uyku apnesi (CSA) ve uyku ile ilişkili hipoksemi dahil uyku ile ilgili solunum bozukluklarına neden olabilir. Opioid kullanımı, doza bağlı bir şekilde CSA riskini artırır. CSA ile başvuran hastalarda, opioid dozunu azaltmak için en iyi uygulamaları kullanarak opioid dozajını azaltmayı düşünmek gerekir.
Benzodiazepinlerin veya Diğer CNS Depresanlarının Birlikte Kullanımından Kaynaklanan Riskleri Yönetme: Buprenorfin ve benzodiazepinlerin veya diğer CNS depresanlarının eşzamanlı kullanımı, aşırı doz ve ölüm dahil olmak üzere advers reaksiyon riskini artırır. Bununla birlikte, opioid kullanım bozukluğunun ilaç destekli tedavisi, bu ilaçları alan hastalara kategorik olarak reddedilmemelidir. Tedaviyi yasaklamak veya tedaviye engel oluşturmak, tek başına opioid kullanım bozukluğuna bağlı olarak daha da büyük bir hastalık ve ölüm riski oluşturabilir. Buprenorfin tedavisine yönelik oryantasyonun rutin bir parçası olarak, hastaları benzodiazepinlerin, yatıştırıcıların, opioid analjeziklerin ve alkolün birlikte kullanımının riskleri hakkında eğitmek gerekmektedir.
Kasıtsız Pediyatrik Maruz Kalma: Buprenorfin, yanlışlıkla maruz kalan çocuklarda ciddi, muhtemelen ölümcül solunum depresyonuna neden olabilir. Buprenorfin içeren ilaçları güvenli bir şekilde çocukların göremeyeceği ve erişemeyeceği bir yerde saklamak ve kullanılmayan ilaçları uygun şekilde imha etmek oldukça önemlidir.
Yenidoğan Opioid Yoksunluk Sendromu: Yenidoğan opioid yoksunluk sendromu (NOWS), hamilelik sırasında uzun süreli opioid kullanımının beklenen ve tedavi edilebilir bir sonucudur. Yetişkinlerdeki opioid yoksunluk sendromunun aksine NOWS, yenidoğanda tanınmaz ve tedavi edilmezse yaşamı tehdit edebilir. Sağlık uzmanları, yenidoğanları NOWS belirtileri açısından gözlemlemeli ve buna göre yönetmelidir.
Adrenal Yetmezlik: Opioid kullanımı ile adrenal yetmezlik vakaları, daha sıklıkla bir aydan uzun kullanımın ardından bildirilmiştir. Adrenal yetmezliğin ortaya çıkması, bulantı, kusma, iştahsızlık, yorgunluk, halsizlik, baş dönmesi ve düşük tansiyon gibi spesifik olmayan semptom ve bulguları içerebilir. Adrenal yetmezlikten şüpheleniliyorsa, teşhis mümkün olan en kısa sürede tanı testi ile doğrulanmalıdır. Adrenal yetmezlik teşhisi konulursa, kortikosteroidlerin fizyolojik replasman dozları ile tedavi edilmelidir.
Hepatit Riski: Klinik çalışmalarda ve pazarlama sonrası advers olay raporlarında buprenorfin alan kişilerde sitolitik hepatit ve sarılıklı hepatit vakaları gözlenmiştir. Buprenorfinin, bazı durumlarda hepatik anormalliğin gelişmesinde nedensel veya katkıda bulunan bir role sahip olma olasılığı vardır. Tedaviye başlamadan önce, bir temel oluşturmak için karaciğer fonksiyon testleri önerilir. Tedavi sırasında karaciğer fonksiyonunun periyodik olarak izlenmesi de önerilir. Bir karaciğer olayından şüphelenildiğinde biyolojik ve etiyolojik bir değerlendirme önerilir. Vakaya bağlı olarak, Suboxone dil altı tabletinin çekilme belirtilerini ve semptomlarını önlemek ve hasta tarafından yasadışı ilaç kullanımına geri dönmesini önlemek için dikkatle kesilmesi gerekebilir ve hasta sıkı bir şekilde izlenmelidir.
Aşırı Duyarlılık Reaksiyonları: En yaygın belirti ve semptomlar arasında döküntüler, kurdeşen ve kaşıntı bulunur. Buprenorfin veya naloksona karşı aşırı duyarlılık öyküsü, Suboxone dil altı tabletinin kullanımına bir kontrendikasyondur.
Karaciğer Fonksiyonu Bozulmuş Hastalarda Kullanım: Buprenorfin / nalokson ürünleri şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalarda önerilmemektedir ve orta derecede karaciğer yetmezliği olan hastalar için uygun olmayabilir. Bu sabit dozlu kombinasyon ürünündeki buprenorfin ve nalokson dozları ayrı ayrı titre edilemez ve karaciğer yetmezliği, nalokson klirensinin buprenorfinden çok daha büyük ölçüde azalmasına neden olur. Bu nedenle, şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalar, normal karaciğer fonksiyonu olan hastalara göre önemli ölçüde daha yüksek seviyelerde naloksona maruz kalacaktır. Bu, tedavinin başlangıcında (indüksiyon) hızlandırılmış yoksunluk riskiyle sonuçlanabilir ve buprenorfinin tedavi boyunca etkinliğini etkileyebilir. Orta derecede karaciğer yetmezliği olan hastalarda, buprenorfin klerensine kıyasla nalokson klirensindeki farklı azalma, şiddetli karaciğer yetmezliği olan deneklerdeki kadar büyük değildir. Bununla birlikte, buprenorfin / nalokson ürünleri, artan yoksunluk riski nedeniyle orta derecede karaciğer yetmezliği olan hastalarda tedavinin başlatılması (indüksiyon) için önerilmemektedir. Buprenorfin / nalokson ürünleri, nalokson içermeyen bir buprenorfin ürünüyle tedaviye başlamış orta derecede karaciğer yetmezliği olan hastalarda idame tedavisi için dikkatle kullanılabilir. Bununla birlikte, hastalar dikkatle izlenmeli ve naloksonun buprenorfinin etkinliğine müdahale etme olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır.
Makine Sürme veya Çalıştırma Yeteneğinin Zedelenmesi: Suboxone dil altı tableti, özellikle tedavi indüksiyonu ve doz ayarlaması sırasında, araba veya makine kullanma gibi potansiyel olarak tehlikeli görevlerin yerine getirilmesi için gereken zihinsel veya fiziksel yetenekleri bozabilir. Suboxone dil altı film terapisinin bu tür faaliyetlerde bulunma becerisini olumsuz yönde etkilemediğinden makul ölçüde emin olana kadar, hastalar tehlikeli makine kullanma konusunda uyarılmalıdır.
Ortostatik Hipotansiyon: Diğer opioidler gibi, Suboxone dil altı tableti de ambulatuvar hastalarda ortostatik hipotansiyon oluşturabilir.
Beyin Omurilik Sıvı Basıncının Yükselmesi: Buprenorfin, diğer opioidler gibi, beyin omurilik sıvısı basıncını yükseltebilir ve kafa travması, kafa içi lezyonları olan hastalarda ve beyin omurilik basıncının artabileceği diğer durumlarda dikkatli kullanılmalıdır. Buprenorfin, hasta değerlendirmesini engelleyebilecek miyoz ve bilinç düzeyinde değişiklikler üretebilir.
İntrakoledokal Basıncın Yükselmesi: Buprenorfinin, diğer opioidler gibi intrakoledokal basıncı arttırdığı gösterilmiştir ve bu nedenle safra yolu disfonksiyonu olan hastalara dikkatle uygulanmalıdır.
Akut Abdominal Koşullardaki Etkiler: Diğer opioidlerde olduğu gibi, buprenorfin de akut abdominal rahatsızlıkları olan hastaların teşhisini veya klinik seyrini engelleyebilir.
Saklama ve İmha Etme: Kazara yutma, yanlış kullanım ve kötüye kullanımla ilişkili riskler nedeniyle, hastalara Suboxone dil altı tabletini güvenli bir şekilde, çocukların göremeyeceği ve erişemeyeceği bir yerde ve ev ziyaretçileri de dahil olmak üzere başkalarının erişemeyeceği bir yerde saklamaları tavsiye edilmelidir. Hastalara Suboxone dil altı tabletini emniyetsiz bırakmanın evdeki diğer kişiler için ölümcül bir risk oluşturabileceğini bildirilmelidir.
Gebelik: Suboxone dil altı tabletindeki aktif bileşenlerden biri olan buprenorfinin gebelikte kullanımına ilişkin veriler sınırlıdır; ancak bu veriler, özellikle buprenorfin maruziyetine bağlı olarak artmış majör malformasyon riskine işaret etmemektedir. Gebelikte dil altı nalokson maruziyetine ilişkin son derece sınırlı veriler, ilaçla ilişkili bir riski değerlendirmek için yeterli değildir. Hamile kadınlara fetüs için potansiyel risk konusunda tavsiyede bulunmak gerekir. Hasta hamilelikten önce stabil bir dozda idame ettirilmiş olsa bile, hamilelik sırasında buprenorfin dozunun ayarlanması gerekebilir. Çekilme belirtileri ve semptomları yakından izlenmeli ve gerektiği şekilde doz ayarlanmalıdır.
Emzirme Dönemi: Mevcut veriler anne sütüyle beslenen bebeklerde advers reaksiyonlar göstermemiştir. Emzirmede buprenorfin / nalokson kombinasyon ürünü ile ilgili veri yoktur, ancak naloksonun oral emilimi sınırlıdır. Emzirmenin gelişimsel ve sağlık yararları, annenin Suboxone dil altı tabletine olan klinik ihtiyacı ve ilaçtan veya altta yatan anne durumundan anne sütüyle beslenen çocuk üzerindeki olası olumsuz etkilerle birlikte dikkate alınmalıdır.
Kısırlık: Opioidlerin kronik kullanımı, üreme potansiyeli olan kadınlarda ve erkeklerde doğurganlığın azalmasına neden olabilir. Doğurganlık üzerindeki bu etkilerin geri dönüşlü olup olmadığı bilinmemektedir.
Pediatrik Kullanım: Suboxone dil altı tabletinin güvenliği ve etkinliği pediyatrik hastalarda belirlenmemiştir. Bu ürün, bir opioid antagonisti olan nalokson içerdiğinden, yenidoğanlarda yenidoğan yoksunluk sendromunun tedavisi için uygun değildir.
Geriatrik Kullanım: Suboxone dil altı tabletleri ile ilgili klinik çalışmalar, genç deneklerden farklı yanıt verip vermediklerini belirlemek için 65 yaş ve üstü yeterli sayıda denek içermemiştir. Bildirilen diğer klinik deneyimler, yaşlılar ve daha genç hastalar arasındaki yanıtlardaki farklılıkları belirlememiştir. Geriatrik hastalarda olası karaciğer, böbrek veya kardiyak fonksiyon azalması ve eşlik eden hastalık veya diğer ilaç tedavisi nedeniyle, Suboxone dil altı tableti yazma kararı 65 yaş ve üstü bireylerde dikkatlice verilmeli ve bu hastalar belirtiler açısından izlenmelidir.
Doz Aşımı Hangi Durumlara Sebep Olmaktadır?
Akut doz aşımının belirtileri arasında küçülen gözbebekleri, sedasyon, hipotansiyon, solunum depresyonu ve ölüm yer alır.
Doz aşımı durumunda, hastanın solunum ve kalp durumu dikkatle izlenmelidir. Solunum veya kardiyak fonksiyonlar baskılandığında, patentli bir hava yolu ve yardımlı veya kontrollü ventilasyon kurumu sağlayarak yeterli solunum değişiminin yeniden kurulmasına öncelik verilmelidir.
Doz aşımı durumunda, birincil yönetim, gerekirse mekanik solunum yardımı ile yeterli havalandırmanın yeniden sağlanması olmalıdır. Nalokson, buprenorfin doz aşımının yönetimi için değerli olabilir. Normalden daha yüksek dozlar ve tekrarlanan uygulama gerekli olabilir. Tabletin uzun etki süresi, aşırı dozun etkilerini tersine çevirmek için gerekli tedavi ve tıbbi gözetim belirlenirken dikkate alınmalıdır. Yetersiz izleme süresi hastaları riske atabilir.
Kontrendikasyonları Nelerdir?
Suboxone dil altı tableti, buprenorfin veya naloksona aşırı duyarlılık öyküsü olan hastalarda kontrendikedir çünkü anafilaktik şok dahil ciddi advers reaksiyonlar bildirilmiştir.
Hareket Mekanizması
Suboxone dil altı tableti, buprenorfin ve nalokson içerir. Buprenorfin, mu-opioid reseptöründe kısmi bir agonist ve kappa-opioid reseptöründe bir antagonisttir. Nalokson, mu-opioid reseptörlerinde güçlü bir antagonisttir ve parenteral olarak uygulandığında tam opioid agonistlerine fiziksel olarak bağımlı kişilerde opioid yoksunluk belirtileri ve semptomları üretir. Buprenorfin, esas olarak alfa ve beta globüline olmak üzere yaklaşık %96 oranında proteine bağlanır. Nalokson ise esas olarak albümine olmak üzere yaklaşık %45 oranında proteine bağlanır.
Buprenorfin metabolize olur ve idrar ve dışkı ile atılır. Nalokson da metabolizmaya uğrar. Suboxone dil altı tableti dil altı veya bukkal olarak uygulandığında, buprenorfinin ortalama eliminasyon yarı ömrü 24 ila 42 saat arasındadır ve naloksonun ortalama eliminasyon yarı ömrü 2 ila 12 saat arasındadır.
Buprenorfinin kütle dengesi çalışması, dozlamadan 11 gün sonrasına kadar toplanan idrar (%30) ve dışkıda (%69) radyo etiketinin tamamen geri kazanıldığını göstermiştir.
Güvenli ve Etkili Kullanım İçin Gerekli Bilgiler Nelerdir?
İlaçlar bazen bir ilaç kılavuzunda listelenenler dışındaki amaçlar için reçete edilir. Suboxone dil altı tabletini reçete edilmediği bir durumda almamak ve aynı semptomlara sahip olsalar bile başkalarına vermemek önemlidir. Bu yasalara aykırıdır.
Kaynak: Suboxone (Buprenorphine HCL and Naloxone HCL) Drug, 2020
