Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi’nin (CDC) en son verilerine göre, Amerika Birleşik Devletleri’nde 11.800’den fazla onaylanmış maymun çiçeği vakası ve dünya çapında tahmini 36.500 enfeksiyon vardır. 23 Temmuz 2022’de Dünya Sağlık Örgütü (WHO), maymun çiçeğinin küresel yayılmasını, en yüksek uyarı seviyesi olan Uluslararası Önem Arz Eden Halk Sağlığı Acil Durumu ilan etmiştir.
Maymun çiçeği hastalığı ve suçiçeği hastalığı yakından ilişkilidir ve suçiçeği hastalığı aşıları hızla yayılan maymun çiçeği virüsüne karşı bir miktar koruma sağlar. Bu aşıların dağıtımı şu anda en fazla risk altında olan bazı insanlara sunulmaktadır.
Bulaşıcı hastalık uzmanları Frank Esper, mevcut aşılar hakkında bildiklerimizi ve bunların maymun çiçeğine karşı korunmaya nasıl yardımcı olabileceklerini açıklıyor.
Maymun Çiçeği Aşısı Var Mıdır?
Maymun çiçeği ve suçiçeği hastalığı arasındaki geçiş, onlar için önleme planının da eşleştiği anlamına gelir. CDC’ye göre, suçiçeği hastalığı aşıları maymun hastalığını önlemede %85’e kadar etkilidir.
“Çiçek virüsü ailelerinin bu üyeleri o kadar yakından ilişkilidir ki, bunlardan herhangi birine karşı aşılanırsanız, aslında diğerlerine karşı koruma sağlar.” diye açıklıyor Dr. Esper. (Eğer merak ediyorsanız, suçiçeği varicella-zoster virüsünden kaynaklanır – ismine rağmen, suçiçeği çiçek hastalığı virüslerinin bir üyesi değildir – bu nedenle, su çiçeği geçirdiyseniz veya aşı olduysanız, maymun çiçeği için bağışıklığınız yoktur.)
50 yıldır insanları suçiçeği hastalığına karşı aşılamadığımız için, şu anki ABD nüfusunun neredeyse yarısının suçiçeği hastalığına veya bunun uzantısı olarak maymun hastalığına karşı bağışıklığı yoktur.
Dr. Ross, “Gençler, 20 ve 30 yaşındakiler muhtemelen maymun çiçeği hastalığına en yatkın nüfustur” diyor. “Özellikle kentsel ortamlarda, cinsel açıdan aktif bireyler arasında görmeniz şaşırtıcı değil.”
Orijinal suçiçeği aşısının üretimi 1978’de durdurulmuştur. 11 Eylül 2001’in ardından, terör saldırıları, ABD ve diğer hükümetler, biyoterörizm endişeleri nedeniyle suçiçeği hastalığı da dahil olmak üzere aşı stokları oluşturmaya başlamıştır. Bu, şu anda maymun hastalığıyla mücadelede kullanılan iki yeni suçiçeği aşısının üretilmesine yol açmıştır.
CDC’ye göre, maruz kalmadan önce uygun şekilde uygulandığında, her iki aşı da maymun çiçek hastalığına karşı koruma sağlayabilir. Maymun çiçeğine maruz kaldıktan sonraki dört ila 14 gün içinde aşı olmak, enfeksiyonu önlemeye veya şiddetini azaltmaya yardımcı olabilir.
Bugün suçiçeği ve maymun çiçeği hastalığına karşı iki tür aşı aşısı, ACAM2000 aşısı ve JYNNEOS aşısıdır.
ACAM2000 Aşısı
ACAM2000 aşısı sadece bir doz gerektirir. Dr. Esper, “Bu, temelde uzun süredir sahip olduğumuz aşıdır” diyor. “Bir kişinin omzuna enjekte edilir ve o omuzda enfeksiyona neden olur. Bağışıklık sisteminiz daha sonra onu ortadan kaldıracak ve çiçek hastalığına ve maymun çiçeği gibi etrafta dolaşan diğer çiçek virüslerine karşı nasıl korunacağını öğrenecektir.
Ancak bu aşı ile daha yüksek riskler gelir çünkü virüs çoğalabilir ve vücudunuzun diğer bölgelerine yayılabilir. ACAM2000 aşısı yaptırırsanız, aşı bölgesinin bakımını yaparken önlem almanız ve başkalarıyla ten tene yakın temasta bulunmamanız gerekir. Ve aşılamadan sadece 28 gün sonra tamamen korunmuş sayılırsınız.
ACAM2000, 1 yaşın altındaki çocuklar, hamile olanlar veya aşağıdaki durumlara sahip kişiler için önerilmez:
- Kalp hastalığı
- Topikal steroidlerle tedavi edilen göz hastalığı
- HIV dahil olmak üzere bağışıklık eksikliği bozuklukları
- Atopik dermatit (egzama) veya akut veya eksfolyatif cilt koşulları öyküsü
JYNNEOS Aşısı
Yeni aşı JYNNEOS, yetişkinlerde hem suçiçeği hem de maymun çiçeğinin önlenmesi için 2019 yılında ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından lisanslanmıştır. Bağışıklığınız zayıfsa veya yukarıdaki koşullardan herhangi birine sahipseniz, daha güvenli bir aşı şekli olarak kabul edilir.
Dr. Esper, “Temelde cildin içine giriyor ve çoğalmıyor.” diyor. “O zaman bağışıklık sisteminiz kendini o virüsten nasıl koruyacağını öğrenir. Grip aşısına benzer.”
Bu aşının yan etki riski daha düşüktür. Dört hafta arayla iki doz gerektirir. İkinci dozunuzdan iki hafta sonra tamamen bağışıklık kazanmış sayılırsınız. Şu anda sınırlı bir JYNNEOS kaynağı vardır, ancak önümüzdeki birkaç ay içinde daha fazlasının olması beklenmektedir. ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı, 2022 ve 2023’te toplam 4 milyondan fazla JYNNEOS dozunu dağıtmayı planlamaktadır.
Maymun Çiçeği ve Suçiçeği Arasındaki Farklar Nelerdir?
Maymun çiçeği ve suçiçeği hastalığı aslında farklıdır. Ama orthopoxvirus (veya poxvirus) adı verilen aynı ailenin kardeşleridir.
En büyük fark, maymun çiçeğinin çok daha az şiddetli ve nadiren ölümcül olmasıdır.
Dr. Ross, “Maymun çiçeği ile enfekte olan çoğu insan hafif bir hastalığa sahip olacak.” diyor. “Muhtemelen enfekte olan ve küçük semptomları olduğu ve sadece bir veya iki cilt lezyonu olduğu için bunu fark etmeyen büyük bir insan havuzu var. Hastalık rahatsız edici ama tipik olarak hastaneye yatış gerektirmez.” Maymun çiçeği, çocuklarda ve bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde daha şiddetli olabilir.
Suçiçeği hastalığı gibi, maymun çiçeği de ağız sıvıları veya solunum damlacıkları yoluyla açık yaraları veya kabukları olan enfekte bir kişiyle yakın cilt-cilt teması yoluyla yayılan bir virüstür.
Suçiçeği hastalığı, maymun çiçeğinden daha yaşamı tehdit eden bir hastalıktır ve vücudunuzun her yerinde irin dolu kabarcıkların gelişmesine neden olur. Orijinal suçiçeği aşıları 1950’ler, 60’lar ve 70’lerde ABD’de yaygın olarak dağıtıldı. 1972’de – büyük ölçüde aşı sayesinde – çiçek hastalığının ABD’de eradike edildiği (silindiği) ilan edildi ve aşılama çalışmaları sona erdi. Küresel olarak, suçiçeği hastalığının resmen Aralık 1979’da ortadan kaldırıldığı ilan edildi.
Maymun Çiçeğine Karşı Kimler Aşı Yaptırabilir?
Şu anda, Amerika Birleşik Devletleri’nde toplu halk aşısı için herhangi bir plan bulunmamaktadır. Mevcut iki lisanslı aşı, yalnızca aşağıdaki durumlarda maymun çiçek hastalığını önlemek için önerilir:
- Ortopoks virüsleriyle yakından çalışan laboratuvar çalışanları
- Ordu mensupları
- Belirli nitelikli sağlık çalışanları ve halk sağlığı müdahale ekipleri
Ek olarak, Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı, daha fazla doz mevcut olduğunda kimlerin aşı olmaya uygun olacağına ilişkin bir politika geliştirmiştir. Bu, en yüksek maymun çiçeği vaka oranlarına sahip toplulukları hedeflemeye dayalı olacak ve doğrulanmış maruziyeti olanlar için tavsiye edilecektir:
- Maymun çiçeği teşhisi konan biriyle yakın fiziksel temasta bulunan kişiler
- Cinsel partnerlerine maymun çiçeği teşhisi konan kişiler
- Yakın zamanda birden fazla seks partneri olan erkeklerle, maymun çiçeğinin doğrulandığı bir yerde veya maymun çiçeğinin yayıldığı bir yerde seks yapan erkekler
Çoğu kişi için bu, henüz aşı yaptırmak için doktorunuzun ofisine gidemeyeceğiniz anlamına gelir. Ancak maymun çiçeğine maruz kalmış olabileceğinizi düşünüyorsanız, uygunluğunuzu ve aşı bulunabilirliğini görüşmek için sağlık uzmanınıza başvurun.
Dr. Esper, “ Maymun çiçeği kapmış olabileceğinizden endişeleniyorsanız, artık bu sonuçları geri almak için hızlı geri dönüş süresi olan testlerimiz var.” diyor.
“Aşıyı maruziyetinizden sonraki dört gün içinde alırsanız, aslında maymun çiçeğinin hastalığa neden olmasını önleyebilirsiniz.” diye ekliyor. “Ya da o aşıyı maruziyetten sonraki iki hafta içinde alırsanız, enfeksiyonu önleyemeyebilirsiniz, ancak aslında enfeksiyonun şiddetli hale gelmesini önlemiş olursunuz.”
Ya yıllar önce çiçek aşısı yaptırdıysanız? Ayrıca daha önce yapılmış bir suçiçeği aşısının sizi mevcut maymun hastalığı salgınına karşı koruyup koruyamayacağını merak ediyor olabilirsiniz.
Cevap, suçiçeği hastalığına karşı daha önce yapılmış bir aşının maymun hastalığının şiddetini azaltabileceğidir, ancak bunun garantisi yoktur.
Dr. Esper, “Önceki aşının enfeksiyon kapmanızı engelleyeceğine inanmıyoruz.” diyor. Bunun nedeni, suçiçeği hastalığına karşı aşıyı 1970’lerden önce almış olsanız bile, bu korumanın zamanla azalmış olması olabilir. “Daha önce çiçek aşısı olduysanız, muhtemelen çok, çok hastalanma olasılığınız daha düşüktür.” diye açıklıyor. “Ama muhtemelen enfeksiyonun kendisini önlemek için yeterli değil.”
Maymun Çiçeği Hastalığından Korunmanın Yolları Nelerdir?
Adaysanız aşı olmanın yanı sıra, CDC, maymun çiçeği salgını sırasında kendinizi korumak için şu adımları önerir:
- Maymun çiçeği gibi görünen döküntüleri olan kişilerle yakın, ten tene temastan kaçının
- Maymun çiçeği olan bir kişinin kızarıklıklarına veya kabuklarına dokunmayın
- Maymun çiçeği olan biriyle öpüşmeyin, sarılmayın, kucaklamayın veya seks yapmayın
- Maymun çiçeği olan biriyle yemek kaplarını veya bardaklarını paylaşmayın
- Maymun çiçeği olan bir kişinin yatak takımlarına, havlularına veya kıyafetlerine dokunmayın
- Ellerinizi sık sık sabun ve suyla yıkayın veya alkol bazlı el dezenfektanı kullanın
Şu anki maymun hastalığı salgını hakkında daha fazla şey öğrenirken, suçiçeği hastalığına karşı geçmişteki aşıların etkili olduğu bulunmuştur. Kendinizin veya sevdiğiniz birinin maymun çiçeği kapmış olabileceğine inanıyorsanız, aşı olup olmadığınızı öğrenmek için sağlık uzmanınızı arayın.
