Gözünüz, gözlerinizin hareketini, göz kapaklarınızın konumunu ve göz bebeklerinizin büyüklüğünü kontrol eden üç sinirden oluşur. Bu sinirler okulomotor sinir, troklear sinir ve abdusens siniridir. Sırasıyla üçüncü kranial sinir, dördüncü kranial sinir ve altıncı kranial sinir olarak da bilinirler. Dış göz kası olarak da bilinen süperior oblik kasın hareketleri dördüncü kranial sinir tarafından kontrol edilir. Süperior oblik kas, göz yuvasının arkasında bulunur. Gözün üst kısmı boyunca uzanır ve burnun yanında bulunan bir doku halkasından geçer. Bu dokular troklea olarak bilinir. Üst oblik kas, gözün aşağı ve içe dönmesini sağlar. Dördüncü kraniyal sinir yaralandığında veya hastalandığında, üst oblik kasın felç olmasına neden olabilir. Bu, süperior oblik felç, troklear sinir felci veya dördüncü sinir felci olarak bilinir. Bazı bireyler bu durumla doğar, bazıları ise daha sonra yaşamda geliştirir. Genellikle sadece bir gözü etkiler.
Süperior Oblik Palsi Nedenleri Nelerdir?
Ergenlerin çoğu süperior oblik felç ile doğar. Doğuştan mevcut olduğunda, konjenital dördüncü sinir felci olarak adlandırılır. Yetişkinlere genellikle bir yaralanma geçirdikten sonra süperior oblik felç teşhisi konur. Yaralanma, söz konusu kişi için küçük görünse de, yine de bu duruma neden olabilir. Aslında, kırbaç darbesi veya beyin sarsıntısı gibi durumlar bile süperior oblik felç gelişimine yol açabilir. Bir yaralanma süperior oblik felç oluşmasına neden olursa, asla iyileşmeyebilir. Diyabetik bireyler ayrıca zayıf kan dolaşımı nedeniyle süperior oblik felç geliştirme riski altındadır. Ancak çoğu zaman dördüncü sinir felcinin bilinen bir nedeni yoktur. Bilinen bir neden olmadığında, durum idiyopatik dördüncü sinir felci olarak adlandırılır. Birçok yetişkinde bu tip dördüncü sinir felci vardır. Çoğu zaman, idiyopatik dördüncü sinir felci kendi kendine geçer. Süperior oblik felcinin diğer bazı yaygın nedenleri şunlardır:
- Şeker hastalığına bağlı damar hastalığı
- Sinire baskı yapan bir anevrizma
- Patlayan ve sinire giden kan akışını azaltan bir anevrizma
- Kafa içi basınçta artış
- Enfeksiyon
Süperior Oblik Palsi Belirtileri Nelerdir?
Süperior oblik felcinin en sık görülen semptomu diplopidir. Bu görsel bozulma sadece her iki göz açıkken oluşur ve tek göz kapatıldığında kaybolur. Etkilenenler iki görüntü gördüklerinde, bir görüntü diğerinin üzerinde yüzüyormuş gibi görünebilir. Ancak bazen iki görüntü arasında çok fazla ayrım olmaz, bu nedenle iki görüntüyü birbirinden ayrı göremeyebilirsiniz ve bunun yerine yalnızca bulanık bir görüntü görürsünüz. Süperior oblik felcinin diğer semptomları şunları içerir:
- Diğerinden daha yüksek olan bir iris
- Görme problemlerini telafi etmek için eğik bir kafa
- Kaşın yukarısında yer alan ağrı
- Çift görme
Doğuştan süperior oblik felç doğumda ortaya çıktığında, genellikle onunla birlikte ortaya çıkan ince belirtiler vardır. Bu belirtiler çocuk yaşlandıkça giderek artar. Doğumda nadiren semptomlar bulunduğundan, doğuştan süperior oblik felç geç çocukluk ve hatta erken yetişkinlik dönemine kadar teşhis edilemeyebilir. Bu genellikle durumun ciddiyetine bağlıdır. Ek olarak, doğuştan vakalarda çift görme genellikle oluşmaz, ancak yine de baş eğikliği mevcut olabilir.
Süperior Oblik Palsi Nasıl Teşhis Edilir?
İlk olarak, doktorunuz sağlık geçmişinizi kontrol edecektir. Son zamanlarda yaşadığınız herhangi bir semptomun yanı sıra geçmiş sağlık bilgileriyle ilgili sorular soracaklar. Kafa sinirlerinizi incelemek için bir tıbbi muayene yapılacaktır. Gözleriniz muayene edilecektir: Doktorunuz onlara hem dinlenirken hem de bir nesneyi takip ederken bakacaktır. Gözlerinizdeki basıncı ölçmek ve gözlerinizin arkasını gözlemlemek için testlerin yanı sıra bir gözbebeği testi de yapılabilir. Doktorunuz, durumun ilk ne zaman başladığını belirlemek için yıllar öncesine ait fotoğraflarınızı da görmek isteyebilir. Diğer birçok durum çift görmeye neden olabileceğinden, doktorunuz dördüncü sinir felci veya başka bir hastalığınız olup olmadığını belirlemenize yardımcı olacak ek testler isteyebilir. Doktorunuzun yaptığı testler şunları içerebilir:
- Kan testleri
- BT taramaları veya MRI’lar
- Ultrason
- Omurilikten su almak
- Sinir stimülasyon testleri
Süperior Oblik Palsi Nasıl Tedavi Edilir?
Süperior oblik felcinin tedavisi, nedene ve ciddiyetine bağlı olacaktır. Bazı süperior oblik felçler kendi başlarına kaybolma eğilimindedir. Bu genellikle idiyopatik dördüncü sinir felci olan durumdur. Yaralanmaların bir sonucu olan felçler de zamanla iyileşebilir, ancak diğer durumlarda tamamen geçmezler. Dördüncü kraniyal sinirinize baskı olduğu durumlarda ameliyat gerekebilir. Aksi takdirde, diğer olası tedaviler şunları içerir:
- Reçetesiz satılan ağrı kesici ilaçlar
- Çift görmeye yardımcı olabilecek prizma gözlükler
- Çift görmeye de yardımcı olabilecek bir göz bandı
- Gözleri yeniden hizalayabilen cerrahi
Süperior Oblik Palsi Komplikasyonları Nelerdir?
Süperior oblik felç ile yaşamak zor olmak zorunda değildir. Genellikle birkaç komplikasyonu vardır. Bu durum kendi kendine düzelmezse, gözlerinizin birlikte çalışma şeklini değiştirebilir. Yine de, bu duruma sahip çocuklar, yüzlerinin görünümündeki değişikliğe karşı hassastır. Bu, özellikle baş eğikliği olan çocuklar için bir endişe kaynağıdır. Başın eğik olduğu durumlarda yüzün bir tarafındaki kaslar diğer taraftaki kaslarla aynı şekilde gelişmeyecektir. Bu da yüzün zamanla farklı görünmesine yol açar. Ancak doğru tedaviler ve hatta ameliyatla siz ve çocuğunuz bu komplikasyonlardan etkilenmeden bir hayat yaşayabilirsiniz.
Kaynak
WebMD, What Is Süperior Oblique Palsy?, 2022
American Association for Pediatric Ophthalmology: “Fourth Nerve (Süperior Oblique) Palsy.”
Cedars Sinai: “Fourth Nerve Palsy.”