Tietze sendromu, üst kaburgalarınızda göğüs ağrısı içeren nadir bir durumdur. İyi huyludur ve çoğunlukla 40 yaşın altındaki insanları etkiler. Kesin nedeni bilinmemektedir. Sendrom, adını ilk kez 1909’da tanımlayan Alman doktor Alexander Tietze’den almıştır.
Tietze Sendromunun Belirtileri Nelerdir?
Tietze sendromunun ana semptomu göğüs ağrısıdır. Bu durumda, üst dört kaburganızın bir veya daha fazlasının çevresinde, özellikle kaburgalarınızın göğüs kemiğinize bağlandığı yerde ağrı hissedilir. Durumla ilgili yapılan araştırmaya göre, genellikle ikinci veya üçüncü kaburga tutulmuştur.
Vakaların yüzde 70 ila 80’inde ağrı tek bir kaburga çevresinde bulunur. Genellikle göğsün sadece bir tarafı tutulur. Etkilenen kaburganın kıkırdak iltihabı ağrıya neden olur. Bu kıkırdak alanı, kostokondral bileşke olarak bilinir. Enflamasyon, sertleşen ve iğ şeklinde bir şişmeye neden olabilir. Bölge hassas ve sıcak hissedilebilir ve şişmiş veya kırmızı görünebilir. Tietze sendromu ağrısı şunları yapabilir:
- Aniden veya yavaş yavaş gelir
- Keskin, bıçaklama, donuk veya ağrılı hissettirir
- Hafif ila şiddetli arasında değişir
- Kolunuza, boynunuza ve omuzlarınıza yayılır
- Egzersiz yaparsanız, öksürürseniz veya hapşırırsanız daha da kötüleşir
- Şişlik devam etse de ağrı genellikle birkaç hafta sonra azalır
Tietze Sendromu Nedenleri Nelerdir?
Tietze sendromunun kesin nedeni bilinmemektedir. Ancak araştırmacılar bunun kaburgalardaki küçük yaralanmaların sonucu olabileceğine inanmaktadır. Yaralanmalar şunlardan kaynaklanabilir:
- aşırı öksürük
- şiddetli kusma
- üst solunum yolu enfeksiyonları
- yorucu veya tekrarlayan fiziksel aktiviteler
- yaralanmalar veya travma
Risk Faktörleri Nelerdir?
Tietze sendromu için en büyük risk faktörleri yaş ve muhtemelen yılın zamanıdır. Bunun ötesinde, riskinizi artırabilecek faktörler hakkında çok az şey bilinmektedir. Tietze sendromu çoğunlukla çocukları ve 40 yaşın altındaki insanları etkiler. En yaygın olarak 20’li ve 30’lu yaşlardaki kişilerde görülür. 2017 yılında yapılan bir araştırma, kış-ilkbahar döneminde vaka sayısının daha yüksek olduğunu kaydetmiştir. Aynı çalışma, kadınların daha yüksek bir oranının Tietze sendromu geliştirdiğini buldu, ancak diğer çalışmalar, Tietze sendromunun hem kadınları hem de erkekleri eşit şekilde etkilediğini bulmuştur.
Tietze Sendromu Nasıl Teşhis Edilir?
Tietze sendromunu teşhis etmek, özellikle daha yaygın olan kostokondritten ayırt etmek söz konusu olduğunda zor olabilir. Göğüs ağrısı için bir sağlık uzmanı gördüğünüzde, öncelikle anjin, plörezi veya kalp krizi gibi acil müdahale gerektiren herhangi bir ciddi veya muhtemelen yaşamı tehdit eden durumu ekarte etmek isteyeceklerdir. Sağlık kuruluşu fizik muayene yapacak ve belirtilerinizi soracaktır. Muhtemelen diğer nedenleri ekarte etmek ve doğru teşhisi belirlemelerine yardımcı olmak için özel testler isteyeceklerdir:
- Kalp krizi veya diğer durumların belirtilerini aramak için kan testleri
- Kaburgalarınıza bakmak ve herhangi bir kıkırdak iltihabı olup olmadığını görmek için ultrason görüntüleme
- Organlarınızı, kemiklerinizi ve dokularınızı içeren hastalık veya diğer tıbbi endişelerin varlığını araştırmak için bir göğüs röntgeni
- Herhangi bir kıkırdak kalınlaşmasına veya iltihabına daha yakından bakmak için bir göğüs MRG’si
- Kemiklerinize daha yakından bakmak için bir kemik taraması
- Kalbinizin ne kadar iyi çalıştığını görmek ve kalp hastalığını ekarte etmek için bir elektrokardiyogram (EKG)
Tietze sendromunun teşhisi, belirtilerinize dayanır ve ağrınızın diğer olası nedenlerini ortadan kaldırır.
Tietze Sendromu Nasıl Tedavi Edilir?
Tietze sendromu için genel tedavi rejimi şöyledir:
- Dinlenmek
- Yorucu faaliyetlerden kaçınmak
- Etkilenen bölgeye ısı uygulamak
Bazı durumlarda, ağrı tedavi olmaksızın kendi kendine düzelebilir. Ağrıya yardımcı olmak için sağlık uzmanınız reçetesiz satılan (OTC) nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) gibi ağrı kesiciler önerebilir. Ağrınız devam ederse, daha güçlü bir ağrı kesici reçete edebilirler.
Devam eden ağrı ve iltihaplanma için diğer olası tedaviler, ağrıyı hafifletmek için etkilenen bölgeye şişmeyi veya lidokain enjeksiyonlarını azaltmak için steroid enjeksiyonlarını içerir. Şişlik daha uzun süre devam etse de Tietze sendromu ağrısı genellikle aylar içinde düzelir. Bazen durum çözülebilir ve sonra tekrarlayabilir. Konservatif tedavilerin ağrı ve şişliği azaltmaya yardımcı olmadığı aşırı durumlarda, etkilenen kaburgalardan ekstra kıkırdak çıkarmak için ameliyat gerekebilir.
Özet
Tietze sendromu, göğüs kemiğinize yapıştıkları bir veya daha fazla üst kaburganızın etrafındaki kıkırdağın ağrılı bir şekilde şişmesi ve hassasiyetini içeren nadir, iyi huylu bir durumdur. Çoğunlukla 40 yaşın altındaki insanları etkiler. Göğüs ağrısına da neden olan ve çoğunlukla 40 yaşın üzerindeki insanları etkileyen daha yaygın bir durum olan kostokondritten farklıdır. Tietze sendromu tipik olarak göğüs ağrısına neden olan diğer durumları dışlayarak teşhis edilir. Genellikle dinlenerek ve etkilenen bölgeye ısı uygulayarak düzelir.
Kaynak
Healthline, What You Need to Know About Tietze Syndrome, 2020
Boran et al. Tietze syndrome and idiopathic costochondritis– Treatment modalities, recurrence rates, seasonality. 2017.
Do et al. Atypical Tietze’s syndrome misdiagnosed as atypical chest pain: Letter to the editor. 2018.
Gologorsky et al. Surgical management of medically refractory Tietze syndrome. 2017.
