Tourette Sendromu

Tourette sendromu nedir?

Tourette sendromu nörolojik bir hastalıktır. Tekrarlayan, istemsiz fiziksel hareketlere ve ses patlamalarına neden olur. Kesin nedeni bilinmiyor.

Tourette sendromu en şiddetli tik sendromudur. Tikler istemsiz kas spazmlarıdır. Bir grup kasın ani aralıklı seğirmesidir. En sık rastlanan tik formları şunları içerir:

• göz kırpma
• koklama
• homurdanma
• boğaz temizleme
• grimacing
• omuz hareketleri
• kafa hareketleri

Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü’ne göre, Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık 200.000 kişi ciddi Tourette sendromu belirtileri gösteriyor. 100 Amerikalıdan 1’i daha hafif semptomlar yaşar. Sendrom erkekleri kadınlardan neredeyse dört kat fazla etkiler.

Tourette sendromunun semptomları nelerdir?

Belirtiler bir kişiden diğerine değişebilir. Genellikle başınız ve boynunuzdaki küçük kas tiklerinden başlayarak 3 ile 9 yaşları arasında ortaya çıkarlar. Sonunda, diğer tikler bagajınızda ve uzuvlarınızda görülebilir.

Tourette sendromu tanısı alan kişilerde genellikle hem motor hem de vokal tik vardır. Semptomlar, heyecan, stres veya endişe dönemlerinde daha da kötüleşir. Gençliğin sonlarında genellikle çok şiddetlidirler.

Mayo Clinic’e göre tikler motorlu veya vokaldeki gibi türe göre sınıflandırılır. Daha fazla sınıflandırma basit veya karmaşık tikleri içerir. Basit tikler genellikle sadece bir kas grubunu içerir ve kısadır. Karmaşık tikler, birkaç kas grubunu içeren koordine edilmiş hareket kalıpları veya vokalizasyonlarıdır.

Motor tikleri

Vokal tikler

Tourette sendromunun nedeni nedir?

Tourette oldukça karmaşık bir sendromdur. Beyninizin çeşitli kısımlarındaki anormallikleri ve onları birbirine bağlayan elektrik devrelerini içerir. Beyninizin motor hareketleri kontrolünüze katkıda bulunan kısmı olan bazal ganglionlarınızda bir anormallik olabilir.

Beyninizde sinir uyarılarını ileten kimyasallar da olabilir. Bu kimyasallar nörotransmiterler olarak bilinir. Dopamin, serotonin ve norepinefrin içerirler.

Tourette’in nedeni bilinmiyor ve bunu önlemenin bir yolu yok. Araştırmacılar kalıtsal bir genetik bozukluğun sebep olabileceğine inanıyor. Ancak, henüz Tourette ile doğrudan ilişkili spesifik genleri tanımlamamışlardır. Yine de, aile kümeleri tespit edilmiştir. Bu kümeler, araştırmacıları genetiğin Tourette’li bazı insanlar için bir rol oynadığına inanmalarına yönlendirmektedir.

Tourette sendromu nasıl teşhis edilir?

Doktorunuz size belirtilerinizi soracaktır. Teşhis, en az bir yıl boyunca hem bir motor hem de bir vokal tic gerektirir. Bazı koşullar Tourette’i taklit edebilir, bu nedenle doktorunuz MRI, BT veya EEG gibi görüntüleme çalışmaları sipariş edebilir. Ancak bu görüntüleme çalışmaları tanı koymak için gerekli değildir. Tourette’li insanlar, aşağıdakiler de dahil olmak üzere, genellikle başka koşullara da sahiptir:

• dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB)
• obsesif-kompulsif bozukluk (OKB)
• öğrenme güçlüğü
• uyku bozukluğu
• anksiyete bozukluğu

Tourette sendromu nasıl tedavi edilir?

Tikleriniz şiddetli değilse tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Ancak eğer şiddetliyse veya size zarar vermenize yol açarsa, çeşitli tedaviler yapılabilir. Doktorunuz ayrıca yetişkinlik çağında tikleriniz kötüleşirse tedaviler önerebilir.

Terapi

Doktorunuz davranış terapisi veya psikoterapi önerebilir. Bu lisanslı bir zihinsel sağlık uzmanı ile bire bir danışma içerir. Davranışçı terapi, farkındalık eğitimi, rekabetçi cevap eğitimi ve tikler için bilişsel davranışsal müdahaleyi içerir.

Bu terapi türü DEHB, OKB ve kaygı semptomlarını da hafifletebilir. Terapistiniz ayrıca psikoterapi seansları sırasında aşağıdakileri kullanabilir:

• hipnoz
• rahatlama teknikleri
• rehberli meditasyon
• derin nefes egzersizleri

Grup terapisini faydalı bulabilirsiniz. Aynı yaş grubundaki diğer insanlarla aynı zamanda Tourette sendromuyla da ilgilenen danışmanlık alırsınız.

İlaçlar

Hiçbir ilaç Tourette sendromunu tedavi edemez. Bununla birlikte, doktorunuz aşağıdaki ilaçlardan bir veya daha fazlasını reçete edebilir:

• Haloperidol (Haldol), flufenazin, tetrabenazin veya diğer nöroleptik ilaçlar: Bunlar beyninizdeki dopamin reseptörlerini bloke etmeye veya hafifletmeye ve tiklerinizin kontrolüne yardımcı olabilir. Sık görülen yan etkiler kilo alımı ve zihinsel ihtiyatı içerir.
• onabotulinumtoxina (Botox): Enjeksiyonlar basit motor ve vokal tiklerin kontrolüne yardımcı olabilir. Bu, onabotulinumtoksinA’nın etiket dışı kullanımıdır.
• metilfenidat (Ritalin). Uyarıcı ilaç ve diğerleri, tiklerinizi arttırmadan DEHB belirtilerini azaltmaya yardımcı olabilir.
• klonidin: Tansiyon ilaçları veya benzeri diğer ilaçlar, öfke ataklarını kontrol etmeye ve dürtü kontrolünü desteklemeye yardımcı olabilir. Bu klonidinin etiket dışı kullanımıdır.
• fluoksetin (Prozac): Bu ve diğer antidepresanlar, obsesif-kompulsif davranışların kontrolüne yardımcı olabilir.

Etiket dışı ilaç kullanımı, FDA tarafından bir amaç için onaylanan bir ilacın onaylanmamış farklı bir amaçla kullanılması anlamına gelir. Bununla birlikte, bir doktor ilacı hala bu amaç için kullanabilir. Bunun nedeni, FDA’nın ilaçların test edilmesini ve onaylanmasını düzenlemesidir, ancak doktorların hastalarını tedavi etmek için ilaçları nasıl kullandıklarını değil. Bu nedenle, doktorunuz sizin için en uygun olduğunu düşündüğü halde bir ilaç yazabilir.

Daha fazla bilgi: Etiket dışı reçeteli ilaç kullanımı »

Nörolojik tedaviler

Derin beyin stimülasyonu, ciddi tikleri olan insanlar için mevcut olan başka bir tedavi şeklidir. Tourette’li insanlar için bu tür tedavilerin etkinliği halen araştırılmaktadır.

Doktorunuz hareketleri kontrol eden parçaları uyarmak için beyninize pille çalışan bir cihaz yerleştirebilir. Alternatif olarak, bu bölgelere elektriksel uyarılar göndermek için beyninize elektrik telleri yerleştirebilirler. Bu yöntem, tedavisi çok zor görülen tikleri olan bazı insanlarda faydalı olmuştur. Ancak doktorunuzla sizin için olası riskler ve faydalar hakkında konuşmalısınız.

Destek neden önemlidir?

Tourette sendromuyla yaşamak sizi yalnız ve yalıtılmış hissetmenize neden olabilir. Patlamaları ve tikleri kontrol edememeniz, normal aktivitelere katılmak konusunda isteksiz hissetmenize neden olabilir. Ancak destek var.

Tourette sendromu ile başa çıkmak için kullanabileceğiniz kaynaklardan yararlanmalısınız. Örneğin, doktorunuzla konuşun ve yerel destek grupları hakkında bilgi isteyin. Grup terapisini de düşünebilirsiniz.

Destek grupları ve grup terapisi, depresyon ve sosyal izolasyonla başa çıkmanıza yardımcı olabilir. Aynı durumda olanlarla buluşmak ve bir bağ kurmak yalnızlık duygularını iyileştirebilir. Zaferleri ve mücadeleleri de dahil olmak üzere kişisel hikayelerini duyacak ve hayatınıza katabileceğiniz tavsiyeler alacaksınız.

Bir destek grubuna katılıyorsanız, ancak bunun doğru bir eşleşme olmadığını düşünüyorsanız, cesaretiniz kırılmamalıdır. Doğru olanı bulana kadar farklı gruplara katılmanız gerekebilir.

Tourette sendromuyla yaşayan bir sevdiğiniz varsa, bir aile destek grubuna katılabilir ve kendinizi eğitebilirsiniz. Durum hakkında ne kadar çok şey bilirseniz, sevdiğinizle başa çıkmanıza o kadar yardımcı olabilirsiniz. Amerika Tourette Association (TAA), yerel destek bulmanıza yardımcı olabilir.

Bir ebeveyn olarak, çocuğunuzun avukatı olmalısınız. Bu durum öğretmenlerine durumdan haberdar edilmeyi içerir. Tourette sendromlu bazı çocuklar akranları tarafından zorbalık edilmektedir. Eğitimciler, diğer öğrencilere çocuğunuzun durumunu anlamalarına yardım etmede rol oynayabilir; bu da zorbalık ve alay etmeyi durdurabilir.

Tikler ve istemsiz eylemler, çocuğunuzu okul çalışmalarından dağıtabilir. Çocuğunuzun testleri ve muayeneleri tamamlaması için fazladan zaman tanımak için okula konuşun.

Uzun vadeli görünüm nedir?

Tourette sendromlu birçok insan gibi, tiklerinizin gençlerinizin sonlarında ve 20’li yaşların başlarında düzeldiğini fark edebilirsiniz. Semptomlarınız kendiliğinden ve tamamen yetişkinlikte bile durabilir. Bununla birlikte, Tourette belirtileriniz yaşla birlikte azalsa bile, depresyon, panik ataklar ve anksiyete gibi ilgili durumlar için deneyimlemeye ve tedaviye ihtiyaç duymaya devam edebilirsiniz.

Tourette sendromu zekanızı veya yaşam beklentinizi etkilemez.

Kaynaklar:

Yerel bir bölüm bulun. (Nd)

Aileler için bilgi. (2016, 23 Ağustos)

Mayo Kliniği Kadrosu. (2015, 21 Kasım). Tourette sendromu: Kendi kendine yönetim.  Alınan

Mayo Kliniği Kadrosu. (2015, 21 Kasım). Tourette sendromu: Belirtileri ve nedenleri

Tourette sendromu. (2015, 6 Ocak)

Tourette sendromu bilgi notu. (2014, 16 Nisan)