Trakeobronkomalazi (TBM), trakea ve bronşiyal tüpler kapandığında veya çöktüğünde nefes alma yeteneğinizi etkiler. TBM geliştiren kişilerde sıklıkla solunum yolu enfeksiyonları olur, nefes darlığı veya hırıltı hissederler. Çalışmalar, TBM’yi tedavi etmek için yapılan ameliyatın semptomları önemli ölçüde azalttığını göstermektedir.
Trakeobronkomalazi, trakea ve bronşiyal tüpler alışılmadık derecede gevşek, zayıf ve kapanmaya veya çökmeye eğilimli olduğunda ortaya çıkar. Bazı insanlar zamanla trakeobronkomalazi geliştirir; diğerleri TBM ile doğar. TBM geliştiren kişiler, solunum yolu enfeksiyonlarına sahip olma, nefes darlığı hissetme veya devam eden öksürük ve hırıltıdan şikayet etme eğilimindedir. Çalışmalar, TBM’yi tedavi etmek için yapılan cerrahinin semptomları hafifletebileceğini göstermektedir.
Trakea ve bronşiyal tüpleriniz, soluduğunuz havayı burnunuzdan ve ağzınızdan oksijeni kan dolaşımınıza ileten küçük hava keselerine taşıyan esnek tüplerdir. Bu tüpler, onları açık tutan ve nefes almanızı sağlayan kıkırdak ile dengelenir. Çocuğunuz TBM ile doğarsa, nefes almakta güçlük çektiğini muhtemelen hemen fark edeceksiniz. Trakeobronkomalaziniz varsa, sürekli öksürme, hırıltı veya solunum yolu enfeksiyonları gibi kalıcı solunum problemleriniz olana kadar olağandışı bir şey fark etmeyebilirsiniz.
Sağlık hizmeti sağlayıcıları, hava yolu sorunu olan kişilerin %4 ila %13’ünün TBM’ye sahip olduğunu tahmin etmektedir. Ancak bu yalnızca bir tahmindir, çünkü sağlık hizmeti sağlayıcıları her zaman yaygın solunum sorunları ile potansiyel olarak çökmüş hava yolları arasında bağlantı kuramaz.
Trakeobronkomalazi Belirtileri Nelerdir?
Bebeklerde ve çocuklarda TBM belirtileri şunlardır:
- tıkırtılı veya gürültülü solunum
- tiz bir ses çıkaran nefes alma
- üst solunum yolu enfeksiyonları, öksürme, ağlama veya emzirirken veya bebeğinizi biberonla beslerken kötüleşen solunum sorunları
Yetişkinlerde TBM belirtileri şunlardır:
- merdiven çıkma veya yürüme gibi günlük aktivitelerden sonra nefes almada zorluk
- kalıcı öksürük
- kuru, sert öksürük
- öksürme sırasında geçici olarak bilinç kaybı
- hırıltı
- mukus öksürme zorluğu
- sık soğuk algınlığı
- obstrüktif uyku apnesi
Trakeobronkomalazi Nedenleri Nelerdir?
Araştırmacılar, çocukların trakeobronkomalazi ile doğduğunu biliyor. Yetişkinlerin durumu nasıl geliştirdiğinden daha az eminler. Yetişkinlerde TBM aşağıdaki tıbbi durumlarla ilişkilendirilmiştir:
- astım
- kronik obstrüktif akciğer hastalığı
- bronşit
- tekrarlayan polikondrit
- guatr
- damar halkaları
- gastroözofageal reflü hastalığı
TBM ayrıca aşağıdaki tıbbi tedavilerle de bağlantılıdır:
- uzun süreli trakeostomi kullanımı
- inhale kortikosteroidlerin uzun süreli kullanımı
TBM’ye şunlar da neden olabilir:
- hardal gazı gibi zehirli gazlara maruz kalma
- ikinci el dumana maruz kalma
Trakeobronkomalazi Nasıl Teşhis Edilir?
Sağlık uzmanınız kapsamlı bir tıbbi muayene yaparak başlayabilir. Çocuğunuzu tedavi ediyorlarsa sağlık geçmişlerini, beslenme veya uyku sorunlarını soracaklar. Sizi tedavi ediyorlarsa, tedavi için hastanede kaç kez bulunduğunuz da dahil olmak üzere sağlık geçmişinizle ilgili sorular soracaklar. Geçmişteki solunum yolu enfeksiyonları veya diğer solunum sorunları hakkında da soru sorabilirler. Sizde veya çocuğunuzda TBM olup olmadığını belirlemeye yönelik testler şunları içerebilir:
Bronkoskopi: Sağlayıcılar, nefes alıp verdiğinizde trakeanızın nasıl çalıştığını görebilmeleri için burnunuza veya ağzınıza ve trakeanıza kadar ince, esnek bir tüp yerleştirir.
Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması: Sağlayıcılar, nasıl nefes alıp verdiğinizi değerlendireceklerdir.
Çalışmayı yutmak: Bu testte, sıvı ve yiyecekle karıştırılmış baryum adlı bir maddeyi yutacaksınız. Baryum, yutkunurken alınan X-ışınları ile izlenir. Bu test, sağlık uzmanlarının siz yutarken boğazınızı ve yemek borunuzu değerlendirmesini sağlar.
Laringoskopi: Sağlık hizmeti sağlayıcıları, boğazınızı kontrol etmek için bir laringoskop kullanır. Laringoskoplar, tüpün ucunda ışıklar ve küçük kameralar bulunan esnek tüplerdir.
Solunum fonksiyon testleri: Sağlayıcılar, solunum yolunuzun aktiviteye nasıl tepki verdiğini görebilmeleri için solunum testleri ve altı dakika yürüme dahil olmak üzere çeşitli görevleri tamamlamanızı isteyecektir.
Trakeobronkomalazi Nasıl Tedavi Edilir?
TBM’li bebekler, çocuklar ve yetişkinler için farklı tedaviler vardır:
Bebekler: Bebeklerin çoğu enfeksiyonlar için antibiyotiklerle tedavi edilir. Bebeğinizde TBM varsa, sağlık uzmanınız size bebeğinizi nefeslerini etkilemeden nasıl emzireceğinizi veya biberonla besleyeceğinizi gösterecektir.
Çocuklar: Çoğu zaman, çocuklar 2 yaşına kadar TBM’yi aşarlar. Daha uzun süreli sorunları olan çocuklar, nefes almalarına yardımcı olmak için genellikle destekleyici cihazlar kullanırlar. Ameliyat da olabilirler.
Yetişkinler: Tedaviler pulmoner veya solunum tedavisi, ilaç tedavisi, kilo kaybı, pulmoner rehabilitasyon veya solunumu veya ameliyatı destekleyen cihazları içerebilir.
Sağlık hizmeti sağlayıcıları, TBM’yi DME olarak bilinen birkaç tür dayanıklı tıbbi ekipmanla tedavi eder:
- hava yolu salınım cihazı
- dış perküsyon yelekleri
- pulmoner rehabilitasyon
- sürekli pozitif havayolu basıncı
- bilevel pozitif havayolu basıncı
TBM için birkaç cerrahi tedavi vardır. Bu tedaviler zayıflamış veya yumuşak trakeanızı düzeltmez. Bunun yerine trakeanızı desteklerler veya trakea üzerindeki baskı kaynaklarından birini ortadan kaldırırlar.
- bronkoskopi
- trakeobronkoplasti
- trakeopeksi
Trakeobronkomalazi edinilebilir, yani zamanla gelişir. Edinilmiş TBM’nin bilinen ve şüphelenilen birçok nedeni vardır. Bu, riskinizi azaltmak için atabileceğiniz belirli adımları belirlemeyi zorlaştırır. Ancak, ikinci el dumana veya zehirli gazlara maruz kalmak riskinizi artırır. Çocuğunuzun prognozu veya beklenen sonucu iyidir. Bunun nedeni, büyüdükçe trakea kıkırdaklarının sertleşmesi ve trakea ve bronşların çökme ihtimalini azaltmasıdır. Bununla birlikte, çoğu çocuğun nefes almasına yardımcı olmak için sürekli tıbbi tedaviye ihtiyacı olacaktır.
Prognozunuz kişisel durumunuza bağlıdır. Erişkinlerde TBM zamanla kötüleşir. TBM, genel sağlığınızı etkileyen çeşitli tıbbi durumlarla ilişkilidir. Ve yaşlandıkça, vücudunuz tedaviye daha az yanıt verebilir ve tedaviden kurtulabilir. Bununla birlikte, ameliyat sonrası çalışmalar, ameliyattan hemen sonra ve ameliyattan birkaç yıl sonra semptomların düzeldiğini göstermektedir.
Trakeobronkomalazi Yönetimi Nasıl Olmalıdır?
Genel olarak konuşursak, TBM’niz için ilaç almak veya solunum yolunuzu temizlemeye yardımcı olan dayanıklı tıbbi cihazlar kullanmak gibi devam eden tıbbi tedaviye ihtiyacınız olacak. Yardımcı olabilecek diğer şeyler şunlardır:
- Sağlıklı bir kiloyu korumak için iyi yemek
- Sağlık uzmanınızın onayladığı şekilde egzersiz yapmak
- İkinci el dumandan kaçınmak
- Astım, KOAH veya bronşit gibi altta yatan tedaviler için tıbbi tavsiyeye uyulması
Ne Zaman Doktora Gidilmelidir?
Sizde veya çocuğunuzda TBM varsa, sağlık hizmeti sağlayıcılarının trakea ve bronşlarınızı sorun belirtileri açısından kontrol edebilmesi için düzenli takip muayeneleriniz olacaktır. Sizde veya çocuğunuzda TBM’nizin tekrarlandığını gösterebilecek solunum problemleri yaşadığınızda acil servise gitmelisiniz.
Özet
Trakeobronkomalaziyi başarıyla tedavi etmenin birçok yolu vardır. Öyle olsa bile, siz veya çocuğunuz TBM’ye sahipse, muhtemelen sürekli tıbbi desteğe ihtiyacınız olacaktır. Siz veya çocuğunuzun trakealarınızı ve bronşlarınızı değerlendirmek için yıllık testlere ihtiyacı olabilir. Siz veya çocuğunuzun nefes almanızı desteklemek için sürekli tedaviye ihtiyacı olabilir. Uzun vadeli bir durumu yönetme olasılığı karşısında bunalmış hissediyor olabilirsiniz. Eğer öyleyse, sağlık uzmanınızla konuşun. Uzun vadeli bir durumun getirdiği tüm özel zorlukları anlarlar ve şimdi ve gelecekte size yardımcı olacak programlar ve kaynaklar önerebilirler.
Kaynak
Cleveland Clinic, Tracheobronchomalacia (TBM), 2021
Damle, Mitchell. Surgery for tracheobronchomalacia. 2021.
Lopez-Padilla et al. Tracheobronchomalacia treatment: how far have we come? 2021.
McGinn et al. Quality of life outcomes in tracheobronchomalacia surgery. 2021.
