Transseksüel ameliyatı birtakım isimlerle anılır. İnsanlar buna cinsiyet doğrulama ameliyatı demektedir; cinsiyet değiştirme, yeniden hizalama veya doğrulama ameliyatı; erkekleştirme veya dişileştirme ameliyatı; erkekten kadına veya kadından erkeğe ameliyat; hatta cinsiyet değiştirme ameliyatı. Tıp, ikili cinsiyet kutusundan çıktıkça, “cinsiyet doğrulama ameliyatı” ve “cinsiyet onaylayan bakım” gibi daha kapsayıcı ve kültürel olarak uygun tanımlayıcılar giderek daha fazla ilgi görüyor. Cinsiyet veya cinsiyet değiştirme ameliyatı ve erkekten kadına veya kadından erkeğe ameliyat gibi daha eski terimler gözden düştü.
Bir veya daha fazla cinsiyet özelliğini (memeler/göğüs, cinsel organlar veya yüz hatları gibi) değiştirmek için ameliyat olmak son derece kişisel bir karardır. Geçiş yapmakta olan birini destekliyor veya vücudunuzu benlik duygunuzla hizalamak için kendi yolculuğunuzda olun, potansiyel riskler ve komplikasyonlar da dahil olmak üzere erkekleştirme, kadınlaştırma ve cinsiyeti geçersiz kılma ameliyatlarının neler içerebileceğini bilmek önemlidir.
Transseksüel Ameliyatından Önce Nelere Dikkat Edilmelidir?
İlk olarak, bir bireyin geçiş için ameliyata ihtiyacı olmadığına dikkat etmek önemlidir. Birçok trans birey ameliyat olmuyor. Eğer yaparlarsa, bu genellikle geçişlerinin yalnızca bir parçasıdır. Disfori, trans kişilerin cinsiyet kimlikleri doğumda atanan cinsiyetleriyle eşleşmediğinde yaşayabilecekleri sıkıntıyı ifade eder. Dünya Transseksüel Sağlığı Profesyonel Birliği’ne (WPATH) göre, bazı durumlarda, disforiyi tedavi etmek için tıbbi olarak ameliyat gerekebilir. Kuruluş, transseksüel, transseksüel, cinsiyete uygun olmayan, cinsiyetçi, cinsiyet çeşitliliği olan ve ikili olmayan bireylerin bakımı için kanıta dayalı standartlar yayınlamaktadır.
Hormon Tedavisi: Cinsiyeti onaylayan hormon terapisi, kişinin fiziksel görünümünü cinsiyet kimliğiyle uyumlu hale getirmeye yardımcı olmak için seks hormonları ve hormon blokerleri kullanır. Hormon tedavisi türleri şunları içerir:
- Erkekleştirici hormon tedavisi testosteron kullanır. Bu, adet döngüsünü bastırmaya, yüz ve vücut kıllarının uzamasına, kas kütlesinin artmasına ve diğer erkek ikincil cinsiyet özelliklerinin desteklenmesine yardımcı olur.
- Dişileştirici hormon tedavisi östrojenleri ve testosteron blokerlerini içerir. Bu ilaçlar meme büyümesini desteklemek, vücut ve yüz kıllarının büyümesini yavaşlatmak, vücut yağını artırmak, testisleri küçültmek ve erektil işlevi azaltmak için çalışır.
- İkili olmayan hormon tedavisi tipik olarak bireye göre uyarlanır ve kadın veya erkek cinsiyet hormonlarını ve/veya hormon blokerlerini içerebilir.
Araştırmalar, cinsiyetler arası hormon tedavisinin geçiş dönemindeki bireyler üzerinde olumlu fiziksel ve psikolojik etkileri olduğunu göstermektedir. Hormon tedavisi, tek başına bir tedavi olarak veya diğer tedavilerle kombinasyon halinde kullanılır. Oral veya topikal ilaçlar, enjeksiyonlar, cildinize taktığınız bir yama veya bir ilaç implantı içerebilir. Hormon tedavisi tıbbi olarak kontrendike olmadığı veya kişi tarafından istenmediği sürece, tipik olarak cinsiyet doğrulama ameliyatından önce önerilir.
Ruh Sağlığı Danışmanlığı: Bir de psikoterapi var. İnsanlar, disforinin olumsuz zihinsel sağlık etkileri üzerinde çalışmayı faydalı bulabilirler. Tipik olarak, cinsiyete uygun ameliyat arayan kişiler, sevk almak için nitelikli bir ruh sağlığı uzmanı tarafından değerlendirilmelidir. WPATH’a göre bazı insanlar, disforilerini hafifletmek için gereken tek şeyin tercih ettikleri cinsiyette yaşamak olduğunu görebilir. Bunu bir tam yıl önceden yapmak birçok ameliyat için bir ön koşuldur.
Erkekleştirme Ameliyatları
Erkekleştirme ameliyatları üstten ameliyat, alttan ameliyat veya her ikisini içerebilir. Yaygın trans erkek ameliyatları şunları içerir:
- Göğüs erkekleştirme
- Histerektomi
- Metoidioplasti
- Ooferektomi
- Falloplasti
- Skrotoplasti
Dişileştirme Ameliyatları
Ameliyatlar genellikle yüz özelliklerini dişileştirmek, göğüs boyutunu ve şeklini geliştirmek, Adem elmasının boyutunu küçültmek ve cinsel organları yeniden yapılandırmak için kullanılır. Dişileştirme ameliyatları şunları içerebilir:
- Meme büyütme
- Yüz feminizasyon ameliyatı
- Penisin alınması
- Skrotum çıkarılması
- Testis çıkarılması
- Adem elmasını azaltmak için trakeal tıraş
- Vajinoplasti
- Ses dişileştirme
Diğer Cerrahi Seçenekler
Cinsiyete uymayan bazı kişiler, diğer ameliyat türlerini tercih eder. Bu şunları içerebilir:
- Cinsiyet geçersiz kılma prosedürleri
- Penil koruma vajinoplasti
- Vajinal koruyucu falloplasti
Özet
Transseksüel ameliyatları, transseksüel, transseksüel ve cinsiyete uymayan kişilerde cinsiyet disforisini azaltmaya veya çözmeye yardımcı olur. Bu, her insan için farklı görünen ve genellikle birkaç ay veya yıl sürebilen oldukça kişiselleştirilmiş bir süreçtir. Psikoterapi ve hormon tedavisi tipik olarak cerrahi planlamadan önce gereklidir. Cinsiyet onaylayan prosedürler genellikle birden fazla ameliyatı içerir. Dişileştirme veya erkekleştirme üst cerrahisi, göğüsleri, areolleri ve meme uçlarını eklemeyi, çıkarmayı veya yeniden şekillendirmeyi içerir.
Erilleştirici popo ameliyatları, uterusu (histerektomi) ve yumurtalıkları (ooferektomi) çıkarmak ve falloplasti veya klitorisi uzatmak için bir prosedür (metoidioplasti) ile fallik bir yapı oluşturmak için prosedürleri içerebilir. Bazı trans erkeklerin idrar yolunu uzatmak için ayakta durma pozisyonunda idrar yapmalarını sağlayan bir prosedürü de vardır. Dişileştirme popo ameliyatları arasında penisin çıkarılması veya inversiyonu, testis ve skrotumun çıkarılması (orşiektomi ve skrotektomi) ve vajina ve vulva (vajinoplasti) veya vajinal kanal olmadan vulva (vulvoplasti) oluşturulması yer alabilir.
Cinsiyet geçersiz kılma ameliyatı genellikle aseksüel, aseksüel veya non-binary olarak tanımlanan kişiler için kullanılır. Bu, karından kasığa yumuşak bir geçiş oluşturmak için dış genital organların çıkarılmasını içerir. Cinsiyeti onaylayan prosedürler, yüz özelliklerini daha erkeksi, kadınsı veya ikili olmayan bir görünüm için değiştirmek için plastik cerrahiyi de içerebilir. Ek olarak, ses perdesini değiştirmek ve Adem elmasının boyutunu küçültmek için bazen ses teli ve ses kutusu modifikasyonları kullanılır.
Kaynak
Health, Transgender Surgery: Everything You Need to Know, 2023
Coleman et al. Standards of care for the health of transgender and gender diverse people, version 8. 2022.
Unger CA. Hormone therapy for transgender patients. 2016.
Richards, Hawley. Chapter 8: Sex Determination: How Genes Determine a Developmental Choice. In: Richards JE, Hawley RS, eds. The Human Genome. 2011.
