Trigeminal Nevralji Nedir?
Trigeminal nevralji (TN), trigeminal siniri içeren ağrılı, kronik bir durumdur. Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl 100.000 kişi başına yaklaşık 12 vaka bulunmaktadır .
Yüzün her bir tarafında bir tane olmak üzere iki ayrı trigeminal sinir vardır. Bu sinirler, ağrı hissini ve diğer duyuları yüzden beyine taşımaktan sorumludur. Her sinirin üç dalı vardır (forehand, midface ve chin). Herhangi bir (veya tüm) dalların TN’sine sahip olmak mümkündür. TN yüzün bir kısmında veya tamamında şiddetli ağrıya neden olur.
Ağrı, dişlerinizi fırçalamak veya tıraş olmak gibi yüzün hafifçe uyarılmasıyla ortaya çıkar. Genellikle elektrik çarpması veya bıçaklanma gibi hissetmek olarak tanımlanır. TN’li insanlar başlangıçta kısa, hafif ağrı vakalarına sahip olabilir, ancak zamanla daha uzun, daha sık şiddetli ağrı atakları yaşayabilirler. TN’li insanların çoğu döngülerde semptomlar yaşar – ağrı, günler veya haftalar boyunca gelir ve gider, sonra azalır. Bazı durumlarda, durum ilerleyici olur ve ağrı her zaman mevcuttur.
TN için spesifik bir test yoktur, bu nedenle tanı zaman alabilir. Tedavi, durumun nedenine ve ciddiyetine bağlıdır. Ağrıdan kurtulmak ve atak sayısını azaltmak için çeşitli ilaçlar mevcuttur. Bazen ameliyat gerekir.
Trigeminal Nevralji Semptomları
TN’nin ağrısı, elektrik çarpması gibi görünen keskin spazmlarla gelebilir. Ağrı genellikle yüzün bir tarafında görülür ve ses veya dokunuşla ortaya çıkabilir. Ağrı, aşağıdakileri içeren rutin davranışlarla tetiklenebilir:
- dişleri fırçalamak
- tıraş olmak
- makyaj yapmak
- yüze dokunmak
- yeme veya içme
- konuşma
- yüzde bir esinti
Yalnızca birkaç saniye veya dakika süren acı çekmeleriyle karşılaşabilirsiniz. Bir dizi saldırı günler, haftalar veya aylar sürebilir, ardından remisyon süreleri ile devam edebilir.
Durum, şiddet ve sıklıkta artan ataklarla birlikte ilerleyebilir. Bazı durumlarda, ağrı veya ağrı sabitleşir.
Trigeminal Nevralji Nedenleri
Çoğu durumda, TN’nin nedeni asla bulunmaz. Bununla birlikte, bilinen nedenler arasında şunlar bulunmaktadır:
- sinirin üzerine baskı yapan şişmiş bir kan damarı veya tümör
- multipl skleroz, sinir çevresindeki koruyucu kaplama olan miyelin kılıfına zarar veren bir durumdur
Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü’ne göre, herhangi biri TN alabilse de, kadınlar arasında erkeklerden daha yaygındır. Her yaşta görülebilmesine rağmen, 50 yaşın üzerindeki kişilerde daha yaygındır.
Trigeminal Nevralji Nasıl Teşhis Edilir
Doktorunuzun TN’yi teşhis etmesine yardımcı olmak için istenebilecek tek bir test yoktur. Teşhis, ağrının türüne, konumuna ve ağrıyı tetikleyen faktörlere bağlı olacaktır. Doktorunuz önce tıbbi geçmişinizi değerlendirecek ve fizik muayene yapacak. Bu, trigeminal sinirin hangi bölümünün etkilendiğini belirlemek için yapılan bir nörolojik muayeneyi içerecektir. Ağrının yerini belirlemek için yüzünüzün çeşitli kısımlarına dokunacaklar.
Daha sonra sinir liflerini ve cildi etkileyen ağrılı bir durum olan küme baş ağrıları veya postherpetik nevralji gibi benzer semptomları olan diğer koşulları ekarte etmek için testler yapacaklar. Ayrıca, multipl sklerozun ağrınıza yol açıp açmadığının belirlenmesine yardımcı olabilecek bir MRI da sipariş edebilirler.
Trigeminal Nevraljinin Tedavisi
İlaç
İlaç, ağrıdan kurtulma sağlayabilir ve saldırı sayısını azaltabilir. İlk tedavi şekli, tipik olarak sinir ateşlenmesini bloke eden ilaçlar olan anti-nöbet ilaçlarıdır. Diğer bazı ikinci hatlar veya yardımcı ilaçlar arasında kas gevşeticileri ve trisiklik antidepresanlar bulunur.
Cerrahi Tedavi
TN vakalarının çoğu ilaca yanıt verirken, bazen ağrı ilaca yanıt vermeyi keser ve ciddi semptomlar geri gelebilir. Bu gibi durumlarda, cerrahi bir seçenek olabilir. TN tedavisinde kullanılan yaygın cerrahi prosedürler şunlardır:
Gliserol Enjeksiyonları
Bu işlem sırasında aşırı derecede yatıştırılacak ve lokal anestezi alacaksınız. Doktorunuz yanağınızdan ve kafatasınızın tabanından bir iğne sokacaktır. İğne, X ışını ile trigeminal sinirin kökünü saran küçük bir spinal sıvının kesesine yönlendirilir. İğne yerine yerleştirildiğinde, az miktarda steril gliserol salınır. Gliserol, sinirin ağrı ile ilgili sinyalleri iletme kabiliyetini engelleyebilir veya hasar görmüş sinir izolasyonunun iyileşmesini sağlayabilir. Sinire zarar vermemelidir. Prosedürün tamamlanması genellikle sadece birkaç dakika sürer ve aynı gün eve gidebilirsiniz.
Stereotaktik Radyocerrahi
Bu prosedür sinir köküne yüksek derecede odaklanmış radyasyon ışınlarını iletmek için bilgisayarlı görüntüleme kullanır. Bu prosedür ağrısızdır ve genellikle anestezi olmadan yapılır.
Radyofrekans Termal Lezyonlar
Bu ayakta tedavi prosedürü genel anestezi altında gerçekleştirilir ve trigeminal sinire elektrik akımı iletmek için uzun, içi boş bir iğne kullanır. İşlem sırasında doktorunuzun ağrının kökeninin tam yerini belirlemesine yardımcı olmak için uyanık olacaksınız. Ağrının yeri tanımlandıktan sonra, elektrot ısıtılır ve siniri tahrip eder.
Gama Bıçağı Radyocerrahisi
Bu, trigeminal siniri tahrip eden radyasyon iletimi için hedefe yönelik bir yaklaşım kullanan ayaktan tedavi prosedürüdür. Hassasiyeti, etkinliği ve diğer cerrahi tedavilerden daha güvenli olduğu ve en az invaziv seçenektir.
Mikrovasküler Dekompresyon
Bu, beyin ameliyatını kapsayan önemli bir tıbbi işlemdir. Bu prosedür, etkilenen sinirlerden gelen basıncı azaltarak ve iyileşmelerini sağlayarak çalışır. Çalışmalar hastaların yüzde 90’ının ağrı kesici olduğunu göstermiştir.
Diğer seçenekler
Diğer cerrahi seçenekler arasında sinirin kesilmesi veya sinir üzerinde baskı oluşturabilecek kan damarlarının yer değiştirmesi yer alır. Tüm ameliyatlar, yüzünde geçici ila kalıcı uyuşma riski taşır. Bazı durumlarda ağrı sonunda geri gelebilir.
Doktorunuz herhangi bir tedavi şekliyle ilişkili yararları ve riskleri hakkında bilgi sağlayabilir. Belirtilerinizi, tıbbi geçmişinizi ve kişisel tercihlerinizi değerlendirdikten sonra doktorunuz hangi tedavi seçeneğinin sizin için en iyi olduğuna karar vermenize yardımcı olacaktır.
Randevunuza Nasıl Hazırlanırsınız?
Ne kadar süre dayandıklarını ve neyin tetiklendiğini belirterek günlük olarak bir semptom günlüğü tutun. Doktorunuza denediğiniz ev ilaçları hakkında bilgi verin ve reçeteli ve reçetesiz satılan ilaçlar ve aldığınız takviyeleri listelediğinizden emin olun. Ayrıca, ilaca bilinen alerjileri de not edin.
Ayrıca, tedavi gördüğünüz hastalıkları ve yüzünüzde gerçekleştirilen yüz yaralanmalarını, ameliyatları veya prosedürleri listeleyin.
Trigeminal Nevralji ile Yaşamak
TN tedavisi için uygun tedavi gereklidir. Tedavi seçeneklerini doktorunuzla tartışmak, en uygun seçenek hakkında karar vermenize yardımcı olacaktır. Akupunktur, beslenme terapisi ve meditasyon gibi tamamlayıcı teknikler de semptomlarınızın bazılarında yardımcı olabilir. Herhangi bir alternatif tedaviye başlamadan önce doktorunuzla konuşun, çünkü bunlar diğer ilaçlarla etkileşime girebilir.
Kaynaklar:
Mikrovasküler Dekompresyon (MVD). (Nd). Http://www.columbianeurosurgery.org/conditions/microvascular-decompression-mvd/ adresinden alındı
NINDS trigeminal nevralji bilgi sayfası. (2015, 3 Kasım)
