Tüberküloz nedir?
Bir zamanlar tüketim denilen Tüberküloz (TB), öncelikle akciğerleri etkileyen oldukça bulaşıcı bir hastalıktır.
TB gelişmekte olan ülkelerde en yaygın olanıdır, ancak
Tüberküloz, doğru koşullar altında genellikle önlenebilir ve tedavi edilebilir.
Tüberkülozun semptomları nelerdir?
Bazı insanlara TB bakteri bulaşmış ancak semptomlar görülmemiş. Bu durum gizli TB olarak bilinir. TB, aktif TB hastalığına yakalanmadan önce yıllarca uykuda kalabilir.
Aktif TB tipik olarak, en sık kanama veya balgam (balgam) dahil solunum sistemi ile ilgili semptomlara neden olur. Üç haftadan fazla süren bir öksürük ve öksürürken veya normal nefes alırken ağrı yaşayabilirsiniz.
Diğer belirtiler şunlardır:
- açıklanamayan yorgunluk
- ateş
- gece terlemeleri
- iştah kaybı
- kilo kaybı
TB genellikle akciğerleri etkilerken, böbrekler, omurga, kemik iliği ve beyin gibi diğer organları da etkileyebilir. Belirtiler hangi organın enfekte olduğuna bağlı olarak değişecektir. Örneğin, böbreklerin tüberkülozu kan idrara çıkmanıza neden olabilir.
Kimler tüberküloz riski altındadır?
Tütün kullanan veya uyuşturucu kullanan veya uzun süre alkol kullanan kişilerde HIV ve diğer bağışıklık sistemi sorunları olan kişilerde olduğu gibi aktif TBC alma olasılığı daha yüksektir.
- şeker hastalığı
- son dönem böbrek hastalığı
- yetersiz beslenme
- bazı kanserler
Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar da insanları organ veriminin reddedilmesini önlemeye yardımcı olan aktif TB hastalıkları geliştirme riski altında bırakabilir. TBC alma riskinizi artıran diğer ilaçlar arasında tedavi almak için alınanlar:
- kanser
- romatoid artrit
- Crohn hastalığı
- sedef hastalığı
- lupus
TB oranlarının yüksek olduğu bölgelere seyahat etmek de enfeksiyon kapma riskinizi artırır. Bu bölgeler şunları içerir:
- Sahra-altı Afrika
- Hindistan
- Meksika ve diğer Latin Amerika ülkeleri
- Çin ve diğer birçok Asya ülkesi
- Rusya’nın ve eski Sovyetler Birliği’nin diğer ülkelerinin parçaları
- Güneydoğu Asya’nın adaları
- Mikronezya
Mayo Clinic’e göre, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki düşük gelirli birçok grup, TBC teşhisi ve tedavisi için ihtiyaç duyulan kaynaklara sınırlı erişime sahip, bu da onları aktif TB hastalığı riski altında bırakıyor. Evsiz ya da hapishanede olan ya da yaşayan insanlar, TBC geliştirme riski daha yüksektir.
Tüberküloza ne neden olur?
Mycobacterium tuberculosis adlı bir bakteri TB’ye neden olur. Çeşitli TB soyları vardır ve bazıları ilaca dirençli hale gelmiştir.
TB bakterileri havadaki enfekte damlacıklar yoluyla iletilir. Havada olduklarında, yakındaki başka bir kişi onları içine çekebilir. TBC olan bir kişi bakteri yoluyla bulaşabilir:
- hapşırma
- öksürme
- konuşma
- şarkı söylemek
İyi işleyen bağışıklık sistemine sahip kişiler, bakterilere bulaştıkları halde TB semptomları yaşamazlar. Bu gizli veya etkin olmayan TB enfeksiyonu olarak bilinir.
Gizli TB bulaşıcı değildir, ancak zamanla aktif bir hastalık haline gelebilir. Aktif TB hastalığı sizi ve diğerlerini hasta edebilir.
Tüberküloz nasıl teşhis edilir?
Cilt testi
Doktorunuz, TB bakteri ile enfekte olup olmadığınızı belirlemek için saflaştırılmış bir protein türevi (PPD) cilt testi kullanabilir.
Bu test için doktorunuz cildinizin üst tabakasının altına 0.1 mililitre PPD (az miktarda protein) enjekte edecektir. İki ila üç gün sonra, sonuçları okumak için doktorunuzun ofisine dönmelisiniz. Cildinizde PPD enjekte edildiği boyutta 5 milimetre (mm) üzerinde bir erim varsa, TBC pozitif olabilirsiniz. Bu test size TB enfeksiyonunun olup olmadığını söyleyecektir; aktif TB hastalığınız olup olmadığını söylemez.
Büyüklüğü 5 ila 15 mm arasında olan reaksiyonlar, risk faktörlerine, sağlık durumuna ve tıbbi geçmişe bağlı olarak pozitif olarak kabul edilebilir. 15 mm üzerindeki tüm reaksiyonlar, risk faktörlerinden bağımsız olarak pozitif kabul edilir.
Ancak, test mükemmel değil. Bazı insanlar TBC olsalar bile teste cevap vermezler, bazıları teste cevap verir ve TBC yaptırmazlar. Son zamanlarda TB aşısı alan kişiler, pozitif testler yapabilir ancak TB enfeksiyonu geçirmemişlerdir.
Kan testi
Doktorunuz TB cilt sonuçlarını takip etmek için bir kan testi kullanabilirsiniz. Kan testi, belirli sağlık koşullarında veya belirli insan grupları için cilt testi üzerinde de tercih edilebilir. Şu anda Amerika Birleşik Devletleri’nde onaylanmış olan iki TBC kan testi Quantiferon ve T-Spot. Kan testleri sonuçları pozitif, negatif veya belirsiz olarak rapor edildi. Deri testi gibi kan testi de aktif TB hastalığınız olup olmadığını gösteremez.
Göğüs röntgeni
Cilt testiniz veya kan testiniz pozitifse, muhtemelen akciğerlerinizdeki bazı küçük noktaları arayan bir göğüs röntgeni için gönderileceksiniz. Bu noktalar TB enfeksiyonunun bir işaretidir ve vücudunuzun TB bakterilerini izole etmeye çalıştığını gösterir. Göğüs röntgeniniz negatifse, muhtemelen gizli TBC geçirirsiniz. Test sonuçlarınız yanlış olabilir ve başka testler gerekli olabilir.
Test aktif TB hastalığınız olduğunu gösteriyorsa, aktif TB tedavisine başlayacaksınız. Aksi takdirde, bakterilerin yeniden aktive olmalarını ve gelecekte sizi ve başkalarını hasta etmelerini önlemek için gizli TB tedavisi görmeniz gerekecektir.
Diğer testler
Doktorunuz ayrıca, TB bakteri olup olmadığını kontrol etmek için, ciğerlerinizin derinliklerinden çıkarılmış balgam veya mukus üzerinde testler isteyebilir. Balgam testleriniz pozitifse, bu başkalarına TB bakteri bulaştırabileceğiniz ve tedaviye başlayana ve balgam testlerinizi TB için negatif test edene kadar özel bir maske takmanız gerektiği anlamına gelir.
Diğer test sonuçları belirsiz kalırsa, göğsün BT taraması, bronkoskopi veya akciğer biyopsisi gibi diğer testler gerekebilir.
Tüberküloz nasıl tedavi edilir?
Birçok bakteriyel enfeksiyon, bir veya iki hafta boyunca antibiyotiklerle tedavi edilir, ancak TB farklıdır. Aktif TB hastalığı teşhisi konan kişilerin genellikle altı ila dokuz ay boyunca ilaç tedavisi alması gerekir. Tam tedavi kursu tamamlanmalıdır. Aksi takdirde, bir TB enfeksiyonunun tekrar gelmesi muhtemeldir. TB nüks ederse, önceki ilaçlara dirençli olabilir ve tedavisi çok daha zor olabilir.
Bazı TBC türleri bazı ilaç tiplerine dirençli olduğundan doktorunuz birçok ilaç verebilir. Aktif TB hastalığı için en yaygın kullanılan ilaç kombinasyonları:
- izoniazid
- etambutol (Myambutol)
- pirazinamid
- rifampin (Rifadin, Rimactane)
- rifapentin (Priftin)
Bu özel ilaçlar karaciğerinizi etkileyebilir, bu yüzden TBC ilaçları alan kişilerde aşağıdaki gibi karaciğer hasarı semptomlarından haberdar olmaları gerekir:
- iştah kaybı
- koyu idrar
- üç günden uzun süren ateş
- açıklanamayan mide bulantısı veya kusma
- sarılık veya cildin sararması
- karın ağrısı
Bu semptomlardan herhangi birini yaşarsanız derhal doktorunuza bildirin. Bu ilaçları kullanırken karaciğer fonksiyonunuzu sık kan testleriyle de kontrol ettirmelisiniz.
Tüberkülozun seyri nedir?
Tüberküloz tedavisi, kişinin tüm ilaçları yönlendirildiği şekilde alması ve uygun tıbbi bakıma erişimi olması koşuluyla başarılı olabilir.
Enfekte olan kişinin başka hastalıkları varsa, aktif TB’yi tedavi etmek daha zor olabilir. Örneğin, HIV bağışıklık sistemini etkiler ve vücudun TBC ve diğer enfeksiyonlarla savaşma yeteneğini zayıflatır.
Diğer enfeksiyonlar, hastalıklar ve sağlık koşulları, tıbbi bakıma yetersiz erişebildiğinden TBC enfeksiyonunu zorlaştırabilir. Genellikle, tam bir antibiyotik tedavisi dahil olmak üzere erken tanı ve tedavi, TB tedavisi için en iyi şansı sunar.
Tüberküloz nasıl önlenebilir?
Dünyanın dört bir yanındaki yüksek riskli bölgelerde yaşayan çoğu kişi çocuk olarak TBC aşısı almaktadır. Aşı Bacillus Calmette-Guerin veya BCG olarak adlandırılır ve sadece bazı TB soylarına karşı korur. Aşı, Amerika Birleşik Devletleri’nde yaygın olarak verilmemektedir.
TB bakterisinin bulunması, mutlaka aktif TB belirtileri olacağınız anlamına gelmez. Enfeksiyonunuz varsa ve belirtiler göstermiyorsanız, muhtemelen gizli TBC geçirmişsinizdir. Doktorunuz aktif TB hastalığına yakalanmaması için daha kısa bir antibiyotik kürü önerebilir. Gizli TB için yaygın kullanılan ilaçlar, kullanılan ilaçlara ve kombinasyonlara bağlı olarak üç ila dokuz ay boyunca alınması gereken izoniazid, rifampin ve rifapentindir.
Aktif TB teşhisi konan kişiler, artık bulaşıcı olmayana kadar kalabalıktan kaçınmalıdır.
Aktif TB ile enfekte olan kişilerin, TB partiküllerinin havada yayılmasını önlemek için solunum cihazı olarak bilinen bir cerrahi maske takmaları gerekir.
Etkin TBC’li bir kişinin başkaları ile temastan kaçınması ve doktorları tarafından aksi belirtilmedikçe maske takmaya devam etmesi en iyisidir.
Kaynaklar:
Temel TB gerçekleri. (2016).
Veri ve istatistikler (2018).
Gizli TB enfeksiyonunun ne zaman tedavi edileceğine karar verme. (2018).
Mayo Kliniği Kadrosu. (2018). Tüberküloz.
TB enfeksiyonu testi. (2016).
Tüberküloz. (2016).
Tüberküloz nedenleri, belirtileri ve risk faktörleri. (Nd).
Dünya Sağlık Örgütü. (2018). Tüberküloz [Bilgi sayfası].
