Tükürük bezleri, ağzı nemli tutan ve sindirimi destekleyen tükürük üretir. Tükürük bezi kanseri, bu bezlerden birinin dokusunda başlayan nadir bir kanserdir. Tükürük bezi kanseri, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki tüm kanserlerin %1’inden daha azından sorumludur ve her 100.000 kişiden 1’ini etkiler. Ağızda büyük ve küçük tükürük bezleri bulunur. Tükürük bezi kanseri, bu bezlerden biri kanserli bir tümör geliştirdiğinde ortaya çıkar. Üç çift büyük tükürük bezi vardır: parotis, dil altı ve çene altı. Parotis bezleri, her bir kulağın hemen önünde konumlanmış en büyük tükürük bezleridir. Bir tümörün burada gelişmesi muhtemeldir. Burada büyüyen tümörlerin çoğu iyi huylu olsa da, burası aynı zamanda kötü huylu tükürük bezi tümörlerinin çoğunun başlangıç yeridir. Dil altı bezleri dilin altında bulunur ve başlıca tükürük bezlerinin en küçüğüdür. Bir tümörün bu bezlerde başlaması nadirdir. Submandibular bezler çenenin hemen altındadır. Amerikan Kanser Derneği’ne (ACS) göre, tümörlerin yaklaşık %10-20’si burada başlar ve kabaca %50’si kötü huyludur. Ayrıca ağzın her yerinde yüzlerce mikroskobik küçük tükürük bezi vardır. Konumlar şunları içerir:
- sinüsler
- dil
- yanakların içi
- burun
- gırtlak
- ses telleri
Tümörlerin bu küçük bezlerde oluşma olasılığı daha düşüktür, ancak gelişirlerse habis olma olasılıkları daha yüksektir. Tükürük bezi tümörleri, non-Hodgkin lenfoma gibi kan ve lenfatik sistem kanserlerini içerebilir. İyi huylu tümörler lokal olarak veya vücudun uzak bölgelerine yayılmazlar. Bununla birlikte, iyi huylu bir tümör tedavi edilmezse veya eksik çıkarıldıktan sonra kötü huylu hale gelebilir. Malign tümörler daha agresiftir ve metastaz veya yayılma riski daha yüksektir. Ameliyat genellikle tam bir iyileşme sağlar.
Tükürük Bezi Kanserinin Belirtileri Nelerdir?
Tükürük bezi kanseri olan bir kişi şunları yaşayabilir:
- ağzı tamamen açmada zorluk
- yüzün bir tarafında zayıf yüz kasları
- çene, ağız veya boyun çevresinde şişlik veya yumru
- boynun veya yüzün bir tarafının şeklinde gözle görülür bir fark
- yüzün bir kısmında uyuşma hissi
- tükürük bezinde sürekli ağrı
İnsanlar doğrudan bilinen bir enfeksiyondan kaynaklanmayan ağrısız topaklar hakkında bir doktora görünmelidir. Tükürük bezi kanseri olan kişiler için prognoz, kanserin orijinal bölgesinden ne kadar uzağa yayıldığına bağlıdır. ACS, bir kişinin kanser teşhisinden sonraki görünümü için bir rehber olarak 5 yıllık hayatta kalma oranını kullanır. Bu, kanserli bir kişinin tanı konulduktan sonra 5 yıl yaşama olasılığını kanseri olmayan bir kişininkiyle karşılaştırır. Bir kişinin bakış açısı, doktorun kanseri hangi SEER evresinde teşhis ettiğine bağlı olacaktır. SEER, Ulusal Kanser Enstitüsü’nün (NCI) Gözetim, Epidemiyoloji ve Nihai Sonuçlar programıdır. Bunlar kanserin nasıl yayıldığına bağlı olarak değişir:
Lokalize kanser: Bir doktor, tükürük bezi kanserini orijinal bölgesinden yayılmadan önce tespit edip tedavi ederse, bir kişinin teşhisten sonra 5 yıl boyunca hayatta kalma olasılığı %95’tir.
Bölgesel kanser: Bu kanser yakın dokuya yayılırsa bu oran %69’a düşüyor.
Uzak kanser: Kanser uzak bölgelere yayılırsa 5 yıllık sağ kalım oranı %44’tür.
Ancak bunlar yaşa, genel sağlık durumuna ve tedavinin başarısına bağlı olarak değişir. Sadece bir doktor doğru bir görünüm tahmin edebilecektir. Erken teşhis ve tedavi, bir kişinin tükürük bezi kanserine bakış açısını iyileştirmenin en iyi yoludur.
Tükürük Bezi Kanserinin Nedenleri ve Risk Faktörleri Nelerdir?
Bilim adamları tükürük bezi kanserinin kesin nedenini bilmiyorlar. Bir kişinin DNA’sındaki değişikliklerden kaynaklandığını düşünüyorlar ve araştırmacılar bunun nedenlerini henüz belirlemiş değildir. Bununla birlikte, birkaç faktör tükürük bezi kanseri gelişme riskini artırabilir.
Radyasyona maruz kalma: Daha önce baş ve boyun kanserleri için radyasyon tedavisi görmüş kişilerde daha sonraki yaşamlarında tükürük bezi kanseri gelişme şansı daha yüksek olabilir.
Yaş: İnsanlar yaşlandıkça tükürük kanseri geliştirme riskleri artar.
Cinsiyet: Erkeklerin tükürük kanseri geliştirme olasılığı kadınlara göre daha fazladır.
Kirleticiler: İşyerinde nikel alaşım tozu ve silika tozu gibi maddelere maruz kalma da bir faktör olabilir.
Aile öyküsü: Genetik faktörler de riski artırabilir. Bununla birlikte, bunun doğrulanmış örnekleri nadirdir.
Tükürük Bezi Kanserinin Türleri Nelerdir?
Tükürük bezlerinde birçok kanser türü gelişebilir. Bazıları, madde salgılayan hücrelerde oluşan adenokarsinomlardır. Tükürük bezi kanserleri şunları içerir:
Mukoepidermoid karsinomlar: Bunlar tükürük bezi kanserinin en yaygın şeklidir. Genellikle yavaş büyürler ve esas olarak parotis bezlerinde başlarlar.
Adenoid kistik karsinomlar: Bu tümörler yavaş büyürler ancak sinirler boyunca büyüdükleri için tedavi edilmesi zor olabilir.
Asinik hücreli karsinomlar: Bu karsinomlar daha genç yaşta ortaya çıkma ve yavaş büyüme eğilimindedir.
Polimorf düşük dereceli adenokarsinomlar: Bu kanser türü tipik olarak tedavi edilebilir ve küçük tükürük bezlerinde oluşur.
Diğer epitelyal lezyonlar: Farklı kanser türlerinin bu sınıflandırması, interkale kanal hiperplazisini ve nodüler onkositik hiperplaziyi içerir.
Bazen doktorlar bir kişinin adenokarsinomu olduğunu belirleyebilir ancak tipini belirleyemez. Bunlar adenokarsinom NOS olarak bilinir ve en yaygın olarak parotis ve minör tükürük bezlerinde görülür. Diğer nadir kanser türleri de gelişebilir. Örneğin, bağ dokusu hücrelerinin kanserleri olan sarkomlar gelişebilir ve Sjögren sendromu ile yaşayan kişilerde tükürük bezinde Hodgkin Dışı lenfoma gelişebilir.
Tükürük Bezi Kanseri Nasıl Teşhis Edilir?
Tükürük bezi kanserini teşhis etmek için, doktor kişiye tıbbi geçmişini soracak ve yüzün kenarlarını, ağzı ve çene çevresindeki alanı inceleyecektir. Lenf düğümlerinde herhangi bir şişlik fark ederlerse, bu bir kanser belirtisi olabilir. Bununla birlikte, lenf bezlerinin şişmesi genellikle kansere bağlı değildir ve enfeksiyon veya viral iltihaplanmadan kaynaklanabilir. Yüzdeki kas zayıflığı veya uyuşma, kanserin sinirlere yayıldığını gösterebilir. Doktor, herhangi bir hastalığın yerini ve yayılımını belirlemek için görüntüleme testleri isteyebilir. Bu testler X-ışınları, CT ve MRI taramalarını içerebilir. Doktorlar ayrıca tükürük bezi dokusunu toplamak ve analiz etmek için bir biyopsi önerebilir. İnsizyonel biyopside, uzman küçük bir kesi yapar ve inceleme için bir laboratuvara gönderdikleri tümörün bir örneğini çıkarır. İlk bulgulara bağlı olarak, tüm tümörün çıkarılması ve test edilmesi için ameliyat önerebilirler.
Tükürük Bezi Kanseri Nasıl Tedavi Edilir?
Tükürük kanseri tedavisi genellikle cerrahi, radyasyon tedavisi, kemoterapi veya bunların bir kombinasyonunu içerir.
Ameliyat: Cerrahi tipik olarak tükürük bezi kanseri için birincil tedavi şeklidir. Cerrahi ekibin, tüm tükürük bezini, kanserin yayılmış olabileceği tüm sinirleri ve kanalları çıkarması gerekebilir. Tümör küçükse ve erişimi kolaysa, cerrah sadece tümörü ve az miktarda çevre dokuyu çıkarabilir. Ameliyat komplikasyonları nadirdir. Ancak şunları içerebilirler:
- anestezik advers reaksiyonlar
- yavaş yara iyileşmesi
- enfeksiyon
- aşırı kanama
Sinir hasarı, kişinin yüzünün bir tarafının düşmesine neden olabilir ve kişi ameliyattan sonra yutma veya konuşma güçlüğü çekebilir. Bazı durumlarda, bir kişi rekonstrüktif cerrahi geçirebilir ve bir konuşma terapisti, bazı kayıp yeme ve konuşma işlevlerinin geri kazanılmasına yardımcı olabilir. Tatlandırıcı terleme veya Frey Sendromu, sinirler alışılmadık bir şekilde yeniden büyüdüğünde ortaya çıkar. Bu büyüme, çiğneme sırasında yüzün bazı bölgelerinde terlemeye neden olabilir. Tıp uzmanları, bunu tedavi etmek için daha fazla ameliyat önerebilir.
Radyasyon: Radyasyon tedavisinde, kanser bakım ekibi, kanser hücrelerinin büyümesini yavaşlatmak veya yok etmek için yüksek güçlü enerji parçacıklarını veya ışınlarını bir tümöre yönlendirir. Tükürük bezi kanseri için en yaygın radyasyon tedavisi türü, dış ışın radyasyon tedavisidir. Yoğun bir radyasyon seviyesi sağlar. Bir kişi genellikle haftada 5 gün boyunca her gün radyasyon tedavisine ihtiyaç duyacaktır. Tedavinin seyri 7 haftaya kadar sürecektir. Daha başarılı olabilecek daha yeni radyasyon tedavisi türleri, hızlandırılmış hiperfraksiyone radyasyonu içerir. Bu, tedavileri günde birkaç küçük doza böler. Bir kanser bakım ekibi ayrıca radyosensitize edici ilaçları da uygulayabilir. Bunlar bir tümörü radyasyon tedavisine karşı daha duyarlı hale getirir, yani daha fazla kanser hücresini öldürür. Radyasyon tedavisinin yan etkileri genellikle şunları içerir:
- cildin yanması
- mide bulantısı
- kusma
- tükenmişlik
Bunlar tipik olarak tedaviden sonra düzelir. Bununla birlikte, radyasyon tedavisi baş ve boynun diğer kısımlarını da etkileyebilir:
- ağız kuruluğu
- boğaz ve ağız yaraları
- kuru, boğaz ağrısı
- yutma güçlüğü
- tam veya kısmi tat kaybı
- kemik ağrısı ve hasarı
- diş problemlerinin kötüleşmesi
- kulaklarda çınlama veya dolgunluk hissi
Kemoterapi: Kanser vücudun diğer bölgelerine yayılmışsa, doktor kemoterapi veya diğer kanser önleyici tedavileri önerebilir. Bir kişinin terapi planı hala radyasyon tedavisini içerebilir, ancak her zaman böyle olmayacaktır. Bir kanser bakım ekibinin kendi başına veya 5-florourasil (5-FU) veya karboplatin gibi diğer ilaçlarla birlikte uygulayabileceği çeşitli ilaçlar mevcuttur. Kemoterapi kanser hücrelerini öldürür, ancak saç folikülleri ve ağız çeperindeki hücreler gibi bazı sağlıklı hücreleri de etkileyebilir. Yaygın yan etkiler şunları içerir:
- iştah azalması, mide bulantısı ve kusma
- düşük beyaz ve kırmızı kan hücresi sayısı, enfeksiyon ve yorgunluk
- düşük kan trombosit sayısı
- saç kaybı
- ağız yaraları
Tedaviyi tamamladıktan sonra, bir doktor bireyi yakından izlemeye devam edecektir. Tedavinin herhangi bir yan etkisini en aza indirmeye ve herhangi bir kanser nüksü belirtisini erken tespit etmeye yardımcı olabileceğinden, tüm takip randevularına katılmak önemlidir.
Tükürük Bezi Kanseri Nasıl Önlenebilir?
Tükürük bezi kanserini önlemek zordur çünkü doktorlar buna neyin sebep olduğunu bilmezler. Tütün ve alkolden kaçınmak, bu nadir kanser ve diğer birçok yaygın türün riskini biraz azaltabilir. Nikel alaşım tozu, silis tozu veya radyoaktif maddelerin bulunduğu ortamlarda çalışan kişiler uygun koruma kullanmalıdır.
Özet
Tükürük bezi kanseri, bir kişinin ağzının etrafındaki herhangi bir tükürük bezinde oluşabilir. Araştırmacılar, tükürük bezi kanserinin kesin nedenini belirlememiştir, ancak radyasyona maruz kalma ve bir kişinin yaşı ve cinsiyeti, kanseri geliştirme riskini artırabilir. Tedavi seçenekleri cerrahi, radyasyon tedavisi ve kemoterapiyi içerir. Tipik olarak, bir doktor tükürük bezi kanserini ne kadar erken teşhis ederse, kişinin bakış açısı o kadar iyi olur.
Kaynak
Medical News Today, Everything to know about salivary gland cancer, 2021
Can salivary gland cancer be prevented? (2017).
Chemotherapy for salivary gland cancer. (2015).
Lin et al. Current state of knowledge on salivary gland cancers. 2018.
