Viagra Nedir?
Viagra, erektil disfonksiyon semptomlarını tedavi etmek için kullanılan reçeteli bir ilaçtır. PAH, PDE-5 İnhibitörleri, Fosfodiesteraz-5 Enzim İnhibitörleri adı verilen bir ilaç sınıfına aittir. Viagra tek başına veya diğer ilaçlarla birlikte kullanılabilir. Çocuklarda güvenli ve etkili olup olmadığı bilinmemektedir.
Viagra’nın Olası Yan Etkileri Nelerdir?
Viagra, aşağıdakiler dahil ciddi yan etkilere neden olabilir:
Genel: yüz ödemi, fotosensitivite reaksiyonu, şok, asteni , ağrı, titreme, kazara düşme, karın ağrısı, alerjik reaksiyon, göğüs ağrısı, kaza sonucu yaralanma
Kardiyovasküler: anjina pektoris, AV blok, migren, senkop, taşikardi, çarpıntı, hipotansiyon, postural hipotansiyon, miyokardiyal iskemi, serebral tromboz, kardiyak arrest, kalp yetmezliği, anormal elektrokardiyogram, kardiyomiyopati
Sindirim: kusma, glossit, kolit, disfaji, gastrit, gastroenterit, özofajit, stomatit, ağız kuruluğu, anormal karaciğer fonksiyon testleri, rektal kanama, diş eti iltihabı
Hemik ve Lenfatik: anemi ve lökopeni
Metabolik ve Beslenme: susuzluk, ödem, gut, kararsız diyabet, hiperglisemi, periferik ödem, hiperürisemi, hipoglisemik reaksiyon, hipernatremi
Kas-İskelet Sistemi: artrit, artroz, miyalji, tendon kopması, tenosinovit, kemik ağrısı, miyasteni, sinovit
Sinir: ataksi, hipertoni, nevralji, nöropati, parestezi, titreme, baş dönmesi, depresyon, uykusuzluk, uyku hali, anormal rüyalar, refleks azalması, hipestezi
Solunum: astım, nefes darlığı, larenjit, farenjit, sinüzit, bronşit, balgam artışı, öksürük artışı
Deri: ürtiker, herpes simpleks, kaşıntı, terleme, deri ülseri, kontakt dermatit, eksfolyatif dermatit
Özel Duyular: Ani işitme kaybı veya kaybı, midriyazis, konjunktivit, fotofobi, kulak çınlaması, göz ağrısı, kulak ağrısı, göz kanaması, katarakt, kuru gözler
Ürogenital: sistit, noktüri, idrar sıklığı, meme büyümesi, idrar kaçırma, anormal boşalma, genital ödem ve anorgazmi
Hemik ve Lenfatik: vazo-oklüzif kriz
Solunum: burun kanaması
Sizi rahatsız eden veya geçmeyen herhangi bir yan etkiniz varsa doktorunuza söyleyin.
Endikasyonları Nelerdir?
Viagra, erektil disfonksiyonun tedavisi için endikedir.
Dozal ve Kullanım Önerileri Nelerdir?
Kullanım: Yiyecekle birlikte veya yiyeceksiz alınabilir.
Genel Dozlama Prensipleri: Çoğu hasta için önerilen doz, gerektiğinde cinsel aktiviteden yaklaşık 1 saat önce 50 mg alınır. Bununla birlikte, Viagra cinsel aktiviteden 30 dakika ila 4 saat önce alınabilir. Önerilen maksimum dozlama sıklığı günde bir defadır.Etkililik ve tolerasyona bağlı olarak doz, önerilen maksimum doza 100 mg yükseltilebilir veya 25 mg’a düşürülebilir.
Uyarılar ve Önlemler
Kardiyovasküler: Önceden var olan kardiyovasküler hastalığı olan hastalarda kardiyak cinsel aktivite riski potansiyeli vardır. Bu nedenle, Viagra dahil erektil disfonksiyon tedavileri, altta yatan kardiyovasküler durumları nedeniyle cinsel aktivitenin tavsiye edilmediği erkeklerde genel olarak kullanılmamalıdır. Erektil disfonksiyonun değerlendirilmesi, altta yatan olası nedenlerin belirlenmesini ve eksiksiz bir tıbbi değerlendirmenin ardından uygun tedavinin tanımlanmasını içermelidir.
Uzun Süreli Ereksiyon ve Priapizm: Viagra’nın piyasa onayından bu yana seyrek olarak 4 saatten fazla uzun süreli ereksiyon ve priapizm (6 saatten uzun süreli ağrılı ereksiyonlar) bildirilmiştir. 4 saatten uzun süren bir ereksiyon durumunda hasta derhal tıbbi yardım almalıdır. Priapizm hemen tedavi edilmezse, penis dokusu hasarı ve kalıcı güç kaybı ile sonuçlanabilir.
Göz Üzerindeki Etkileri: Bir veya iki gözde ani görme kaybı durumunda doktorlar hastalara Viagra dahil tüm fosfodiesteraz tip 5 (PDE5) inhibitörlerini kullanmayı bırakmalarını ve tıbbi yardım almalarını tavsiye etmelidir. Bu tür bir olay arteritik olmayan anterior iskemik optik nöropatinin (NAION) bir işareti olabilir. Doktorlar, NAION risk faktörlerinin altında yatan hastalarının PDE5 inhibitörlerinin kullanımından olumsuz etkilenip etkilenmeyeceğini değerlendirmelidir. Zaten NAION deneyimlemiş olan bireyler, NAION nüksü açısından yüksek risk altındadır. Bu nedenle, Viagra dahil PDE5 inhibitörleri bu hastalarda dikkatle ve yalnızca beklenen faydalar risklerden ağır bastığında kullanılmalıdır.
İşitme Kaybı: Ani işitme kaybı durumunda doktorlar hastalara, Viagra dahil olmak üzere PDE5 inhibitörlerini almayı bırakmalarını ve derhal tıbbi yardım almalarını tavsiye etmelidir.
Alfa-blokerler veya Anti-hipertansiflerle Birlikte Uygulandığında Hipotansiyon: PDE5 inhibitörleri alfa blokerler ve anti-hipertansiflerle birlikte uygulandığında dikkatli olunması önerilir. Viagra dahil PDE5 inhibitörleri ve alfa-adrenerjik bloke edici ajanlar ile anti-hipertansifler, kan basıncını düşürücü etkilere sahip vazodilatörlerdir. Vazodilatörler kombinasyon halinde kullanıldığında, kan basıncı üzerinde ilave bir etki meydana gelebilir. Bazı hastalarda, bu iki ilaç sınıfının eşzamanlı kullanımı kan basıncını önemli ölçüde düşürebilir. Halihazırda optimize edilmiş bir PDE5 inhibitörü dozu alan hastalarda, alfa bloker tedavisi en düşük dozda başlatılmalıdır.
Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar: Viagra kullanımı cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı hiçbir koruma sağlamaz. İnsan İmmün Yetmezlik Virüsü (HIV) dahil olmak üzere cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı
Gebelik: Viagra kadınlarda kullanım için endike değildir.
Pediatrik Kullanım: Viagra pediyatrik hastalarda kullanım için endike değildir. Pediyatrik hastalarda güvenlik ve etkinlik oluşturulmamıştır.
Doz Aşımı Hangi Durumlara Sebep Olmaktadır?
Doz aşımı vakalarında, gerektiği şekilde standart destekleyici önlemler alınmalıdır. Sildenafil plazma proteinlerine yüksek oranda bağlandığından ve idrarda elimine edilmediğinden böbrek diyalizinin klirensi hızlandırması beklenmez.
Kontrendikasyonları Nelerdir?
Nitrik oksit / cGMP yolu üzerindeki bilinen etkileriyle tutarlı olarak, Viagra’nın nitratların hipotansif etkilerini ve herhangi bir biçimde organik nitratlar veya organik nitritler gibi nitrik oksit donörleri kullanan hastalara uygulanmasını güçlendirdiği gösterilmiştir. Bu nedenle düzenli ve / veya aralıklı olarak kontrendikedir.
Viagra’da veya tabletin herhangi bir bileşeninde bulunan sildenafile bilinen aşırı duyarlılığı olan hastalarda kontrendikedir.
Riociguat gibi bir GC stimülatörü kullanan hastalarda kontrendikedir.
Hareket Mekanizması Nedir?
Penisin fizyolojik ereksiyon mekanizması, cinsel uyarı sırasında korpus kavernozumda nitrik oksit (NO) salınımını içerir. NO daha sonra enzim guanilat siklazını aktive eder, bu da siklik guanozin monofosfat (cGMP) seviyelerinin artmasına neden olur, korpus kavernozumda düz kas gevşemesine neden olur ve kan akışına izin verir. Sildenafil, korpus kavernozumda cGMP’nin bozulmasından sorumlu olan fosfodiesteraz tip 5’i (PDE5) inhibe ederek NO’nun etkisini artırır. Sildenafilin izole edilmiş insan korpus kavernozumu üzerinde doğrudan gevşetici etkisi yoktur. Cinsel stimülasyon lokal NO salımına neden olduğunda, PDE5’in sildenafil tarafından inhibisyonu, korpus kavernozumda cGMP seviyelerinin artmasına neden olarak düz kas gevşemesine ve korpus kavernozuma kan akışına neden olur. Önerilen dozlarda sildenafilin cinsel uyarılma olmadığında hiçbir etkisi yoktur.
Viagra, oral uygulamadan sonra hızla emilir ve ortalama mutlak biyoyararlanımı %41’dir. Sildenafilin farmakokinetiği, önerilen doz aralığında dozla orantılıdır. Ağırlıklı olarak hepatik metabolizma (başlıca CYP3A4) ile elimine edilir ve ana sildenafile benzer özelliklere sahip aktif bir metabolite dönüştürülür. Hem sildenafil hem de metabolit, yaklaşık 4 saatlik terminal yarı ömre sahiptir.
Oral veya intravenöz uygulamadan sonra, sildenafil metabolitler olarak ağırlıklı olarak dışkıda (verilen oral dozun yaklaşık %80’i) ve daha az ölçüde idrarda (uygulanan oral dozun yaklaşık %13’ü) atılır.
Güvenli ve Etkili Kullanımı İçin Gerekli Bilgiler Nelerdir?
İlaçlar bazen hasta bilgilendirme broşüründe listelenenler dışındaki amaçlar için reçete edilir. VIAGRA’yı reçete edilmediği bir durum için kullanmamak ve aynı semptomlara sahip olsalar bile başkalarına vermemek gerekir.