37 yaşındaki bir erkek, bitkinlik, kilo kaybı ve iştah azalması şikayetleri ile hastaneye başvurdu. Yapılan laboratuvar testleri sonucunda hemolitik anemi, yüksek laktat dehidrogenaz (LDH) seviyesi ve belirgin şistosit varlığı tespit edildi. Kan testlerinde ayrıca anormal morfolojilere sahip nükleuslu kırmızı kan hücreleri ve kırmızı kan hücresi histogramında şistositleri gösteren küçük bir tepe belirlendi. Kemik iliği incelemesi, megaloblastik değişiklikler gösterdi ve bu nedenle ön tanı olarak B12 vitamini eksikliği düşünüldü. Hastaya intramusküler B12 vitamini enjeksiyonları başladıktan sonra serum B12 vitamini seviyesinin referans aralığın altında olduğu belirlendi ve B12 vitamini eksikliği tanısı doğrulandı. Sonrasında, hemoliz ve anemi beş hafta içinde düzeldi.
Tanı Süreci ve Bulgular
Megaloblastik anemi ve trombotik mikroanjiopatiye (TMA) benzer laboratuvar bulguları göstermesi nedeniyle, bu durum pseudo-TMA olarak adlandırılmaktadır. Bu gibi vakalarda, hızlı ve doğru bir tanı koymak ve uygun tedavi stratejisini seçmek için diğer olası anomalileri laboratuvar bulgularına dayanarak belirlemek ve dışlamak önemlidir.
B12 Vitamini Eksikliğinin Tedavisi
B12 vitamini eksikliği, genellikle intramusküler vitamin B12 enjeksiyonları ile tedavi edilir. Bu tedavi, kırmızı kan hücrelerinin normalleşmesine ve aneminin iyileşmesine katkı sağlar. Hastanın durumunda, beş hafta içerisinde hemoliz ve anemide belirgin bir düzelme gözlenmiştir.
Önemli Çıkarımlar
Bu vakadan çıkarılabilecek önemli dersler şunlardır:
– Anormal hematolojik bulguların nedenini belirlemek için kapsamlı bir laboratuvar değerlendirmesi yapılmalıdır.
– B12 vitamini eksikliği, ciddi hematolojik bozukluklara yol açabilir ve hızlı müdahale gerektirir.
– Pseudo-TMA gibi durumlar, doğru tedavi için diğer hastalıklarla karıştırılmamalıdır.
Doğru ve hızlı tanı konulması, uygun tedavi stratejilerinin benimsenmesini sağlar ve hastalığın seyrini olumlu yönde etkiler.
Orijinal Makale: Cureus. 2025 Mar 19;17(3):e80855. doi: 10.7759/cureus.80855. eCollection 2025 Mar.
