Cuma, Mart 29, 2024

Bunlara da göz atın

İlgili içerikler

Volvülüs (Bağırsak Düğümlenmesi) Nedir?

Volvülüs Nedir?

Volvülüs, kalın veya ince bağırsağın bir kısmının anormal düğümlenmesi durumudur. Bu düğüm, ciddi komplikasyonlara neden olabilen bağırsak tıkanmasına neden olabilir.

Bir volvülüs derhal tanı ve tedavi gerektiren acil bir tıbbi durumdur. Bu yazıda çocuklarda ve yetişkinlerde bağırsak düğümlenmesi belirti ve semptomlarına göz atıyoruz.

Kolon veya bağırsak parçası büküldüğünde bir volvülüs oluşur. Büküm, bağırsak bölgelerine kan beslemesini kesebilecek bağırsak tıkanıklıklarına neden olur.

Bir volvülüs, cerrahi tedavi gerektiren acil bir tıbbi durumdur. Eğer tedavi edilmezse, bağırsakların yeterli kan almayan kısımları ölmeye başlar.

İnce bağırsakta volvülüs genellikle bebeklerde ve çocuklarda görülür. Yetişkinlerde, ince bağırsakta volvülüs nadir görülür.

Yetişkinlerde, volvülüs kolonda ortaya çıkma eğilimindedir ve sigmoid volvulus olarak bilinir.

Volvülüs Nedenleri

Bebeklerde ince bağırsak volvülüsü sıklıkla malrotasyondan kaynaklanır. Kötüleşmeler, bağırsakların oluşma şekilleriyle ilgili bir problemin, karınlarında yanlış yere yerleşmelerine neden olduğu zaman meydana gelir. Bu, bağırsakların bükülmesine veya tıkanmasına neden olabilir.

Yetişkinlerde, bir sigmoid volvulusun nedenleri arasında şunlar vardır:

  • Genişlemiş bir kolon
  • Cerrahi, yaralanma veya enfeksiyon sonrası gelişen karın adezyonları
  • Hirschsprung hastalığı gibi kalın bağırsak hastalıkları
  • Karın duvarına bağlı olmayan bir kolon
  • Kolonun dibinde dar bir bağlantı
  • Kronik kabızlık
  • Gebelik

Sigmoid volvulus için ek risk faktörleri şunlardır:

  • Erkek olmak
  • 60 yaşından büyük olmak
  • Huzurevinde veya uzun süreli bakım tesisinde yaşamak

Volvülüs genellikle altta yatan başka bir koşul veya fiziksel problem nedeniyle oluşur. Ancak, bazen kendi başına oluşabilir.

Volvülüs Belirtileri

Volvülüs belirtileri aniden ve ciddi şekilde ortaya çıkar, bu yüzden insanlar derhal değerlendirilmek üzere doğrudan acil servise gider.

Volvülüs belirtileri aşağıdakiler gibidir:

  • Karın ağrısı ve hassasiyet
  • Kusma yeşil safra
  • Mide bulantısı
  • Şişmiş karın
  • Kanlı dışkı
  • Kabızlık
  • Şok

Volvülüslü bebekler ayrıca aşağıdakiler dahil ek belirti ve semptomlar gösterebilir:

  • Ani ağlama nöbetleri
  • Sanki acılar içindeymiş gibi bacaklarda çizgiler
  • Letarji
  • Hızlı kalp atışı ve hızlı solunum

Bazen bir çocuk volvülüs belirtileri olduğu zaman dönemleri ve semptomsuz olduğu dönemleri yaşayabilir.

Bu gibi durumlarda, çocuk semptomların periyodik olarak tekrarlanıp kendi başlarına ortadan kalktığı bir durum olan aralıklı volvülüsü olabilir.

Volvülüs Teşhis

Volvülüsün erken teşhisi başarılı tedaviye ve daha iyi sonuçlara yol açabilir.

Bir kişi bir volvülüs olduğuna dair belirtiler gösterirse, doktor bir fizik muayene yapar ve kişiye tıbbi geçmişini sorar. Genellikle aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer testleri tavsiye ederler:

  • Kan testleri
  • Kanlı dışkıyı incelemek için testler
  • Üst veya alt karın yolu için baryum X-ışınları
  • Bilgisayarlı tomografi (BT), karın bölgesinde anormallikleri olup olmadığını kontrol etmek için
  • Esnek sigmoidoskopi

Volvülüs Tedavisi

Bir volvülüs acil tedaviye ihtiyaç duyar ve genellikle ameliyat gerektirir. Bir volvülüsü tedavi etmek için ameliyat sırasında, bir doktor karın duvarında bağırsakların bükülmüş kısmının bulunduğu bölgeye yakın küçük bir kesi yapar ve çözer.

Daha sonra, doktor volvülüsten etkilenen bölgelere kan akışını geri kazanacaktır. Bağırsakların parçaları çok uzun süre kansız kalmışsa ve bağırsağın bir kısmı ölmüşse, cerrah bu bağırsak parçasını çıkarabilir.

Bazen bir cerrah uçları birbirine bağlamak imkansız olduğu için bağırsağın çoğunu çıkarmak zorunda kalır. Bu olursa, cerrahın bağırsakların iki ucunu karın duvarındaki stomalar olarak bilinen açıklıklara bağlamak zorunda kalabilir.

Kişinin stomaya ihtiyacı varsa, dışkı bu açıklıklardan kolostomi torbasına geçecektir. Bu kalıcı veya geçici olabilir.

Bazen, bu prosedür, kişinin ekini farklı bir yere bırakır. Bu durumda, bir cerrah eki kaldırabilir, çünkü uygun yerde değilse, doktor ileride apandisit teşhisi koyamayabilir. Eklerin kaldırılması bu sorunu önler.

Volvülüs Komplikasyonları

Komplikasyon riskini azaltmak için bir volvülüs en kısa sürede tedavi edilmelidir.

Bir volvülüsün komplikasyonları aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

  • Sepsis adı verilen kanda ciddi bir enfeksiyon
  • İnce barsak eksikliğinden kaynaklanan kısa bağırsak sendromu adı verilen bir emilim bozukluğu
  • Sekonder peritonit olarak bilinen karın enfeksiyonu

Derhal tedavi edilmezse bir volvülüs hayatı tehdit edici olabilir.

Volvülüs Klinik Görünüm

Volvülüs için klinik görünüm değişkendir ve büyük ölçüde tedavi hızına bağlıdır. Volvülüsün erken teşhisi ve tedavisi ciddi komplikasyonların önlenmesine yardımcı olabilir.

Bununla birlikte, bir volvülüsün bağırsakta doku ölümüne yol açtığı durumlarda prognoz zayıf olabilir.

Kaynak: MedicalNewsToday, What causes a volvulus?, 2018.

Referanslar:

Chen, P.-H., & Chuang, C.-H. (2009, September 3). Sigmoid volvulus. New England Journal of Medicine361, 1009. Retrieved from http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm0804991

Hodin, R. A. (2018, February 19). Sigmoid volvulus. Retrieved from https://www.uptodate.com/contents/sigmoid-volvulus

Intestinal malrotation and volvulus. (n.d.). Retrieved from http://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=intestinal-malrotation-and-volvulus-90-P02009

Klein, J., Baxstrom, K., Donnelly, S., Feasel, P., & Koles, P. (2015). A fatal twist: Volvulus of the small intestine in a 46-year-old woman. Case Reports in Medicine2015, 391093. Retrieved from https://www.hindawi.com/journals/crim/2015/391093/

Valsdottir, E., & Marks, J. H. (2008, May). Volvulus: Small bowel and colon. Clinics in Colon and Rectal Surgery21(2), 91–93. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2780196/

Volvulus (twisting of the colon). (n.d.). Retrieved from https://colorectal.surgery.ucsf.edu/conditions–procedures/volvulus-(twisting-of-the-colon).aspx

What is a malrotation or volvulus? (n.d.). Retrieved from https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/adult/pediatrics/malrotation_22,Malrotation

Popüler Gönderiler