Wernicke ensefalopatisi (WE), düşük kan vitamin B1 (VB1) seviyelerinin neden olduğu ciddi bir nörolojik rahatsızlıktır. Bu çalışmada, WE tanısı konmuş 12 hastanın manyetik rezonans görüntüleme (MRI) bulguları ve klinik özellikleri analiz edilmiştir. Hastaların hepsi düşük VB1 seviyelerine sahip olup klasik üçlünün en az bir belirtisini göstermektedir.
Çalışmada, 12 hastanın klinik ve laboratuvar kayıtları incelenmiştir. WE tanısı, düşük kan VB1 seviyeleri ve klasik üçlünün en az bir belirtisinin varlığına dayanmaktadır. Hastaların %75’inde oftalmopleji ve %50’sinde nistagmus gözlemlenmiştir. Ayrıca, 12 hastanın 11’inde bilinç bozukluğu veya hafıza kaybı tespit edilmiştir. Tüm hastalar yürüme bozuklukları yaşamıştır.
MRI Bulguları
MRI bulguları, WE hastalarında hem tipik hem de atipik bölgelerde anormallikler göstermiştir. Tipik bölgelerdeki anormallikler dorsal orta beyin (%58), medial talamus (%50), mamiller cisimler (%42) ve dorsal pons (%42) olarak kaydedilmiştir. Atipik bölgelerdeki anormallikler ise korpus kallozum (%33), forniks (%25), serebral korteks (%17), serebellar vermis (%17) ve dorsal medulla (%8) olarak tespit edilmiştir. MRI’da anormallik gösteren hastaların kan VB1 seviyeleri, anormallik göstermeyenlere göre belirgin şekilde daha düşüktür (9.5 ng/mL vs. 16.0 ng/mL).
Klinik Bulgular
Klinik olarak, oftalmopleji ve nistagmus en yaygın belirtiler arasında yer almakta olup, bilinç bozukluğu ve hafıza kaybı da sıkça gözlemlenmiştir. Bu bulgular, düşük VB1 seviyelerinin beyin hasarını arttırdığı yönündeki hipotezi desteklemektedir.
Öneriler
Çalışma sonucunda elde edilen veriler ışığında, WE tanısı konulan hastalar için aşağıdaki önerilerde bulunulabilir:
- Erken tanı ve müdahale, hastalığın ilerlemesini önlemek için kritik öneme sahiptir.
- Düşük VB1 seviyelerinin erken tespiti ve takviyesi yapılmalıdır.
- MRI taramaları, tipik ve atipik bölgelerdeki anormallikleri belirlemek için kullanılmalıdır.
Sonuç olarak, düşük kan VB1 seviyeleri ile doğrulanan WE vakalarında, korpus kallozum, forniks ve serebral korteks gibi bölgeler önceki çalışmalara göre daha sık etkilenmektedir. MRI bulguları, hem tipik hem de atipik bölgelerdeki anormalliklerin düşük VB1 seviyeleri ile ilişkili olduğunu göstermektedir. Bu durum, daha düşük VB1 seviyelerinin WE hastalarında daha ciddi beyin hasarına yol açtığını düşündürmektedir.
Orijinal Makale: J Neurol Sci. 2024 May 12;461:123045. doi: 10.1016/j.jns.2024.123045. Online ahead of print.